功能性消化不良的朝醫(yī)辨象調(diào)理△

辛袁波 徐鴻波 徐玉錦

(1.延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系碩士研究生，吉林 延吉 133002； 2.延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，吉林 延吉 133002)

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是一組目前尚無(wú)器質(zhì)性原因可查的，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的一種臨床綜合征。主要癥狀包括上腹脹滿(mǎn)或灼熱感、脘腹疼痛、餐后早飽、厭食、惡心、嘔吐等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，西方國(guó)家FD的患病率為11.5%～14.7%，我國(guó)為19.8%～23.5%。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)將FD分為2種亞型，即以餐后上腹部飽脹不適或早飽為主要表現(xiàn)的餐后不適綜合征和以上腹痛為主要表現(xiàn)的上腹痛綜合征[1]。目前認(rèn)為，F(xiàn)D的發(fā)生與飲食因素的關(guān)系十分密切，因此在其治療中，根據(jù)四象人的不同特點(diǎn)，對(duì)FD患者辨象調(diào)理飲食尤為重要。

1 四象人的體質(zhì)特點(diǎn)

李濟(jì)馬在 《東醫(yī)壽世保元》中說(shuō):“余生于醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)五、六千載后，因前人之述，偶得四象人臟腑性理，著得一書(shū)名曰壽世保元，太少陰陽(yáng)之短長(zhǎng)變化，一同之中有四偏”，這就是 “人稟臟理有四不同: 肺大而肝小者名曰太陽(yáng)人；肝大而肺小者名曰太陰人；脾大而腎小者名曰少陽(yáng)人；腎大而脾小者名曰少陰人?！薄稏|醫(yī)壽世保元·四端論》里以臟理和心性互為相關(guān)的觀點(diǎn)，將人分為太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰人四種體質(zhì)。根據(jù) 《東醫(yī)壽世保元》旨意，將太少陰陽(yáng)人體質(zhì)特點(diǎn)歸納如下。

1.1 太陽(yáng)人體質(zhì)特點(diǎn) 容貌方圓，表情端雅，性質(zhì)長(zhǎng)于疏通，才干能于交遇，具有果斷性；臟腑肺大肝小，性情有暴怒深哀，欲進(jìn)而不欲退；恒有急迫之心，龍之性。喜歡生冷淡薄飲食，喜歡秋冬寒涼季節(jié)，忌辛熱食物。

1.2 太陰人體質(zhì)特點(diǎn) 形貌上寬下窄，頭面方圓或梯形厚重，肌肉肥胖堅(jiān)實(shí)，沉默言寡，氣象儼然； 性質(zhì)長(zhǎng)于成就，才干能于居處；臟腑肝大肺小，性情有浪樂(lè)深喜，欲靜而不欲動(dòng)，牛之性，其性卓卓然。怕寒冷，宜吃牛肉、魚(yú)類(lèi)及厚味，飲食均衡多食。

1.3 少陽(yáng)人體質(zhì)特點(diǎn) 形貌唇頜淺薄，上盛下虛，肌肉淺薄；性質(zhì)長(zhǎng)于剛武，才干能于事務(wù)，才氣明敏；臟腑脾大腎小，恒有懼心，性情暴哀深怒，欲舉而不欲措，馬之性。喜歡生冷雜食、愿意吃豬肉、雞蛋等。

1.4 少陰人體質(zhì)特點(diǎn) 形貌卵圓形或橢圓形，肌肉浮軟致密，簡(jiǎn)易小巧；性質(zhì)長(zhǎng)于端重，才干能于黨與；臟腑腎大脾小，性清有浪喜深樂(lè)，欲處而不欲出；怕寒冷季節(jié)，喜歡溫?zé)犸嬍场?/p>

2 四象人FD的臨床表現(xiàn)

2.1 太陰人 太陰人臟局特點(diǎn)為“肝大肺小”，病理特點(diǎn)為“血濁氣澀，肺虛過(guò)燥”，故其氣澀滯不暢，受邪氣侵襲，易患胃脘受寒表寒病。太陰人患FD寒多型多表現(xiàn)為胃脘冷痛，得食則痛劇，腸鳴泄瀉。FD熱多型多表現(xiàn)為胃部疼痛或有灼熱感，惡心，并嘔吐不化之食物。

2.2 少陰人 少陰人臟局特點(diǎn)為 “腎大脾小”，病理特點(diǎn)為“血奪氣敗，脾虛過(guò)冷”，故少陰人易患脾胃病和虛寒證。現(xiàn)代研究表明脾虛是患FD的主要病機(jī)，而少陰人正是屬“腎大脾小”的體質(zhì)，加上少陰人性情平時(shí)愿意在家，善太息，不善交際，易導(dǎo)致心情抑郁，當(dāng)少陰人飲食不節(jié)、四情失調(diào)、勞倦太過(guò)時(shí)，因素體脾氣虛，或寒從內(nèi)生，寒積于內(nèi)，使脾氣不能橫生，胃失和降，故FD患者中多見(jiàn)少陰人，且大多數(shù)少陰人屬寒多型[2]。少陰人FD寒多型出現(xiàn)脘腹脹滿(mǎn)疼痛，飲食無(wú)味，面色蒼白、手足不溫，大便溏薄，脈遲等癥狀。

2.3 少陽(yáng)人 少陽(yáng)人臟局特點(diǎn)為“脾大腎小”，病理特點(diǎn)為“過(guò)陽(yáng)損陰，腎虛過(guò)熱” 寒多型有脘腹脹滿(mǎn)疼痛，不思飲食，形體偏胖，脈略數(shù)等癥狀，F(xiàn)D熱多型有胃脘灼痛，身熱便閉，口苦咽干，面色赤黃，皮膚粗糙而干燥等表現(xiàn)。

2.4 太陽(yáng)人 四象人當(dāng)中太陽(yáng)人所占比例最少，太陽(yáng)人FD患者也極為少見(jiàn)，四象醫(yī)學(xué)著作中對(duì)于太陽(yáng)人患飲食傷的記載也甚少。對(duì)于太陽(yáng)人FD病證的調(diào)理有待進(jìn)一步研究。

3 四象人FD的飲食調(diào)理

朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為“醫(yī)食同源”，在疾病的防治中，食物與藥物具有同樣重要的作用。針對(duì)不同體質(zhì)合理地?cái)z取飲食，就可以調(diào)節(jié)不同體質(zhì)的臟器機(jī)能，使過(guò)大的臟器(形大氣強(qiáng))機(jī)能得以抑制，過(guò)小的臟器(形小氣虛)機(jī)能得以補(bǔ)充，從而達(dá)到恢復(fù)臟器陰陽(yáng)平衡的目的。即攝取飲食時(shí)，偏陽(yáng)之人宜食用陰性食物以降氣，偏陰之人則用陽(yáng)性食物以升氣，從而達(dá)到氣與味的協(xié)調(diào)平衡[3]。根據(jù)飲食的氣味論，將四象人FD的調(diào)理方法簡(jiǎn)述如下：

3.1 太陽(yáng)人FD的飲食調(diào)理 太陽(yáng)人肺大肝小，為過(guò)偏于陽(yáng)之人。宜食清淡生冷及補(bǔ)肝生陰食物。適合食物類(lèi)有養(yǎng)麥、海參、小米、葡萄、櫻、獼猴桃、菘、桃、魷魚(yú)、章魚(yú)等。忌辛熱及肥甘厚膩食物。

3.2 太陰人FD的飲食調(diào)理 太陰人身體肥大胃腸功能佳，食性良好，適于食用高蛋白及含鈣量較多的食物。對(duì)太陰人FD患者適合的食物類(lèi)有小麥、糯米、花生、大豆、豆腐、牛奶、牛肉、明太魚(yú)、鯖魚(yú)、海帶、胡蘿卜、豆芽、蕨菜、梨、栗子、松仁、薏仁、銀杏等食物。太陰人肝大肺小，素體肝實(shí)肺虛之象，易患高血壓和心血管疾病及中風(fēng)、咳嗽等病證。故宜禁食刺激性強(qiáng)、高脂肪以及辛熱食物。

3.3 少陽(yáng)人FD的飲食調(diào)理 少陽(yáng)人脾大腎小，為脾胃熱盛之人。所以，少陽(yáng)人宜食蔬菜、海鮮類(lèi)及清涼食物。適宜于少陽(yáng)人FD患者的食物為大麥、小米、紅小豆、綠豆、芝麻油、豬肉、蟹、海參、青魚(yú)、白菜、黃瓜、香瓜、西瓜、菠蘿、冰果等。宜忌溫性食物及刺激性強(qiáng)的食物。

3.4 少陰人FD的飲食調(diào)理 少陰人脾小腎大，因其脾胃功能虛弱，寒過(guò)勝，宜食用溫?zé)峒扒宓紫?。?duì)少陰人FD患者適合的食物類(lèi)有糯米、玉米、小黃米、雞肉、狗肉、羊肉、兔肉、刀魚(yú)、菠菜、土豆、蔥、蒜、胡椒、姜、棗、蜂蜜、蘋(píng)果、橘子等。禁食重厚油膩不易消化之物及生冷食物。

4 結(jié)語(yǔ)

《東醫(yī)壽世保元》指出：“饑者之腸，急于得食則腸氣蕩矣”、“饑而安饑則腸氣有守”、“故飲食以能忍饑而不貪飽”、“人可日再食，而不四、五食也，又不可即食后添食，如此則必?zé)o不壽”等，強(qiáng)調(diào)了節(jié)制飲食的必要性。根據(jù)四象人的不同體質(zhì)特點(diǎn)合理食養(yǎng)，能夠有效地防治功能性消化不良，起到辨體質(zhì)調(diào)理而防病治病的目的。