舒適護理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值探討

馮君君

腦膠質(zhì)瘤是臨床比較多見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,發(fā)病率大概是所有顱內(nèi)腫瘤的1/2,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的任意部位均有可能發(fā)病,且功能區(qū)也較易受累,若在患者發(fā)病初期未有效處理額葉膠質(zhì)瘤,可能在短期內(nèi)影響患者正常生活質(zhì)量［1］。當(dāng)前治療額葉膠質(zhì)瘤的重要方法是顯微手術(shù),但是部分患者在手術(shù)期間會因各類因素影響而出現(xiàn)一定治療抵抗性,對手術(shù)療效造成嚴(yán)重影響,所以在手術(shù)過程中輔以科學(xué)合理的手術(shù)室護理措施,對改善手術(shù)療效有著重要作用［2］。本次研究的主要目的是探討舒適護理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值,特選擇本院108例額葉膠質(zhì)瘤患者的臨床資料給予回顧性分析,現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年8月于本院接受顯微手術(shù)治療的108例額葉膠質(zhì)瘤患者作為本次研究對象,隨機將患者分為對照組及觀察組,各54例。觀察組患者中,女27例,男27例；年齡25～65歲,平均年齡(40.8±8.1)歲。對照組患者中,女29例,男25例；年齡26～68歲,平均年齡(41.2±8.9)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護理；觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理,具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護理 護理人員在患者術(shù)前等待期間要全程陪伴,需要時握住患者雙手并和其交流,耐心傾聽患者訴求,對患者可能發(fā)生的抑郁和焦慮情緒予以針對性疏導(dǎo),并再次為患者介紹顯微手術(shù)的重要性、可能實現(xiàn)的預(yù)期目標(biāo)以及相關(guān)注意事項等,以此提高患者的手術(shù)信心,有需要的患者為其播放舒緩、柔和的音樂或視頻來營造溫馨氣氛和轉(zhuǎn)移患者注意力,從而緩解患者緊張和恐懼心理。

1.2.2 術(shù)中舒適護理 保證手術(shù)室中的溫濕度為最舒適狀態(tài),手術(shù)室溫度大約在24℃,濕度大約在60%,具體還是應(yīng)根據(jù)手術(shù)室現(xiàn)場狀況和患者具體病情調(diào)整；手術(shù)時要注意對必要部位的遮擋,并且要重視患者隱私的保護,私處部位要重點防護,限制手術(shù)無干人員流動；麻醉前護理人員應(yīng)反復(fù)詢問患者何種體位更加舒適,注重患者的親自體驗,麻醉后護理人員應(yīng)幫助患者擺放準(zhǔn)確體位來接受手術(shù),同時體位擺放時還要加強隱私部位的保護,防止患者在接受長期手術(shù)時發(fā)生的血液循環(huán)不暢狀況；嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)操作流程準(zhǔn)確給醫(yī)生傳遞器械,準(zhǔn)確完成手術(shù)配合工作,并有序地擺放手術(shù)物品,手術(shù)完成時要嚴(yán)格清查和記錄各類手術(shù)器械與物品。

1.2.3 術(shù)后舒適護理 結(jié)束手術(shù)后應(yīng)把患者從手術(shù)床上平穩(wěn)移至手術(shù)推車上,給予持續(xù)心電監(jiān)護,嚴(yán)密監(jiān)護患者四肢活動狀況與生命體征情況,遵照醫(yī)生囑咐進行補液、止血、脫水以及營養(yǎng)腦神經(jīng)等綜合處理,搖高手術(shù)推車床頭30°左右,將患者安全護送到病房。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者的心理狀態(tài)與護理滿意度。應(yīng)用SAS評分與SDS評分評估患者的焦慮與抑郁情緒,評分越高表示心理狀態(tài)越差。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意情況,分為非常滿意、一般以及不滿意3個等級,護理滿意度=(非常滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分與SDS評分對比 對照組患者護理前的SAS評分與SDS評分分別為(56.13±5.99)、(58.25±5.77)分 ,護理后分別為 (51.17±6.58)、(52.78±5.23)分 ；觀察組患者護理前的SAS評分與SDS評分分別為(55.72±5.38)、(57.44±5.69)分 ,護理后分別為 (42.28±6.19)、(44.68±5.35)分。兩組患者護理前SAS評分與SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SAS評分與SDS評分均顯著低于護理前,且觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組患者中,非常滿意33例,一般12例,不滿意9例,護理滿意度為83.33%。觀察組患者中,非常滿意43例,一般10例,不滿意1例,護理滿意度為98.15%。兩組患者護理滿意度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.053,P＜0.05)。

3 討論

額葉是人體大腦皮質(zhì)中非常重要的一個智能中樞,對人類的語言能力、計算能力、情感支配以及人格支配有著關(guān)鍵作用,而額葉膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生必定會嚴(yán)重影響患者的正常生活能力、質(zhì)量以及神經(jīng)功能,不利于患者的生活與生存［3］。當(dāng)前治療該疾病的主要方法仍是手術(shù)治療,但是手術(shù)是一種較大的應(yīng)激原,會對患者身心健康產(chǎn)生較大影響,多數(shù)患者在圍手術(shù)期會發(fā)生緊張、焦慮以及恐懼等消極心理,使得手術(shù)療效受到影響,所以必須加強患者的手術(shù)室護理［4］。舒適護理是近些年興起的一種新型護理模式,是把患者的需求作為護理中心,通過對護理活動與患者舒適度進行不斷研究,讓患者在社會、心理以及生理上達到愉悅、輕松狀態(tài),緩解不良情緒,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對手術(shù)的配合度,從而改善手術(shù)療效［5-7］。此次研究顯示,觀察組護理后SAS評分與SDS評分均顯著低于對照組護理后及本組護理前(P＜0.05)；對照組患者護理滿意度為83.33%,觀察組患者護理滿意度為98.15%,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.053,P＜0.05)。

綜上所述,舒適護理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護理中具有較高應(yīng)用價值,能夠顯著改善患者情緒,提高護理滿意度,值得推廣。

參考文獻

［1］袁竹芳.額葉膠質(zhì)瘤60例顯微手術(shù)治療的圍術(shù)期護理配分析.健康前沿 ,2017(2)：224-225.

［2］陳燁,劉耀華.舒適護理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(7)：169-172.

［3］王娟,趙瑞霞,云海麗.額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)圍術(shù)期護理分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015(16)：130-131.

［4］帕力旦木·艾比布拉,古再麗努爾·麥麥提.舒適護理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果.中國保健營養(yǎng) ,2017,27(1)：254-255.

［5］張克琴.顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤的圍術(shù)期護理配合.基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2015,13(22)：3131-3132.

［6］張運香.額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)8例圍術(shù)期護理.齊魯護理雜志,2014(14)：85-86.

［7］辜茜娟.腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期舒適護理的運用.臨床合理用藥雜志 ,2015(29)：114-115.