蒙藥結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療慢性失眠126例療效觀察

李　勝　張更豐

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古　烏蘭浩特　137400;　2.內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院 ，內(nèi)蒙古　烏蘭浩特　137400)

失眠是指睡眠的啟動和維持發(fā)生障礙導(dǎo)致睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體需要的一種狀況，它并不是一個(gè)明確的臨床診斷名稱。他是睡眠生理功能紊亂的一種表現(xiàn)，亦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的反應(yīng)，失眠有多種形式：包括入睡困難、易醒、早醒、醒后不易再入睡、睡眠不深、多夢、醒后不適、白天困倦等。失眠可引起很多不良后果，如影響健康導(dǎo)致意外的發(fā)生、降低工作效率、增加醫(yī)療資源的消耗。[1]

慢性失眠是病程大于6個(gè)月，入睡困難或難以維持睡眠，睡眠的量和質(zhì)的不滿引起了明顯的苦惱或影響患者的社會功能，沒有軀體疾病或精神障礙等因素導(dǎo)致失眠。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是三根、七素、三穢構(gòu)成的有機(jī)統(tǒng)一體，所謂三根是指“赫衣、希拉、巴達(dá)干”這三者構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)也是人體生命活動的重要能量和動力。

蒙醫(yī)認(rèn)為赫依偏盛方血相搏是失眠的主要原因，心和血脈是主要病位。凡悲傷、憂痛、急躁、勞倦、心情過于激動、出血過多等因素使赫依偏盛，客于心臟或暴怒，精神受強(qiáng)烈刺激等因素使赫依于血相搏客于血脈引起氣血運(yùn)行失常而導(dǎo)致失眠。[2]

1　臨床資料

本組126例患者，男性52例、女性74例，年齡45～65歲、平均年齡55歲，病程6個(gè)月～15年。

2　治療方法

2.1早飯后服順氣安神丸(0.2g/粒)15粒，晚飯后服時(shí)檳榔十三味丸(0.2g/粒)15粒。療程為1個(gè)月，服藥期間忌辛辣、刺激性、生冷飲食及避免吵鬧環(huán)境。

2.2經(jīng)顱磁刺激(物理療法)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(TMS)是建立在法拉第電磁感應(yīng)原理和神經(jīng)電生理學(xué)基礎(chǔ)上而發(fā)展起來的一門新技術(shù)，是利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過感應(yīng)電流調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞動作電位，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電生理活動，無痛無創(chuàng)地達(dá)到臨床疾病檢測與治療作用的磁刺激神經(jīng)調(diào)制技術(shù)，刺激大腦成為經(jīng)顱磁刺激，本技術(shù)的適應(yīng)癥：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)障礙、睡眠障礙(尤其頑固性失眠)、神經(jīng)康復(fù)科、疼痛治療等。

治療室有專業(yè)人員按照癥狀(失眠)調(diào)整儀器參數(shù)固定好頭部線圈拍定位，找準(zhǔn)刺激穴位，用低頻率刺激大腦得到治療的效果，治療1～2次/d，10次治療為1個(gè)完整療程，敏感性高的患者一般3次治療就有明顯的療效。

3　治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：入睡不困難或不易醒，不早醒、總睡眠時(shí)間6h以上。有效：入睡不困難，但還是易醒，早醒。無效：失眠沒什么改善。

3　結(jié)果

治愈48例占38.59%，顯效57例占45.24%，有效16例占12.70%，無效5例占3.97%，總有效率96.03%。

4　結(jié)論

4.1順氣安神丸性平，方中以赫依熱良藥沉香為主藥，配有肉豆蔻、兔心等益心藥物，草烏芽、黑云香、馬錢子等殺粘止痛藥物及清熱藥牛黃、胡黃連、檀香、木棉花等，對赫依熱性心刺痛有明顯的緩解作用。因本方主治命脈赫依癥，故《中國醫(yī)學(xué)百科全書》(蒙醫(yī)學(xué)分卷)稱為保命丹。

4.2檳榔十三味丸由檳榔、沉香、丁香、木香、肉豆蔻、廣棗、制草烏、干姜、蓽茇、胡椒、當(dāng)歸、紫硵砂、葶藶子13味藥材組成。調(diào)節(jié)“赫依”安神止痛。主治心悸、失眠、精神失常、游走刺痛。本方性溫，為主脈赫依病之首選藥，亦是蒙醫(yī)傳統(tǒng)常用藥。方中配以抑赫依之檳榔、丁香為主要，佐以沉香、廣棗、紫硵砂、制草烏、木香、當(dāng)歸、葶藶子等鎮(zhèn)赫依、益心、止痛、和治氣血紊亂等藥物，故對主脈赫依病有極好的治療作用，用于治療和改善主脈赫依病、赫依病刺痛、心顫、癲狂、失眠等病。

4.3睡眠障礙人群幾乎用過各種藥物(尤其安眠藥)治療，起初強(qiáng)行入睡，時(shí)間一長變成慢性失眠。患者對于藥物選擇上非常謹(jǐn)慎，擔(dān)心產(chǎn)生依賴和副作用等。蒙藥對于老年性、臟器功能紊亂、心理精神科疾病療效獨(dú)特，副作用小，患者依從性好，再結(jié)合物理療法(經(jīng)顱磁刺激)，療效滿意。