計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔臨床診治分析

李鑫

臨床對(duì)患者完成計(jì)劃生育手術(shù)后, 系列并發(fā)癥中以子宮穿孔的出現(xiàn)較為普遍, 主要因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中選擇金屬器械質(zhì)地較硬導(dǎo)致, 使得患者出現(xiàn)出血感染以及臟器損傷現(xiàn)象, 未經(jīng)及時(shí)診治的子宮穿孔患者會(huì)使其身心健康受到嚴(yán)重影響,從而使手術(shù)有效性以及安全性顯著降低, 更為嚴(yán)重會(huì)使患者的生命安全受到威脅［1-3］。本次研究將探討因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)造成子宮穿孔患者的臨床診治情況, 以使子宮穿孔發(fā)生率顯著降低?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月～2017年12月收治的40例因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致子宮穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；患者年齡22～37歲, 平均年齡(26.95±5.25)歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷 ①對(duì)于患者在宮腔操作期間, 出現(xiàn)無(wú)底感失去現(xiàn)象, 或者在手術(shù)期間宮底出現(xiàn)逐漸加深情況, 如果于患者宮腔內(nèi)手術(shù)器械進(jìn)入深度大于手術(shù)前評(píng)估深度, 對(duì)患者宮腔深度加以探查, 最終發(fā)現(xiàn)同子宮大小出現(xiàn)顯著不符的情況；②在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行診斷, 發(fā)現(xiàn)患者穿孔位置出現(xiàn)缺損、宮肌層下出血帶樣回聲以及節(jié)育環(huán)異位的情況；③吸出及鉗出大網(wǎng)膜、腸管等系列內(nèi)容物；④患者出現(xiàn)血壓下降以及大汗淋漓情況, 或者突然出現(xiàn)牽拉痛癥狀以及下腹疼痛癥狀；⑤在剖宮產(chǎn)直視角度下, 最終發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子宮穿孔癥狀［4,5］。

1.2.2 臨床治療 對(duì)于因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)造成子宮穿孔患者, 臨床選擇保守療法加以治療。治療原則：針對(duì)未出現(xiàn)顯著體征以及較小穿孔口的患者, 在其血壓水平、體溫水平以及脈搏頻率平穩(wěn)的條件下, 選擇子宮收縮劑以及抗生素對(duì)患者加以治療。針對(duì)出現(xiàn)顯著癥狀以及較大穿孔口患者, 臨床對(duì)其施以手術(shù)治療［6,7］。

2 結(jié)果

患者穿孔原因：因?yàn)闇?zhǔn)備宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行放置導(dǎo)致穿孔10例；手術(shù)前取環(huán)對(duì)環(huán)位進(jìn)行探查以及對(duì)子宮深度進(jìn)行探查期間, 探針導(dǎo)致穿孔10例；人工流產(chǎn)吸刮術(shù)導(dǎo)致穿孔20例。臨床對(duì)患者施以保守治療后, 所有患者全部成功出院。

3 討論

對(duì)患者施以計(jì)劃生育手術(shù)治療, 主要為了避免出現(xiàn)人口過(guò)度膨脹的現(xiàn)象, 具體類(lèi)型主要包括準(zhǔn)備節(jié)育器于宮內(nèi)放置、清宮以及人工流產(chǎn)術(shù)等, 但是因?yàn)槭中g(shù)設(shè)備、手術(shù)器械以及醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)等因素影響, 使得患者手術(shù)過(guò)程中較易出現(xiàn)子宮穿孔等系列并發(fā)癥［4］。對(duì)于患者而言, 其出現(xiàn)較薄子宮肌壁、較軟子宮、子宮過(guò)度前屈、血竇豐富、子宮過(guò)度后屈以及子宮瘢痕情況后, 在臨床施以計(jì)劃生育手術(shù)期間, 存在較高幾率出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象。對(duì)患者在進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)期間, 針對(duì)手術(shù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)、主觀感覺(jué)以及責(zé)任心均提出較高要求,手術(shù)期間主要于宮腔內(nèi)部完成相關(guān)金屬器械操作, 如果手術(shù)人員責(zé)任心較差, 針對(duì)此種疾病高危因素缺乏詳細(xì)了解, 在工作經(jīng)驗(yàn)方面嚴(yán)重缺乏等, 往往會(huì)出現(xiàn)子宮穿孔性損傷的現(xiàn)象, 從而使得患者身心健康受到嚴(yán)重影響［8,9］。

本次研究結(jié)果顯示, 患者穿孔原因中因?yàn)闇?zhǔn)備宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行放置導(dǎo)致穿孔患者10例, 在準(zhǔn)備宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)患者進(jìn)行放置期間, 如果出現(xiàn)錯(cuò)誤操作的情況, 最終會(huì)出現(xiàn)系列不良后果的現(xiàn)象；因?yàn)槭中g(shù)前取環(huán)對(duì)環(huán)位進(jìn)行探查以及對(duì)子宮深度進(jìn)行探查期間, 探針導(dǎo)致穿孔患者10例, 從而證明在進(jìn)行宮腔操作之前, 需要做好探查工作, 在準(zhǔn)備探針對(duì)患者進(jìn)行放置期間, 需要認(rèn)真進(jìn)行［10］。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)吸刮術(shù)導(dǎo)致穿孔患者20例, 從而證明針對(duì)手術(shù)流程需要做到嚴(yán)格遵守, 在手術(shù)期間, 要求醫(yī)生需要做到精神高度集中, 防止出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。手術(shù)過(guò)程中, 如果出現(xiàn)子宮穿孔的現(xiàn)象,需要立即將臨床手術(shù)終止［11］, 之后依據(jù)具體表現(xiàn)合理選擇對(duì)應(yīng)方法加以干預(yù)。對(duì)于因?yàn)樘结樀葘?dǎo)致出現(xiàn)的小穿孔現(xiàn)象,臨床通過(guò)施以保守治療后, 諸多可以獲得治愈；對(duì)于因?yàn)槁褕A鉗等造成的大穿孔現(xiàn)象, 并且并發(fā)出現(xiàn)內(nèi)出血以及腹腔臟器損傷患者, 需要于臨床展開(kāi)手術(shù)治療。

綜上所述, 針對(duì)因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)造成子宮穿孔患者,需要將手術(shù)操作人員培訓(xùn)力度充分加強(qiáng), 防止出現(xiàn)子宮穿孔的情況。在手術(shù)期間需要對(duì)患者的宮口松緊程度加以了解,之后合理展開(kāi)系列操作, 并且保證動(dòng)作輕柔, 如果需要, 配合彩超開(kāi)展手術(shù)治療。對(duì)于子宮穿孔患者而言, 如果未出現(xiàn)顯著體征并且出現(xiàn)較小穿孔口, 則臨床提倡施以保守治療。如果出現(xiàn)顯著癥狀、較大穿孔口、較多出血量并且出現(xiàn)內(nèi)臟損傷情況, 則臨床選擇修補(bǔ)手術(shù)方法進(jìn)行治療。