彝族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)思考

高金榮 指導(dǎo)老師：楊本雷

(云南省彝醫(yī)醫(yī)院,云南省彝族醫(yī)藥研究所，云南 楚雄 675000)

彝族醫(yī)藥是彝族先民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)實(shí)踐和生活中形成并逐步積累起來(lái)的，伴隨社會(huì)發(fā)展而逐步成長(zhǎng)和完善，以彝族醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的預(yù)防、保健、診斷、治療疾病的醫(yī)藥體系。彝族醫(yī)藥有自己獨(dú)特的理論、豐富的實(shí)踐和較為系統(tǒng)的知識(shí)和技術(shù)，療效確切，在彝區(qū)深受喜愛(ài)。她源于對(duì)自然現(xiàn)象的觀測(cè)和總結(jié)，特別是對(duì)太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的觀測(cè)和記錄從而形成了彝族十月太陽(yáng)歷和彝族八卦，并在彝族十月太陽(yáng)歷和彝族八卦的基礎(chǔ)上形成了以“一元二氣五行六路毒邪”為主線(xiàn)和構(gòu)架的理論體系。

彝族是華夏民族的重要組成部分，據(jù)2010年第六次人口普查，全國(guó)有彝族人口900萬(wàn)人，是我國(guó)第六大少數(shù)民族，主要聚居在云、貴、川三省，其中云南省510萬(wàn)、四川省240萬(wàn)、貴州省90萬(wàn)，其余散居于全國(guó)各地。云南省是彝族人口最多最為集中的省份，楚雄彝族自治州地處滇中腹地，是全國(guó)30個(gè)少數(shù)民族自治州中的2個(gè)彝族自治州之一，少數(shù)民族人口93.7萬(wàn)，其中彝族75.6萬(wàn)，是彝族人口最為密集的地州。楚雄是東方人類(lèi)的故鄉(xiāng)和彝族醫(yī)藥的發(fā)源地及主要傳承區(qū)，從800萬(wàn)年前的臘瑪古猿到170萬(wàn)年前的元謀人，東方人類(lèi)在這里完成了從猿到人的進(jìn)化，楚雄市萬(wàn)家壩出土了迄今世界上最早的銅鼓，見(jiàn)證了早在2500年前，楚雄地區(qū)的先民便創(chuàng)造了青銅文化。彝族先民發(fā)明和使用的十月太陽(yáng)歷是迄今為止人類(lèi)較早和最精確的歷法之一，彝族醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，1979年在楚雄州雙柏縣發(fā)掘出彝文手抄本彝醫(yī)藥古籍·齊蘇書(shū)，經(jīng)專(zhuān)家鑒定，該書(shū)成書(shū)于明嘉靖四十五年，公元1566年，比李時(shí)珍的《本草綱目>尚早12年，是迄今發(fā)現(xiàn)最早的彝醫(yī)藥典籍。1902年彝醫(yī)后裔曲煥章研制了出“彝藥為主，漢藥為輔”的“云南白藥”，使用方便，內(nèi)服外用，廣泛用于“戰(zhàn)傷，刀傷和槍傷，跌打損傷”的治療，馳名中外，至今仍是彝藥的精品和典范。

近代以來(lái)，彝族醫(yī)藥得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其在楚雄彝族自治州，由于境內(nèi)立體氣候突出，光資源豐富，年溫差小，晝夜溫差大，適宜多種動(dòng)植物物種生長(zhǎng)，千里彝山孕育了種類(lèi)繁多的藥材資源，“薄荷、大黃、黃連、茯苓”等久負(fù)盛名，彝藥資源豐富，據(jù)1984年楚雄州第三次中草藥大普查統(tǒng)計(jì)，全州已查明的植物藥材189科1292種，約占云南省中藥材的40%，占全國(guó)的24%。2003年在楚雄州中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)上組建了全國(guó)唯一的省級(jí)彝醫(yī)醫(yī)院-云南省彝醫(yī)醫(yī)院，組建了專(zhuān)門(mén)從事彝族醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)的楚雄州彝族醫(yī)藥研究所和云南省彝族醫(yī)藥研究所，建成了“盤(pán)龍?jiān)坪！钡榷嗉乙退幹扑幤髽I(yè)。1983年出版了我國(guó)首部《彝藥志》，相繼出版了《彝族醫(yī)藥薈萃》、中國(guó)彝族醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中國(guó)彝族藥學(xué)和中國(guó)彝醫(yī)方劑學(xué)等多部專(zhuān)著。制定了云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)2005年版第二、第四、第六分冊(cè)，共計(jì)165種彝藥材的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；到2006年全國(guó)有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的彝族藥達(dá)130多種，楚雄州有17個(gè)。云南省彝醫(yī)醫(yī)院研發(fā)了4個(gè)國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)新藥，24種彝藥院內(nèi)制劑，2個(gè)彝藥保健酒；2003年云南省彝族醫(yī)藥研究所建成了我國(guó)首個(gè)彝族醫(yī)藥標(biāo)本庫(kù)。2015年1月，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)-彝醫(yī)藥分會(huì)在楚雄成立；2016年6月云南省彝醫(yī)醫(yī)院，云南省彝族醫(yī)藥研究所建成中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)彝醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究推廣基地。2016年8月2日組建了楚雄州中彝醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，同年11月7日云南省彝醫(yī)醫(yī)院，云南省彝族醫(yī)藥研究所建成了我國(guó)首個(gè)彝族醫(yī)藥院士工作站-侯惠民院士工作站，楚雄州起草了我國(guó)首部彝族醫(yī)藥條例-云南省楚雄彝族自治州彝醫(yī)藥條例。

彝族醫(yī)藥取得的成績(jī)是令人鼓舞的，然而一些困難和制約因素逐漸凸顯，成為制約彝族醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸：一是人才不足，高層次人才匱乏，沒(méi)有全日制的國(guó)民教育，高層次人才培養(yǎng)滯后。二是人才斷代明顯，彝族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)主要是靠師承和家傳的培養(yǎng)方式，培養(yǎng)的人才有限，一批名老彝醫(yī)藥專(zhuān)家相繼年老退休，年輕的彝族醫(yī)藥人才隊(duì)伍難于形成，現(xiàn)有的彝醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和技法面臨失傳的困境。三是科研條件差，設(shè)備陳舊，與彝族醫(yī)藥的歷史地位，發(fā)展水平，發(fā)展階段極不相稱(chēng)。四是機(jī)制和體制不盡合理，不能體現(xiàn)彝族醫(yī)藥的研究特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，科研人員的積極性，主動(dòng)性和創(chuàng)造性難以調(diào)動(dòng)。五是系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)不夠，深層次未形成合力。六是彝醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域有待進(jìn)一步拓展。七是彝藥院內(nèi)制劑的研發(fā)勢(shì)頭還不盡滿(mǎn)意。展望未來(lái)，要破解彝族醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸，形成彝族醫(yī)藥良好的發(fā)展局面，我們要緊緊圍繞加強(qiáng)人才培養(yǎng)，構(gòu)建人才的梯次團(tuán)隊(duì)；改善科研條件；建立科學(xué)合理的體制和激勵(lì)機(jī)制；進(jìn)行整體系統(tǒng)設(shè)計(jì)，上下形成合力；積極拓寬彝族醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域；加強(qiáng)彝藥院內(nèi)制劑的研發(fā)等7個(gè)主要方面來(lái)開(kāi)展工作。

1 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

事在人為，人才是發(fā)展的決定性因素，沒(méi)有人才，產(chǎn)業(yè)發(fā)展就是空中樓閣，就沒(méi)有基石。一是要加強(qiáng)彝族醫(yī)藥教材編寫(xiě)，開(kāi)設(shè)彝族醫(yī)藥的本專(zhuān)科國(guó)民教育，培養(yǎng)一批有志從事彝族醫(yī)藥的人才。二是開(kāi)展彝醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師的開(kāi)考，使民間有一技之長(zhǎng)的彝醫(yī)、彝藥工作者通過(guò)考試考核，取得相應(yīng)的資質(zhì)，合法行醫(yī)，發(fā)揮他們的一技之長(zhǎng)，充實(shí)彝族醫(yī)藥隊(duì)伍。

2 加強(qiáng)繼承創(chuàng)新工作

一是政策支持，鼓勵(lì)名老彝醫(yī)藥專(zhuān)家多收弟子，進(jìn)行師承家傳工作，把他們獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)特的技法，療效好的單方、驗(yàn)方繼承下來(lái)，形成老師帶學(xué)員，師傅帶徒弟的人才梯次團(tuán)隊(duì)，解決彝族醫(yī)藥人才斷代的問(wèn)題；二是有計(jì)劃有組織的對(duì)名老彝醫(yī)藥專(zhuān)家的單方、驗(yàn)方、技法進(jìn)行收集整理驗(yàn)證，通過(guò)驗(yàn)證，對(duì)療效較好的單方，驗(yàn)方，技法給予獎(jiǎng)勵(lì)，使他們感受到物有所值，調(diào)動(dòng)他們的積極性。三是對(duì)有價(jià)值的單方，驗(yàn)方進(jìn)行現(xiàn)代科技提升，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)，讓他發(fā)揚(yáng)光大，更好的造福人民。

3 改善科研條件，更新設(shè)備設(shè)施，建立彝族醫(yī)藥的研發(fā)平臺(tái)

彝族醫(yī)藥要取得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須在繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，利用現(xiàn)代化的科技手段進(jìn)行提升。彝族醫(yī)藥研發(fā)平臺(tái)一是要能滿(mǎn)足彝族藥有效成分的提取。對(duì)復(fù)方或單方進(jìn)行有效成分提取，可以達(dá)到增強(qiáng)療效，減少用量，提高科技含量的目的，是打造彝族藥精品不可缺少的重要環(huán)節(jié)。二是要滿(mǎn)足彝族藥生產(chǎn)工藝的研究和中試生產(chǎn)的要求。三是能開(kāi)展單方、驗(yàn)方的收集和臨床研究。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，科研先行，沒(méi)有科技支撐的產(chǎn)業(yè)是難以發(fā)展的。

4 建立科學(xué)的體制和激勵(lì)機(jī)制

充分調(diào)動(dòng)科技人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。一是打破大鍋飯，干好干壞一個(gè)樣，把研究人員的待遇與研究項(xiàng)目緊密掛鉤，考核兌現(xiàn)，體現(xiàn)多勞多得的原則。二是深化改革，建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在研究項(xiàng)目中有突出貢獻(xiàn)的科研成果，獲得的專(zhuān)利進(jìn)行重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)，體現(xiàn)科研人員的勞動(dòng)價(jià)值。三是給科研單位一定的政策扶持傾斜，使科研單位有一定的自主權(quán)，鼓勵(lì)他們多出成果。

5 進(jìn)行系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)，深層次形成合力

彝族醫(yī)藥是一項(xiàng)造福人類(lèi)的系統(tǒng)工程，涉及多方面的理解和支持，僅靠一兩個(gè)州和一兩個(gè)部門(mén)在財(cái)力、人力，物力上的支持要形成整體的發(fā)展局面是難以做到的，只有上下合一，內(nèi)外一致，調(diào)動(dòng)一切積極因素，進(jìn)行宏觀的、系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)，深層次形成合力，高位推動(dòng)，綜合施策，通過(guò)5～10年的努力開(kāi)拓，才能形成發(fā)展的良好勢(shì)頭。藏醫(yī)藥的發(fā)展，苗醫(yī)藥的發(fā)展，蒙醫(yī)藥都是舉全省之力進(jìn)行整合提升，才形成現(xiàn)在蓬勃發(fā)展的局面。

6 進(jìn)一步拓展彝族醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域，建設(shè)彝族醫(yī)藥的康復(fù)養(yǎng)生基地

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物-心理-社會(huì)模式與祖國(guó)醫(yī)學(xué)人體-自然-社會(huì)心理(天人一體)的醫(yī)學(xué)模式不謀而合，當(dāng)今社會(huì)需求已從疾病向健康轉(zhuǎn)變，健康成為人們的共識(shí)，健康養(yǎng)生引起世界范圍的熱切關(guān)注，“大健康”產(chǎn)業(yè)迅速成為全球新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)?！皼](méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。國(guó)家實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，彝族醫(yī)藥的發(fā)展迎來(lái)了天時(shí)、地利、人和的最佳機(jī)遇期，我們要以更加務(wù)實(shí)的態(tài)度積極拓展彝醫(yī)藥養(yǎng)生保健、康復(fù)理療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的服務(wù)建設(shè)。發(fā)揮彝醫(yī)藥在“治未病”中的優(yōu)勢(shì)，依托先進(jìn)的傳媒手段，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”積極拓展彝族醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域。

7 加強(qiáng)彝藥院內(nèi)制劑研發(fā)，給予彝藥院內(nèi)制劑的批準(zhǔn)，流通創(chuàng)造寬松的外部環(huán)境

院內(nèi)制劑是“準(zhǔn)新藥”，是新藥產(chǎn)生的搖籃和基礎(chǔ)，彝藥院內(nèi)制劑是彝族醫(yī)藥發(fā)展的助推器，我們要用包容共享的眼光對(duì)待彝族醫(yī)藥，對(duì)彝族醫(yī)藥我們要客觀公正的評(píng)價(jià)，千百年來(lái)，彝族醫(yī)藥在華夏民族的繁衍生息中發(fā)揮著重要的作用，其精髓和核心是清濁二氣辨證和整體治療觀，彝族藥直接使用在患者身上，這與現(xiàn)在大多數(shù)研究開(kāi)發(fā)新藥從實(shí)驗(yàn)室到車(chē)間，再到臨床驗(yàn)證是有本質(zhì)區(qū)別的，我們要充分尊重彝族醫(yī)藥的規(guī)律和自身特點(diǎn)，不能用純西方醫(yī)學(xué)的管理模式和要求來(lái)管理彝族醫(yī)藥，要給彝族醫(yī)藥的發(fā)展更加寬松的外部環(huán)境，鼓勵(lì)她們采用現(xiàn)代化的科技手段推進(jìn)院內(nèi)制劑的研發(fā)，推進(jìn)彝藥院內(nèi)制劑的流通和推廣使用，實(shí)現(xiàn)彝醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新和發(fā)展。

彝族醫(yī)藥猶如生長(zhǎng)在山間的小花，養(yǎng)在深閨人未識(shí)，待到山花爛漫時(shí)必將譽(yù)滿(mǎn)華夏。