舒適護(hù)理在肺癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

郝燕221009徐州中心醫(yī)院胸外二科

舒適護(hù)理在肺癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

郝燕
221009徐州中心醫(yī)院胸外二科

目的：探討舒適護(hù)理對(duì)肺癌根治術(shù)患者的影響。方法：收治肺癌根治術(shù)患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分89.6，明顯低于觀察組的97.3（P＜0.05）。結(jié)論：在肺癌根治術(shù)中進(jìn)行舒適護(hù)理有利于改善患者的心理狀態(tài)，可提高患者的生活質(zhì)量。

舒適護(hù)理；肺癌根治術(shù)；護(hù)理質(zhì)量

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)中達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[1]。為探究舒適護(hù)理在肺癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，2012年3月-2015年3月收治肺癌根治術(shù)患者76例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上按舒適護(hù)理模式實(shí)施全面系統(tǒng)的整體護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年3月收治肺癌根治術(shù)患者76例，均符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)B超、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理檢查等確診。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡45～78歲，平均（53.7±6.5）歲。觀察組男22例，女26例，年齡44～79歲，平均（54.7±7.1）歲。本試驗(yàn)遵循知情同意原則，所有患者均自愿參加本次試驗(yàn)。觀察組和觀察組的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。具體如下：①術(shù)前舒適護(hù)理：在患者入院后，首先要對(duì)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及生活依賴程度等情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并且要了解患者的心理活動(dòng)情況，如最擔(dān)心哪些事情，又最喜歡哪些事情等，在充分了解患者的這些信息基礎(chǔ)上指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案的制定。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該帶領(lǐng)護(hù)士親自到患者床邊詢問(wèn)患者的病情，要求態(tài)度親切和藹，詢問(wèn)患者有哪些方面的顧慮和要求，對(duì)于合理的要求，應(yīng)該盡量滿足，對(duì)于無(wú)法做到的事情，應(yīng)該耐心地向患者及家屬解釋，以取得他們的認(rèn)可，在詢問(wèn)的過(guò)程中注意收集患者的相關(guān)信息，從而指導(dǎo)接下來(lái)的護(hù)理工作，做到有針對(duì)性。同時(shí)醫(yī)院相關(guān)硬件設(shè)備要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，保持環(huán)境的干凈、整潔。對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的評(píng)估和了解后，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，來(lái)商討制定個(gè)性化的護(hù)理方案，在保證護(hù)理操作熟練，護(hù)理程序規(guī)范化的基礎(chǔ)上，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，解除他們的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②術(shù)中舒適護(hù)理：巡回護(hù)士做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，耐心與患者溝通，盡量消除患者的術(shù)前緊張情緒。手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)患者的情況將手術(shù)室的溫度、相對(duì)濕度、光線調(diào)節(jié)到手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員要注意使患者保持合適的手術(shù)體位，避免因手術(shù)時(shí)間過(guò)久，造成患者肌肉和神經(jīng)的損傷。③術(shù)后舒適護(hù)理：a.疼痛護(hù)理：取舒適體位，保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深，應(yīng)轉(zhuǎn)移患者的注意力。另外，應(yīng)及時(shí)解除傷口疼痛，可以用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛，用藥前須注意觀察疼痛的性質(zhì)、引起的原因，必須排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛。b.心理護(hù)理：充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)多傾聽(tīng)并尊重患者的意見(jiàn)和建議，多換位思考，使患者感到舒適，鼓勵(lì)其家屬關(guān)心患者，減少患者因疾病帶來(lái)的焦慮、孤獨(dú)感，更利于患者術(shù)后的康復(fù)[3]。c.飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容，根據(jù)病情密切觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，并做好相應(yīng)的口腔護(hù)理，增進(jìn)患者的食欲。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)觀察組和對(duì)照組的護(hù)理記錄，采用美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)價(jià)，包括生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28個(gè)條目，該量表采用1-4 LikertScale評(píng)分法，滿分112分，分?jǐn)?shù)越高表明舒適度越高。對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，總分100分。

結(jié)果

兩組患者的舒適度的比較：觀察組在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者舒適度的比較±s，分）

兩組護(hù)理質(zhì)量的比較：對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分89.6分，明顯低于觀察組的97.3分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及周圍環(huán)境的改變，癌癥的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅著人們的生存安全，而其中肺癌又是增長(zhǎng)趨勢(shì)最為明顯的惡性腫瘤之一。無(wú)論是在我國(guó)還是在其他一些國(guó)家，在近年的有關(guān)報(bào)道中，其發(fā)病率和死亡率都是在明顯增加，特別是在成年男性中，其發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤中排第1位，而女性發(fā)病率占第2位，死亡率占第2位，對(duì)人們的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。由于肺癌病理類型較多，發(fā)病部位也存在較大的差異，導(dǎo)致其在患者中表現(xiàn)出的臨床癥狀和體征差異性較大，一般在疾病的早期，常無(wú)明顯的臨床癥狀和體征。肺癌的病因至今尚不明確，但與吸煙、大氣污染有密切關(guān)系。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重和我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐年上升，肺癌的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。手術(shù)治療是最有效的方法，但術(shù)前術(shù)后，肺癌都嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]，為此臨床上可采用舒適護(hù)理來(lái)減少患者的不良情緒。

目前，舒適護(hù)理在臨床中有著廣泛的應(yīng)用。與以往的護(hù)理方式相比，其不是簡(jiǎn)單地提高護(hù)理操作能力和水平，更是在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中注重“以人為本”的理念，使護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，更加關(guān)注患者的內(nèi)心體驗(yàn)，而不是僅機(jī)械性地進(jìn)行護(hù)理操作，以便在最大程度上降低患者的不適感，提高其舒適度。為了進(jìn)行良好的舒適護(hù)理，首先要總結(jié)出既往護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)讓患者產(chǎn)生不適體驗(yàn)的各種因素，如房間的清潔度、亮度，老人護(hù)理中的相關(guān)問(wèn)題等，然后根據(jù)這些問(wèn)題制定有效的解決方法，并運(yùn)用“3H”護(hù)理模式，不僅要滿足患者身體上的需要，也要滿足患者心理上的需求，使其在生理、心理、社會(huì)3個(gè)方面得到全面的護(hù)理[5]。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行舒適護(hù)理，首先在患者入院后，就對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者了解肺癌的相關(guān)知識(shí)及熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以及良好的職業(yè)素養(yǎng)，來(lái)耐心解決患者的生理、心理等方面的問(wèn)題，與患者的家屬建立良好的關(guān)系，有利于促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，同時(shí)有利于護(hù)理人員價(jià)值的體現(xiàn)。在舒適護(hù)理中，也提出了靈性護(hù)理，即了解患者是否有宗教信仰，多與患者溝通，盡量使醫(yī)療護(hù)理與患者的宗教文化習(xí)俗相統(tǒng)一，取得患者及家屬的理解，給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰。本組結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者的滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示舒適護(hù)理在肺癌的根治術(shù)中有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的健康的恢復(fù)。另外，舒適護(hù)理具有整體性、計(jì)劃性、目標(biāo)性的特點(diǎn)，優(yōu)化了護(hù)理模式，節(jié)約醫(yī)療資源，減少護(hù)患矛盾。

綜上所述，在肺癌根治術(shù)中進(jìn)行舒適護(hù)理有利于改善患者的心理狀態(tài)，可提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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結(jié)果

通過(guò)鼻食飲食護(hù)理，患者順利康復(fù)，降低術(shù)后感染率及營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。

討論

喉癌患者在鼻飼期間的飲食上需要特別注意，因?yàn)轱嬍酬P(guān)系著患者的康復(fù)和疾病是否會(huì)嚴(yán)重。喉癌患者術(shù)后創(chuàng)傷大，吻合口恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)食期間依靠鼻飼管來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后組織修復(fù)需要大量營(yíng)養(yǎng)及能量，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致影響傷口愈合。因此，護(hù)士應(yīng)關(guān)注喉癌患者住院期間營(yíng)養(yǎng)狀況的變化情況，加強(qiáng)評(píng)估，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持策略，以幫助患者恢復(fù)健康[2]。

在喉癌患者術(shù)后鼻飼期間，進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)及制定飲食計(jì)劃，每周測(cè)量體重，調(diào)節(jié)患者的膳食，向患者及家屬普及患者術(shù)后膳食知識(shí)，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)，防止咽漏，預(yù)防感染及營(yíng)養(yǎng)不良，并降低了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率，防止患者體重下降，恢復(fù)體力，重建正常組織。

參考文獻(xiàn)

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Clinicalapplicationvalueofcomfortnursinginpatientswithlungcancer

HaoYan
SecondDepartmentofThoracicSurgery,XuzhouCentralHospital221009

Objective：Toexploretheeffectofcomfortnursingonpatientswithlungcancerradicaloperation.Methods：76patients withradicaloperationoflungcancerwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup. Thecontrolgroupweregivenconventionaltreatmentandnursing,andtheobservationgroupweregivencomfortcareonthebasis ofthecontrolgroup.Wecomparedthenursingeffectofthetwogroups.Results：Intheobservationgroup,comfortinphysiology, psychology,socialenvironmentandculturewerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Inthecontrolgroup,thenursing qualityscoreof89.6wassignificantlylowerthan97.3oftheobservationgroup（P＜0.05）.Conclusion：Inradicaloperationoflung cancer,comfortnursingwasbeneficialtoimprovethepatient'smentalstate,anditcanimprovethequalityoflifeofpatients.

Comfortnursing；Radicaloperationoflungcancer；Nursingquality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.90