重癥早期預(yù)警的護理策略在小兒手足口病中的影響

劉玲

手足口病是一種常見傳染性疾病, 尤其在夏季, 具有較高發(fā)病率手足口病主要多發(fā)于學(xué)齡前兒童, 多種腸道病毒感染是導(dǎo)致小兒手足口病的主要原因, 該病臨床主要表現(xiàn)為手部、足部以及口腔等部位皰疹［1］, 由于小兒手足口病病情惡化較快, 為防止其轉(zhuǎn)化為重型, 對其實施重癥早期預(yù)警護理干預(yù)顯得極為重要。為了解重癥早期預(yù)警護理策略在小兒手足口病中的應(yīng)用效果, 本文回顧分析了70例2016年1月～2017年10月在本院治療的手足口病患兒臨床資料, 對其重癥早期預(yù)警護理策略實施效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年10月本院收治的70例手足口病患兒作為研究對象, 所有患兒均符合小兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患兒家屬均對本研究知情并同意配合。根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M(32例)和研究組(38例)。研究組患兒中男20例, 女18例；年齡3個月～5歲, 平均年齡(3.3±0.6)歲；病程1～7 d, 平均病程(3.6±1.2)d。對照組患兒中男17例, 女15例；年齡3個月～6歲, 平均年齡(3.4±0.9)歲；病程1～6 d, 平均病程 (3.5±1.2)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理, 密切監(jiān)測患兒體溫變化情況, 對患兒的用藥情況和用藥后反應(yīng)進行嚴(yán)密觀察,并做好常規(guī)護理工作。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施重癥早期預(yù)警護理策略, 具體：①組建專門護理工作小組, 提高護理人員對小兒手足口病重癥癥狀的識別和把握能力, 動態(tài)觀察患兒心率、體溫以及血壓等指標(biāo)的改善情況, 在患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時及時給予有針對性的治療措施。②護理人員應(yīng)注意觀察手足口病患兒的神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等病變情況, 對患兒的瞳孔大小、呼吸頻率進行定期檢測, 了解患兒呼吸系統(tǒng)損傷情況, 學(xué)習(xí)和掌握手足口病患兒的肺水腫發(fā)病特征［2］,以便早期準(zhǔn)備識別和判斷患兒病情。③加強對患兒的生活護理, 注意保持患兒口腔清潔, 督促其養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣。對于口腔潰瘍患兒, 應(yīng)注意維持營養(yǎng)補給, 合理營養(yǎng)攝入。合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度, 確保病房環(huán)境處于最佳舒適狀態(tài), 做好病房內(nèi)消毒控制, 定期用紫外線消毒, 做好患兒糞便清理工作, 防止交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間和發(fā)熱消退時間, 統(tǒng)計兩組心肌炎、口腔潰瘍以及肺源性水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況, 并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間和發(fā)熱消退時間比較 研究組口腔潰瘍愈合時間為(3.1±0.6)d, 短于對照組的(4.9±1.1)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.677, P＜0.05)；研究組皮疹消退時間為(5.1±0.7)d, 短于對照組的(7.4±1.5)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.432, P＜0.05)；研究組發(fā)熱消退時間為(1.8±0.3)d, 短于對照組的(3.5±0.8)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=12.138, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組中發(fā)生肺源性水腫1例, 無其他并發(fā)癥發(fā)生, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%(1/38)；對照組中發(fā)生心肌炎2例, 肺源性水腫3例, 口腔潰瘍2例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%(7/32)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.355, P＜0.05)。

3 討論

手足口病是一種較為常見的感染性疾病, 腸道病毒是導(dǎo)致該病的主要病原體, 夏季和秋季是小兒手足口病的高發(fā)季節(jié), 在年齡5歲以下嬰幼兒群體中具有較高發(fā)病率［3］?；純号R床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口等部位潰瘍或皰疹等癥狀, 通常情況下患兒病情較輕, 具有良好預(yù)后［4-6］。由于小兒手足口病早期癥狀不明顯, 很容易導(dǎo)致疾病進展, 若不能及時對患兒實施有效治療, 很容易導(dǎo)致病情惡化, 對中樞神經(jīng)、呼吸以及循環(huán)等系統(tǒng)造成損傷, 引發(fā)急性小兒腦炎等并發(fā)癥,導(dǎo)致重型或危重型病變, 從而給患兒生長發(fā)育和生命健康造成極大影響［7,8］。

單純抗病毒治療小兒手足口病的臨床效果有限, 應(yīng)將防止手足口病患兒向重癥化進展作為改善預(yù)后的關(guān)鍵, 重癥早期預(yù)警護理策略的應(yīng)用, 能夠有效降低患兒重癥手足口病發(fā)生風(fēng)險［9,10］。本研究中, 通過對研究組患兒實施重癥早期預(yù)警護理, 對照組實施常規(guī)護理, 結(jié)果顯示, 研究組患兒口腔潰瘍愈合時間為(3.1±0.6)d、皮疹消退時間為(5.1±0.7)d、發(fā)熱消退時間為(1.8±0.3)d, 均短于對照組的(4.9±1.1)、(7.4±1.5)、(3.5±0.8)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%, 低于對照組的21.88%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明重癥早期預(yù)警護理策略的應(yīng)用, 能夠有效縮短患兒的皮疹、發(fā)熱和口腔潰瘍等癥狀消退時間, 減少患兒并發(fā)癥發(fā)生, 從而加速患兒恢復(fù), 改善患兒生活質(zhì)量。

綜上所述, 在對手足口病患兒實施治療的同時, 還應(yīng)注重加強對患兒的重癥早期預(yù)警護理, 從而縮短患兒恢復(fù)時間, 減少患兒并發(fā)癥發(fā)生, 提高患兒生活質(zhì)量 , 可在臨床加強應(yīng)用。

［1］ 孫淑英.重癥早期預(yù)警的護理策略在小兒手足口病中的應(yīng)用效果觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(14):2668-2669.

［2］ 盧言言.重癥早期預(yù)警的護理策略對小兒手足口病的效果影響分析.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(11):155-156.

［3］ 崔娜.重癥早期預(yù)警的護理策略在小兒手足口病中的效果影響.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(4):207-208.

［4］ 曾倩, 劉經(jīng)飄, 曾秋月, 等.重癥早期預(yù)警的護理策略在小兒手足口病中的影響.現(xiàn)代醫(yī)院, 2017, 17(3):461-463.

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［9］ 齊雯俊, 劉愛麗.早期預(yù)警小兒手足口病重癥化的護理策略.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(28):330-331.

［10］ 吳琳琳.重癥早期預(yù)警護理干預(yù)在手足口病患兒中的應(yīng)用效果.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(6):157-158.