藏藥口服加灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎

拉毛才旦 化毛加 娘 羅

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎(US),又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種主要發(fā)生于結(jié)腸黏膜層的非特異性炎癥性病變。與克羅恩病(CD)一起并稱為炎癥性腸病(IBD)。臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重為主要特征，病情纏綿，易反復發(fā)作。筆者運用藏藥口服兼藏藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

25例均為門診患者，男14例，女11例，病理分期均為活動期，病情程度：輕度18例，中度7例。病變部位：直腸4例，直腸乙狀結(jié)腸16例，左半結(jié)腸5例。隨機分為2組，治療組13例，年齡19～52歲，平均29歲；病程3個月至2年半，平均1年。對照組12例，年20～50歲，平均30歲；病程3個月至3年，平均1.1年。兩組年齡、性別、癥狀、臨床類型等方面比較差異無顯著性(P﹥0.05)，具有可比性。兩組均符合2007年中華醫(yī)學會消化病學分會慢性潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準。

2 治療方法

治療組：口服藏藥七味熊膽散，1日2次，1次1g，早晚飯后口服。藏藥灌腸：中尼大戟10g、訶子10g、大黃10g、亞大黃10g、黃連10g等藏藥加水煎至150ml，待藥液溫度均38℃～40℃時，注入灌腸袋輸液瓶內(nèi)，連接輸液管。灌腸前，向患者說明灌腸的重要性和具體的操作方法，解除患者的思緒顧慮。為患者提供整潔、舒適的環(huán)境，保持室溫18℃～20℃，盡量少暴露患者的肢體，防止著涼。囑患者排空大便，取左側(cè)臥位，右腿彎曲，左腿伸直，肛門涂以油脂，灌腸管用石蠟油潤滑，插入肛門10～18cm，液體徐徐灌入腸內(nèi)。灌入后，取平臥位，墊高臀部，盡可能多保留時間，充分發(fā)揮藥物的作用，一般保留半個小時，每日1劑。兩周為1個療程，間隔1周。

對照組：口服柳氮磺胺吡啶(SASP)，開始3天給0.25g口服，4次/d，之后增至1g 2次/d口服。飲食以高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食為原則，選擇柔軟、清淡、易消化、富于營養(yǎng)、有足夠熱量的食物，少量多餐，起居方面保持良好的心態(tài)，每天散步或鍛煉身體，但不宜疲勞。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評價標準[3]：①完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常；②有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；③無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。

3.2 結(jié)果 治療組13例，完全緩解6例(46.15%)，有效5例(38.46%)，無效2例(15.39%)，總有效率84.61%；對照組12例，完全緩解3例(20%)，有效4例(33.33%)，無效5例(41.67%)，總有效率53.33%。兩組差異有顯著性，P﹤0.05。

4 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于藏醫(yī)大腸木布病。發(fā)病主要原因是飲食不節(jié)，進食生冷、不潔食物，損傷脾胃；脾胃運化無力，食積濕盛化熱，蘊結(jié)大腸，致腸中黏膜腐敗潰爛脫落，泄瀉而作，愈泄愈虛。所以本病以脾胃虛弱為本，食積濕熱、寒熱錯雜等為標。在治療上宜以健脾益氣，振奮脾腎之陽為主，兼選用清熱澡濕，以達標本兼治。灌腸藥中尼大戟味甘、苦，性溫、銳，有毒，功能瀉下，催吐。適用一切瀉法疾病，適用吐法之各種培根??；訶子，味澀，性平，功能為調(diào)和人體功能，保持生理協(xié)調(diào)，滋補強身。主要用于隆、赤巴、培根病之合并癥，寒熱性瀉痢等；大黃，味酸，性平、糟，功能清熱解毒，瀉下；亞大黃，味酸，性平、和、銳，功能瀉痢癘，愈瘡；黃連，味苦、澀，性涼，功能清熱解毒，愈瘡。內(nèi)服藥配合藏藥保留灌腸，使得藥物直接作用于病變部位，從而能夠充分發(fā)揮藥效。