經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析

李實(shí)

前列腺增生疾病是老年男性常見疾病, 以尿急、尿頻和尿不盡等為主要表現(xiàn), 治療不及時(shí)可引起腎功能損傷和腎積水, 降低患者生命質(zhì)量。本研究選取45例2015年1月～2016年2月收治的前列腺增生患者, 探討了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月本院收治的90例前列腺增生患者, 根據(jù)手術(shù)方法不同分為電切組和開放組, 各45例。開放組年齡71～82歲, 平均年齡(76.13±2.55)歲；體重40～81 kg, 平均體重(61.14±6.62)kg；前列腺重量32～79 g,平均重量(55.51±7.83)g。電切組年齡72～82歲, 平均年齡(76.12±2.51)歲 ；體重 40～81 kg, 平均體重 (61.25±6.58)kg；前列腺重量32～78 g, 平均重量(55.45±7.52)g。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開放組 患者實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù), 采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù), 取仰臥位, 硬膜外麻醉或全身麻醉(全麻),下腹部正中切口, 顯露膀胱前間隙, 切開膀胱, 膀胱頸部切開膀胱黏膜, 手指于前列腺包膜內(nèi)鈍性分離前列腺增生腺體,于前列腺尖部捏斷尿道?？p合膀胱頸。留置三腔尿管, 縫合膀胱, 關(guān)閉切口。

1.2.2 電切組 患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療, 患者取截石位, 硬膜外麻醉, 采用電切鏡進(jìn)行手術(shù), 調(diào)節(jié)電切鏡功率為60 W, 而輸出功率為180～240 W, 經(jīng)尿道將操作鏡置入, 對(duì)膀胱、前列腺和輸尿管開口等進(jìn)行檢查, 以膀胱頸及精阜為標(biāo)志, 電切前列腺增生的腺體至前列腺包膜, 切除中葉及兩側(cè)葉, 修整創(chuàng)面及前列腺尖部。創(chuàng)面止血后留置三腔尿管。接膀胱持續(xù)沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果；手術(shù)開展時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管留置平均時(shí)間、總住院時(shí)間、手術(shù)中創(chuàng)傷出血量、膀胱沖洗總時(shí)間；繼發(fā)尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率；治療前后IPSS、RUV、Qmax和生存質(zhì)量評(píng)分(滿分100分,得分越高則生存質(zhì)量越高)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失,排尿頻率、尿流速度等均恢復(fù)正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn), 排尿頻率、尿流速度等均改善；無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)［1］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 電切組患者顯效32例, 有效11例,無(wú)效2例, 總有效43例, 總有效率為95.56%；開放組患者顯效18例, 有效18例, 無(wú)效9例, 總有效36例, 總有效率為80.00%。電切組患者總有效率明顯高于開放組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組手術(shù)開展時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管留置平均時(shí)間、總住院時(shí)間、手術(shù)中創(chuàng)傷出血量、膀胱沖洗總時(shí)間比較 電切組手術(shù)開展時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管留置平均時(shí)間、總住院時(shí)間、手術(shù)中創(chuàng)傷出血量、膀胱沖洗總時(shí)間分別為(81.13±5.25)min、(81.45±6.25)h、(9.67±1.82)d、(143.23±12.66)ml、(12.54±0.56)h, 開放組分別為 (96.18±5.14)min、(98.52±7.42)h、(12.73±2.13)d、(295.45±18.55)ml、(24.56±1.51)h, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組繼發(fā)尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率比較 開放組繼發(fā)尿道狹窄、滲血、膀胱頸攣縮、尿道感染分別為4、2、2、1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；電切組僅有1例滲血和1例膀胱頸攣縮, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。電切組繼發(fā)尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率低于開放組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后IPSS、RUV、Qmax和生存質(zhì)量評(píng)分比較治療前, 開放組患者IPSS、RUV、Qmax和生存質(zhì)量評(píng)分分別為 (32.26±3.21)分、(113.21±22.24)ml、(8.21±1.21)ml/s、(54.51±2.56)分, 電切組分別為(32.28±3.26)分、(113.27±22.21)ml、(8.22±1.26)ml/s、(54.57±2.51)分 , 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 開放組IPSS、RUV、Qmax和生存質(zhì)量評(píng)分分別為(16.02±2.24)分、(64.24±8.12)ml、(12.31±1.32)ml/s、(85.24±2.51)分 , 電 切組分別為 (10.25±2.16)分、(34.12±8.82) ml、(14.31±1.81)ml/s、(95.57±2.52)分 ,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

近年來, 人口老齡化現(xiàn)象導(dǎo)致前列腺增生疾病發(fā)病率有所升高, 而其治療方法也不斷發(fā)展和完善［2-4］。開放手術(shù)治療前列腺增生疾病創(chuàng)傷大, 術(shù)后并發(fā)癥多, 恢復(fù)慢。而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療則屬于微創(chuàng)手術(shù), 具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后康復(fù)快, 并發(fā)癥少等特點(diǎn), 可更好改善臨床癥狀, 恢復(fù)正常尿流動(dòng)力學(xué)［5-10］。

綜上所述, 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效確切, 優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù), 創(chuàng)傷輕, 術(shù)后恢復(fù)快, 并發(fā)癥少,可有效改善患者尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo), 提升其生存質(zhì)量, 值得推廣。

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