孕前優(yōu)生檢查的回顧性分析

馬靜

我國的政策一直堅(jiān)持優(yōu)生優(yōu)育, 隨著二胎政策的開放,出生人口基數(shù)增多, 對(duì)出生胎兒的質(zhì)量也有極大要求, 在這種形式下, 也就要求孕前優(yōu)生評(píng)估技術(shù)的提高, 孕前優(yōu)生檢查是提高胎兒質(zhì)量方法之一。孕前優(yōu)生健康檢查的項(xiàng)目有優(yōu)生健康教育、病史咨詢、體格檢查、優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)等,統(tǒng)一評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)界定風(fēng)險(xiǎn)人群, 做好孕前優(yōu)生檢查保證人口出生質(zhì)量。本文將通過本院孕前優(yōu)生檢查結(jié)果進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2014年3月～2017年9月接受孕前優(yōu)生健康檢查的孕婦及伴侶7446例進(jìn)行回顧性分析, 其中男3721例, 女3725例, 評(píng)估篩選出高風(fēng)險(xiǎn)及異常指標(biāo)2391例(32.11%), 男 1289例 , 女 1102例。

1.2 方法 統(tǒng)一遵循《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)表》要求, 分別由男性科、婦科醫(yī)生對(duì)男女雙方進(jìn)行國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目, 主要有優(yōu)生健康教育、病史詢問(家族遺傳病史、疾病情況、生活方式和行為習(xí)慣)、體格檢查(身高、體重、血壓、心率檢查、肝臟脾臟觸診等)、生殖系統(tǒng)體格檢查、臨床試驗(yàn)室檢查(包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道、白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢查、血糖、肝功能、乙型肝炎血清學(xué)、甲狀腺功能)、影像學(xué)檢查(婦科超聲常規(guī)檢查主要觀察子宮和附件形態(tài), 大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等)、病毒篩查(風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等［1］。通過綜合評(píng)估結(jié)果, 將其分為一般人群和高危人群。通過采用國家人口計(jì)生委國家免費(fèi)孕前優(yōu)生高風(fēng)險(xiǎn)人群數(shù)據(jù)庫進(jìn)行綜合分析［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察其病史及一般情況, 高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)驗(yàn)室檢查異常情況及男女共查項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病史及一般情況 2391例具有風(fēng)險(xiǎn)因素及異常指標(biāo)中病史異常者137例, 占5.73%, 男性風(fēng)險(xiǎn)因素中吸煙(含被動(dòng)吸煙)者983例, 占76.26%, 居第一位；飲酒者172例, 占13.34%, 居第二位；噪音環(huán)境暴露153例, 占11.87%, 居第三位。女性風(fēng)險(xiǎn)因素中體重過重和肥胖者561例, 占50.91%,居第一位；吸煙(含被動(dòng)吸煙)者229例, 占20.78%, 居第二位；密切接觸家畜寵物者181例, 占16.42%, 居第三位。而在既往病史中男性居高者為腮腺炎12例, 占0.93%；女性中居高者為子宮疾病67例, 占6.08%。

2.2 高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)驗(yàn)室檢查異常情況 通過風(fēng)險(xiǎn)人群檢測(cè)異常情況分析顯示, 男性實(shí)驗(yàn)室檢查異常前3位依次為肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常402例, 占31.19%；乙肝5項(xiàng)異常192例,占14.90%;腎功能血肌酐異常143例, 占11.09%。女性實(shí)驗(yàn)室檢查異常前3位依次為血促甲狀腺激素(TSH)異常361例,占32.76%；風(fēng)疹病毒免疫球蛋白G(IgG)陰性/可疑301例,占27.31%；空腹血糖異常195例, 占17.70%。

2.3 男女共查項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生情況 男性煙酒嗜好、不良環(huán)境、乙肝5項(xiàng)異常、肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常、腎功能異常的發(fā)生率分別為86.66%(1117/1289)、25.14%(324/1289)、14.90%(192/1289)、31.19%(402/1289)、11.09%(143/1289), 女性分別 18.97%(209/1102)、10.80%(119/1102)、8.71%(96/1102)、11.62%(128/1102)、8.26%(91/1102), 男性共查項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率高于女性, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不僅是保證優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)鍵, 還是預(yù)防胎兒缺陷率和不良妊娠的重要環(huán)節(jié)［3］。孕前優(yōu)生健康檢查可促使計(jì)劃妊娠夫婦全面了解自身健康狀況, 以正確的方式迎接新生命, 并且要正確的按照醫(yī)生指導(dǎo)方法實(shí)現(xiàn)優(yōu)生, 準(zhǔn)確的檢查和正確評(píng)估方法有利于保障孕前優(yōu)生健康檢查的實(shí)施效果［4］。

在我國, 有近50%的成年男性吸煙, 吸煙不僅影響個(gè)人的健康還會(huì)危害男女的生殖功能, 進(jìn)而導(dǎo)致胚胎的遺傳物質(zhì)受到損傷, 胎兒出生缺陷率升高。因此在備孕和受孕期間,應(yīng)及時(shí)戒煙或者遠(yuǎn)離煙霧。而肥胖也是影響優(yōu)生的一大因素,肥胖者一般維生素、鈣、鐵等微量元素明顯不足, 導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育不全, 先天性畸形, 所以備孕前一定要保持體重適宜。

有相關(guān)資料證明, 家族遺傳病史和曾有過缺陷病史、不良孕史、社會(huì)因素、營(yíng)養(yǎng)、慢性病史、醫(yī)療、傳染性疾病、用藥史、職業(yè)危害、環(huán)境污染、生活和行為方式等, 均會(huì)導(dǎo)致孕婦和胎兒的生命健康受到影響。因此, 采取正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以為規(guī)范科學(xué)性的指導(dǎo)提供依據(jù), 結(jié)合詳細(xì)的病史資料和統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室檢查是保障風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基準(zhǔn), 這不僅有針對(duì)性, 還在整體上涵蓋了生活習(xí)慣、環(huán)境因素、生活方式等內(nèi)容。

孕婦有必要了解優(yōu)生科學(xué)知識(shí)和健康的生活方式, 做好孕前優(yōu)生健康檢查。盡可能保持一個(gè)樂觀心態(tài)和健康的體態(tài),按時(shí)到醫(yī)院檢查和咨詢, 預(yù)防缺陷患兒出生和不良妊娠發(fā)生。國家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕前健康優(yōu)生檢查的宣傳力度, 使用各種方式宣傳普及, 強(qiáng)化組織落實(shí)到文化水平落后的偏遠(yuǎn)山區(qū), 免費(fèi)對(duì)其實(shí)行孕前健康優(yōu)生檢查, 一切以方便群眾, 造利群眾為目標(biāo), 開展上門服務(wù), 倡導(dǎo)人文關(guān)懷［5-10］。

本研究本院2014年3月～2017年9月做孕前優(yōu)生健康檢查的7446例夫婦, 其中具有風(fēng)險(xiǎn)因素2391例, 主要分析病史、生活方式、行為特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染、健康理念、遺傳疾病等可能導(dǎo)致不良妊娠和出生缺陷高危因素。結(jié)果顯示, 在實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中, 男性煙酒嗜好、不良環(huán)境、乙肝5項(xiàng)異常、肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常、腎功能異常的發(fā)生率分別為86.66%、25.14%、14.90%、31.19%、11.09%, 女性分別18.97%、10.80%、8.71%、11.62%、8.26%, 男性共查項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率高于女性, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。控制風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生, 須加大對(duì)檢查技術(shù)的投入和專業(yè)人員的培養(yǎng), 提高孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量, 詳細(xì)了解和控制較高風(fēng)險(xiǎn)因素的危害程度, 加強(qiáng)備孕夫婦對(duì)高危因素的認(rèn)知, 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 戒除不良嗜好, 遠(yuǎn)離不良環(huán)境, 提高出生人口質(zhì)量。

［1］ 王奇玲, 曾梅珍, 鄭瑞華, 等.新婚育齡婦女對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013, 21(9):599-602.

［2］ 馮玉珍.探討孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結(jié)合的模式.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2013, 15(9):284-285.

［3］ 張亦心, 李國正, 高章圈, 等.河北省15個(gè)縣孕前優(yōu)生健康檢查高風(fēng)險(xiǎn)人群回顧性分析.中國婦幼保健, 2013, 28(6):901-903.

［4］ 李海榮.論孕前優(yōu)生健康檢查與婚前檢查的重要性.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(27):132.

［5］ 余豪情, 楊文靜, 堯麗, 等.8587例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果回顧性分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(33):120-122.

［6］ 李建微.10014對(duì)夫婦孕前優(yōu)生健康檢查的高風(fēng)險(xiǎn)人群回顧性分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2014(6):79-80.

［7］ 梁玉華, 金光菊.孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控及其檢查結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估回顧性分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013, 13(21):318.

［8］ 羅玉梅.孕前優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的應(yīng)用意義.中外女性健康研究, 2016(6):19.

［9］ 尚清華.孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析300例.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(24):323.

［10］ 韓麗珍.孕前優(yōu)生健康檢查2046例結(jié)果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(29):3912-3913.