探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者便秘的影響

周杰

急性心肌梗死多數(shù)因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧而引發(fā)的心肌壞死, 主要發(fā)病原因?yàn)榛颊哌^(guò)度勞累、激動(dòng)、暴飲暴食、刺激或大量飲酒、吸煙, 日積月累而形成, 常驟然性發(fā)?。?］。臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、低血壓、休克、便秘等。而最為常見(jiàn)的為便秘, 因發(fā)病人群多為老年人為主,一旦發(fā)生便秘極易因用力屏氣而導(dǎo)致老人發(fā)生心肌梗死, 應(yīng)引起臨床高度重視。在治療時(shí), 護(hù)理人員要對(duì)患者隨時(shí)監(jiān)測(cè),掌握患者的排便及其生理指標(biāo)變化, 避免異常癥狀發(fā)生。本文針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者便秘的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年1月60例急性心肌梗死發(fā)生便秘的患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組, 每組30例。常規(guī)組男26例, 女4例, 年齡59～81歲 ；觀察組男21例, 女9例, 年齡61～82歲。本組患者從發(fā)病至住院期間均在15 d內(nèi), 所有患者均確診患有急性心肌梗死, 臨床出現(xiàn)不同程度便秘癥狀, 排除患者患有其他重大疾病和傳染性疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理, 其中包括用藥及對(duì)患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。觀察組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①因患者患有急性心肌梗死, 在入院治療時(shí)面對(duì)搶救設(shè)備等, 難免會(huì)緊張、激動(dòng)、恐慌、懼怕的情緒, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo), 告知患者相關(guān)醫(yī)療知識(shí)。幫助患者樹(shù)立信心, 打消恐懼感, 積極配合患者治療。②對(duì)臨床發(fā)生便秘患者應(yīng)積極采取治療措施：a.采取物理療法為患者按摩腹部, 采取以肚臍為中心, 按順時(shí)針?lè)较虬茨? 刺激患者腹部周?chē)窠?jīng), 幫助患者腸道蠕動(dòng),便于排便；b.如患者長(zhǎng)期處于便秘狀態(tài)會(huì)影響患者治療, 增加患者心肌負(fù)擔(dān), 可對(duì)患者采取甘油類藥物或口服中藥幫助排便, 以緩解患者不適狀態(tài)［2］, 也可利用道具刺激肛門(mén), 幫助患者排便。③患者應(yīng)合理安排飲食和生活作息, 多數(shù)患者為年齡較大的老人, 飲食應(yīng)以半流食為主, 方便老人消化同時(shí), 也減少便秘情況的發(fā)生。食物應(yīng)多食含纖維較高、膽固醇較低的食物為主, 多吃蔬菜和水果, 少食多餐?；颊呷鐭o(wú)其他腸胃疾病, 可在每日早餐前飲用一杯蜂蜜水, 有助于清晨排便。④患者如心臟各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn), 可在家屬陪同下適當(dāng)下床活動(dòng), 如在家屬幫助下進(jìn)行爬樓梯鍛煉或蹲起運(yùn)動(dòng), 有助于幫助患者排便。治療期間還應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 在醫(yī)生和護(hù)理人員指導(dǎo)下合理安排飲食和運(yùn)動(dòng)內(nèi)容, 避免因勞累而影響病情治療。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容滿意度調(diào)查, 記錄滿意患者例數(shù), 計(jì)算患者滿意度并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為93.3%(28/30), 明顯高于對(duì)照組的73.3%(22/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是冠動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死, 臨床上多數(shù)發(fā)病前表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨疼痛,休息及硝酸脂類藥物不能完全緩解, 伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化, 可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,隨時(shí)危及患者的生命［3］。急性心肌梗死的患者發(fā)病多在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上, 因某些誘因而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂, 血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集, 形成血塊(血栓), 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔突然阻塞發(fā)生心肌阻塞后壞死。常見(jiàn)急性心肌梗死的誘因?yàn)檫^(guò)度勞累、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙、大量飲酒以及便秘, 均可引發(fā)急性心肌梗死。近年急性心肌梗死發(fā)病人群多為老年人, 身體各項(xiàng)免疫力系統(tǒng)及腸胃系統(tǒng)不斷退化, 極易發(fā)生便秘現(xiàn)象。患者便秘的癥狀會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等, 危及患者的生命。

根據(jù)調(diào)查研究顯示, 老年急性心肌梗死患者在臨床上極易發(fā)生便秘現(xiàn)象, 引發(fā)再次發(fā)病, 加大治療難度, 為患者身心增加負(fù)擔(dān)［4-6］。因此, 需要相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)、飲食、作息等情況, 根據(jù)患者日常生活, 制定適合患者的護(hù)理方案, 幫助并降低患者便秘情況發(fā)生。護(hù)理人員通過(guò)臨床護(hù)理加強(qiáng)和預(yù)防患者便秘發(fā)生, 總結(jié)以下幾個(gè)方面的措施：①進(jìn)行心理干預(yù), 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹(shù)立健康的治療觀念, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 在醫(yī)生和護(hù)理人員指導(dǎo)下積極配合治療；②護(hù)理人員應(yīng)幫助患者及其家屬, 合理安排飲食,告知相關(guān)飲食注意事項(xiàng), 幫助患者飲食消化［7,8］；③根據(jù)患者病情, 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng), 預(yù)防便秘；④患者出院后, 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行定期回訪, 對(duì)患者的病情及時(shí)詢問(wèn), 并告知相關(guān)注意事項(xiàng), 避免患者在家出現(xiàn)便秘情況, 引發(fā)再次發(fā)病。臨床上急性心肌梗死患者發(fā)生便秘不可忽視, 因多發(fā)人群為老年患者, 會(huì)因此引發(fā)其他心腦血管疾病, 威脅患者生命［9］。優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理不僅降低便秘的發(fā)生率, 同時(shí)也幫助患者制定合理、健康的飲食、作息方案, 樹(shù)立正確康復(fù)價(jià)值觀, 降低其他并發(fā)癥的發(fā)生, 提升了整體治療效果和護(hù)理后滿意度［10］。優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理可降低患者便秘的發(fā)生率, 同時(shí)也可降低患者心肌梗死的發(fā)生, 改善患者治療效果, 有利于患者早日康復(fù)。

綜上所述, 對(duì)急性心肌梗死患者便秘情況予以優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理, 可有效幫助其緩解便秘, 對(duì)未發(fā)生便秘的患者可達(dá)到預(yù)防的效果, 提高治療效果, 提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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