4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)用于肺癌診斷中的檢測效果評(píng)析

馬全意

肺癌是由于肺組織細(xì)胞無限增殖分裂而形成的惡性腫瘤, 現(xiàn)今已成為威脅人類生命健康的重大疾病之一［1］。以往臨床細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查對(duì)肺癌診斷效果欠佳, 腫瘤標(biāo)志物則因其對(duì)腫瘤病變性質(zhì)及程度的準(zhǔn)確把握而漸為臨床普及［2］。為明確CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1單一或聯(lián)合診斷肺癌的效果, 現(xiàn)將本院60例肺病患者及20例健康人員檢測情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月～2016年7月本院治療的60例肺病患者, 其中30例肺癌確診患者作為肺癌組, 30例良性肺病患者作為良性組；另選取同期體檢的20例健康人員作為對(duì)照組。肺癌組患者中男16例, 女14例；年齡35～73歲, 平均年齡(52.64±6.79)歲；腺癌13例, 鱗癌10例,小細(xì)胞肺癌7例。良性組患者中男15例, 女15例；年齡33～75歲, 平均年齡(53.49±7.14)歲；慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)9例, 肺炎7例, 支氣管炎8例, 肺結(jié)核6例。對(duì)照組中男12例, 女8例；年齡32～74歲, 平均年齡(52.93±7.03)歲。三組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 ①儀器與試劑：儀器選用MAGLUMI全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀；試劑為原廠提供的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1試劑盒［3］。②標(biāo)本采集：肺癌組于初診術(shù)前抽取晨起空腹靜脈血3 ml；良性組于確診后抽取晨起空腹靜脈血3ml；對(duì)照組于體檢時(shí)抽取空腹靜脈血3 ml［4］。③標(biāo)本處理：靜脈血采集完畢后立即分離血清, 以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min；采用備好的儀器與試劑檢測CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1表達(dá)水平。其間嚴(yán)格按說明書規(guī)范操作, 嚴(yán)禁標(biāo)本反復(fù)凍融［5］。④腫瘤標(biāo)志物陽性判定：CEA＞8 ng/ml、CA125＞35 ng/ml、NSE＞15.5 ng/ml、CYFRA21-1＞3.3 ng/ml。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析三組4種腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)水平及腫瘤標(biāo)志物敏感度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平 肺癌組CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1表達(dá)水平分別為 (21.92±7.94)、(45.78±10.91)、(19.16±8.83)、(11.75±7.72)ng/ml；良性組分別為 (2.26±1.44)、(19.98±8.12)、(9.35±8.62)、(2.71±1.87)ng/ml；對(duì)照組分別為 (1.91±0.92)、(17.74±5.28)、(6.73±3.58)、(1.82±1.32)ng/ml。肺癌組CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1表達(dá)水平明顯高于良性組和對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；良性組腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平略高于對(duì)照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不同病理類型肺癌中腫瘤標(biāo)志物敏感度差異 CEA單項(xiàng)檢測對(duì)腺癌敏感度為53.85%(7/13), 對(duì)鱗癌敏感度為40.00%(4/10), 對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感度為42.86%(3/7)；CA125單項(xiàng)檢測對(duì)腺癌敏感度為46.15%(6/13), 對(duì)鱗癌敏感度為50.00%(5/10),對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感度為42.86%(3/7)；NSE單項(xiàng)檢測對(duì)腺癌敏感度為38.46%(5/13), 對(duì)鱗癌敏感度為40.00%(4/10), 對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感度為57.14%(4/7)；CYFRA21-1單項(xiàng)檢測對(duì)腺癌敏感度為38.46%(5/13), 對(duì)鱗癌敏感度為70.00%(7/10), 對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感度為28.57%(2/7)。CEA對(duì)腺癌敏感度最高,CA125和CYFRA21-1對(duì)鱗癌敏感度最高, NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感度最高。

2.3 單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測敏感度差異 CEA單項(xiàng)檢測對(duì)肺癌敏感度為46.67%(14/30)；CA125單項(xiàng)檢測對(duì)肺癌敏感度為46.67%(14/30)；NSE單項(xiàng)檢測對(duì)肺癌敏感度為43.33%(13/30)；CYFRA21-1單項(xiàng)檢測肺癌敏感度為46.67%(14/30)；聯(lián)合檢測對(duì)肺癌敏感度為86.67%(26/30)。聯(lián)合檢測的敏感度顯著高于單項(xiàng)檢測, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌屬于全世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一, 目前臨床診斷常以病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)為依據(jù), 以CT、X線檢查為手段［6］；但其對(duì)早期腫瘤病變敏感度低下, 只有待腫瘤移動(dòng)或擴(kuò)散后才能明確判斷, 而此時(shí)往往早已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī), 無端增加治療難度及患者病痛［7］。腫瘤標(biāo)志物作為顯示腫瘤存在及生長的重要標(biāo)志而在肺癌診療中頗具效果, 其中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1這4種最為常用, 不過其對(duì)不同癌細(xì)胞的敏感性卻頗具差異［8-10］。本研究中, CEA對(duì)腺癌敏感度最高(53.85%), NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感度最高(57.14%), CA125和CYFRA21-1對(duì)鱗癌敏感度最高(70.00%)；4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對(duì)肺癌的敏感度則高達(dá)86.67%。

綜上所述, 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測能有效提高肺癌診斷敏感度, 為疾病診斷提供更全面、更可靠的參考依據(jù), 可作為肺癌診斷的重要手段予以臨床推廣。

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