常見抗心律失常藥物治療觀察與護(hù)理體會

李寧

心律失常是各種器質(zhì)性心血管疾病、不良情緒、負(fù)面事件、應(yīng)激反應(yīng)等誘發(fā)的心電沖動起源或傳導(dǎo)異常而引起的以心臟沖動的起源部位、頻率或節(jié)律異常為主要表現(xiàn)的一大類疾病［1］, 臨床治療以應(yīng)用抗心律失常藥物解除病因和誘因、治療基礎(chǔ)疾病為主［2］。為了探析臨床應(yīng)用抗心律失常藥物過程中的護(hù)理方法及效果, 作者選取60例患者進(jìn)行了本次對比性研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月1日～2017年8月31日本院收治的60例應(yīng)用抗心律失常藥物治療的心律失?；颊?排除合并心、腦、肝、腎功能嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及精神類疾病患者。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為常規(guī)組和干預(yù)組, 各30例。常規(guī)組男女患者比為17∶13；年齡最小19歲, 最大82歲, 平均年齡(43.07±12.98)歲；發(fā)作時心率最慢120次/min, 最快240次/min, 平均心率(168.93±23.69)次/min；心律失常類型：頻發(fā)室性早搏4例、陣發(fā)性室性心動過速8例、陣發(fā)性室上性心動過速8例、頻發(fā)房性期前收縮5例、頻發(fā)室性期前收縮5例。干預(yù)組男女患者比為18∶12；年齡最小18歲, 最大83歲, 平均年齡(43.09±13.30)歲；發(fā)作時心率最慢120次/min, 最快246次/min, 平均心率(168.95±25.68)次/min；心律失常類型：頻發(fā)室性早搏3例、陣發(fā)性室性心動過速9例、陣發(fā)性室上性心動過速8例、頻發(fā)房性期前收縮4例、頻發(fā)室性期前收縮6例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù), 具體為：①胺碘酮常見的不良反應(yīng)是心動過緩, 多為用藥劑量不當(dāng)引起, 護(hù)理人員須密切觀察患者的病情, 及時調(diào)整藥物用量, 若患者心律失常危及生命, 需在床旁備好除顫器等搶救器械和藥物。②鹽酸利多卡因的不良反應(yīng)以心電圖異常、血壓和心率下降為主, 與給藥途徑和速度相關(guān), 因此, 鹽酸利多卡因以輸液泵勻速泵入為佳。③鹽酸普萘洛爾以頭痛為常見的不良反應(yīng), 指導(dǎo)患者通過按摩、聽輕音樂、指壓止痛、理療及緩慢深呼吸等方法緩解頭痛,若患者頭痛較頑固, 須避免誘發(fā)或加重頭痛的因素。④心理護(hù)理：向患者說明保持良好的心情和充足的睡眠在心律失常治療過程中的重要性, 提高患者治療和護(hù)理的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理后的焦慮狀況、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［3］對患者護(hù)理后的焦慮狀況進(jìn)行評估, 主要包括焦慮心境、緊張、失眠、害怕、抑郁心境及認(rèn)知功能6個方面,每項(xiàng)分值0～4分, 總分0～24分, 得分高低與患者焦慮程度呈正相關(guān)。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)［4］對患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估, 主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙7個維度, 每個維度0～3分, 總分0～21分, 得分的高低與患者睡眠質(zhì)量的高低呈負(fù)相關(guān)?；颊叱鲈呵皯?yīng)用健康調(diào)查量表［5］調(diào)查患者護(hù)理后的生活質(zhì)量, 主要包括RE、VT、MH、SF 4個維度, 每個維度的分值0～5分, 總分0～20分, 得分的高低與患者生活質(zhì)量的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的焦慮狀況和睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)組患者護(hù)理后的焦慮狀況和睡眠質(zhì)量評分分別為(8.14±1.71)、(5.20±1.15)分, 常規(guī)組患者護(hù)理后的焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量評分分別為(14.98±2.57)、(8.72±1.29)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較 干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量RE、VT、MH、SF評分和總分分別為(3.89±0.72)、(3.93±0.65)、(4.08±0.53)、(4.02±0.78)、(15.71±1.35)分 , 常規(guī)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量RE、VT、MH、SF評分和總分分別為 (3.14±0.43)、(3.05±0.54)、(3.32±0.87)、(3.26±0.81)、(11.79±1.34)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常的發(fā)生與冠狀動脈痙攣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能異常及血小板激活等機(jī)制的關(guān)系密切［6］, 是臨床上常見的一種心血管疾病, 當(dāng)影響到患者心臟的搏動和傳導(dǎo)速度時, 會發(fā)展為心力衰竭, 若心律失常發(fā)生突然, 會導(dǎo)致患者猝死［7-10］。臨床使用抗心律失常藥物治療心律失常時, 藥物的劑量、時間、用法及藥物濃度的不當(dāng)均會引發(fā)不良反應(yīng),影響患者心理、睡眠及生活質(zhì)量［11-14］。

本研究中, 干預(yù)組患者護(hù)理后的焦慮狀況和睡眠質(zhì)量評分分別為(8.14±1.71)、(5.20±1.15)分, 常規(guī)組分別為(14.98±2.57)、(8.72±1.29)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量RE、VT、MH、SF評分和總分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床應(yīng)用抗心律失常藥物過程中給予針對性護(hù)理干預(yù), 可緩解患者的焦慮, 改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量, 值得推廣。

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