白頭翁湯加減保留灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究

毛甜甜

（樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）屬于一類病因尚未明確的消化道疾病，多以結(jié)腸黏膜出現(xiàn)特異性炎癥反應(yīng)或形成潰瘍?yōu)橹饕牟±碜兓?。該疾病在臨床中發(fā)病后主要表現(xiàn)為膿液血便、腹痛、腹瀉及里急后重等癥狀，若不能夠在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)治療，可能會(huì)引起脫水，引起體內(nèi)水鈉平衡失調(diào)，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命健康[1]。臨床上多給予腸溶片來(lái)控制癥狀，但單一治療效果不佳。由于潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病后里急后重、舌苔泛黃等癥狀與臨床中醫(yī)濕熱型體征相符合，所以在進(jìn)行西藥治療的過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)妮o助應(yīng)用中藥白頭翁湯加減灌腸治療，以便加速疾病的康復(fù)進(jìn)程[2]。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取100例在我院進(jìn)行治療的濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者，以隨機(jī)信封法分為單一組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50），其中實(shí)驗(yàn)組患者男女各占比例為22：28，年齡段在23～56歲之間，平均年齡（38.5±6.4）歲，平均病程（6.4±1.2）d；單一組男女各占比例為24：26例，年齡段在24～55歲之間，平均年齡（35.8±5.8）歲，平均病程（6.3±1.7）d，上述資料對(duì)比顯示，差異均不明顯（P＞0.05)，可比性一致。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予相關(guān)知識(shí)的健康教育，指導(dǎo)患者合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，給予清淡易消化的溫?zé)犸嬍场我唤M給予單純的美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H199808148）進(jìn)行治療，初次劑量1g，4次/日，隨后給予維持劑量0.5g。實(shí)驗(yàn)組則在單一治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用白頭翁湯加減進(jìn)行治療，藥物組成：地榆炭、白頭翁、五倍子、黃連、白及、黃柏、仙鶴草、敗醬草及馬齒莧等各10g，先進(jìn)行冷水浸泡，然后煎熬呈藥劑，藥物溫度控制在40～42℃左右，然后給予患者保留灌腸治療，盡可能長(zhǎng)時(shí)間的保留，灌腸導(dǎo)管深度約20cm左右。所有患者均治療1個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各小組患者的療效評(píng)定指標(biāo)：痊愈：患者腹瀉等癥狀消失，炎性指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者腹瀉等癥狀基本消失，炎性指標(biāo)逐漸恢復(fù)；有效：患者腹瀉等癥狀有所改善，炎性指標(biāo)逐步恢復(fù)；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，甚至加重病情?？傂?痊愈+好轉(zhuǎn)+有效。同時(shí)觀察患者的血清IL-17、IL-23指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療后的總效率為96%高于單一組的78%，P＜0.05。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n/%]

2.2 血清IL-17、IL-23指標(biāo)的變化

治療前，兩組患者的血清IL-17、IL-23指標(biāo)變化無(wú)顯著差異，P＞0.05；藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血清IL-17、IL-23指標(biāo)下降程度均明顯低于單一組，P＜0.05。具體內(nèi)容如表2。

表2 治療前后的血清IL-17、IL-23水平變化（ρ/ng?L-1）

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不明確，但據(jù)相關(guān)研究記載顯示，發(fā)病主要與免疫失調(diào)及腸道內(nèi)的菌群失衡相關(guān)。當(dāng)患者發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)膿血便，常伴里急后重、腹瀉等癥狀。在臨床上對(duì)于該疾病多給予藥物控制癥狀，同時(shí)也要注意積極預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如多食清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激的飲食，少進(jìn)食易發(fā)酵的食物，如：牛奶、豆類食品等，多食用柿子以及蘋(píng)果具有鞣酸成分的水果，有利于止瀉。

目前，臨床常規(guī)應(yīng)用藥物包括水楊酸類藥物（美沙拉嗪），可以釋放具有抗炎療效的乙酰水楊酸，從而達(dá)到消除炎癥的目的，且不良反應(yīng)少，但由于單一治療，不能緩解腸道內(nèi)菌群失調(diào)情況，從而無(wú)法根治疾病。UC在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為屬于“腸癖”范疇，由于病變部位在腸腑，與胃腸運(yùn)化存在密切聯(lián)系。多由于患者飲食不節(jié)及外感入侵等因素導(dǎo)致其脾胃運(yùn)化功能紊亂，久而久之導(dǎo)致濕邪內(nèi)生，久郁而化熱，最終導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)。臨床應(yīng)用中藥白頭翁湯加減進(jìn)行灌腸治療，具有殺菌消炎、利濕止血及清熱解毒的功效，其中藥物組成中，地榆炭可以有效抑制胃腸蠕動(dòng)，降低血管的通透性，從而降低腸道內(nèi)炎性物質(zhì)的滲出，白頭翁具有保護(hù)腸黏膜的作用、五倍子具有促腺細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固、從而可以抑制腺體的分泌，達(dá)到消炎抗菌的作用，黃連、黃柏合用具有清熱解毒及利濕止血的療效。通過(guò)灌腸治療，可以直接作用于腸道粘膜，提高藥物的生物利用度，作用效果更顯著。

綜上所述，應(yīng)用白頭翁湯加減保留灌腸+美沙拉嗪聯(lián)合治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎具有一定的可行性，快速緩解炎癥癥狀，降低各項(xiàng)炎性因子水平，臨床推廣價(jià)值極高。

[1]皮茂.結(jié)腸寧保留灌腸治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎32例總結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014(4):133-134.

[2]陳衛(wèi)東，李五生，成川華，等.白頭翁湯加減保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(1):46-47.