整體護理應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者的臨床效果探討

左麗娜

肛腸疾病屬于多發(fā)病, 肛腸疾病隨時間及疾病的發(fā)展,藥物往往難以控制, 手術(shù)治療是肛腸疾病的最佳辦法, 患者往往因手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛, 擔(dān)心術(shù)后排便以及疾病位置的隱秘等原因產(chǎn)生心理壓力, 從而不能很好地配合治療及護理, 導(dǎo)致手術(shù)效果不佳, 病情恢復(fù)慢［1-5］。整體護理模式于全程護理過程中, 能幫助提高手術(shù)效果, 促進患者康復(fù)速度。本院將整體護理應(yīng)用于肛腸手術(shù)的患者取得較滿意效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2016年7月在肛腸外科進行手術(shù)的124例患者作為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組, 每組62例。實驗組患者中男40例, 女22例；年齡 19～59歲 , 平均年齡 (39.7±8.1)歲 ；病程 3～12年 , 平均病程(6.1±3.1)年；混合痔16例, 內(nèi)痔18例, 外痔8例, 肛裂12例, 肛周膿腫8例。對照組患者中男38例, 女24例；年齡 21～64歲 , 平均年齡 (40.7±8.1)歲 ；病程 4～11年 , 平均病程(5.9±2.1)年；混合痔17例, 內(nèi)痔16例, 外痔8例,肛裂14例, 肛周膿腫7例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應(yīng)用肛腸手術(shù)的常規(guī)護理方法。實驗組患者則應(yīng)用整體護理方法, 具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理 術(shù)前患者往往因疾病部位隱私, 擔(dān)心手術(shù)疼痛、手術(shù)效果等原因, 出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒, 護理人員應(yīng)主動和患者溝通, 了解患者心理狀態(tài), 適當(dāng)介紹手術(shù)過程及講解術(shù)后注意事項, 告之術(shù)后疼痛的有效措施, 同時介紹成功病例, 消除患者顧慮, 使患者對手術(shù)效果充滿信心, 以利于患者康復(fù), 術(shù)后護理人員應(yīng)正確使用止痛劑, 減輕患者疼痛帶來的焦慮與煩躁不安, 及時鼓勵患者, 不斷和患者交流以消除患者的不良情緒。

1.2.2 疼痛護理 肛腸疾病手術(shù)后幾天內(nèi)通常疼痛感較強,護士應(yīng)及時和患者溝通, 告之疼痛是正常手術(shù)后的現(xiàn)象, 護士應(yīng)及時對疼痛進行評估, 對中、重度疼痛應(yīng)使用止痛劑,

應(yīng)用緩解疼痛的方法, 比如和患者聊天, 聽喜歡的音樂, 看有趣的視頻等, 以分散患者注意力, 減輕痛感。

1.2.3 防止并發(fā)癥的護理 腰麻患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6 h,不可過多活動頭部, 防止頭痛發(fā)生, 術(shù)后因麻醉、手術(shù)和疼痛, 易出現(xiàn)排尿困難, 可應(yīng)用熱敷小腹, 按摩腹部, 聽流水聲進行誘導(dǎo)排尿, 必要時導(dǎo)尿。術(shù)后排便告之患者不可用力,以免切口出血, 便后可進行溫水坐浴20～30 min, 換藥防止切口感染。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 腰麻術(shù)后6 h即可進食、進水, 食物宜富含粗纖維素, 增加蔬菜水果的攝入量, 以利于排便順暢, 不可進食辛辣和刺激性食物, 防止排便時刺激切口引起疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［6-8］

1.3.1 治療效果 比較兩組治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后患者無疼痛感或基本無痛, 排便通暢, 無肛周不適；有效：術(shù)后患者輕微疼痛感, 排便較通暢, 肛周有輕微不適；無效：術(shù)后患者疼痛劇烈, 排便不暢, 肛周不適較強烈。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括尿潴留、便秘、感染。

1.3.3 護理滿意度 對比兩組患者護理滿意度, 采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行調(diào)查, 結(jié)果包括非常滿意、滿意、一般、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后, 實驗組顯效19例、有效40例、無效3例, 治療總有效率為95.16%；對照組顯效19例、有效29例、無效14例, 治療總有效率為77.42%；實驗組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組患者中發(fā)生尿潴留2例、便秘2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對照組患者中發(fā)生尿潴留4例、便秘6例、感染4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 實驗組患者中非常滿意38例、滿意21例、一般2例、不滿意1例, 護理滿意度為95.16%；對照組患者中非常滿意26例、滿意24例、一般8例、不滿意4例, 護理滿意度為80.65%；實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛腸疾病臨床發(fā)病率較高, 種類繁多, 主要有內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。手術(shù)治療是根治疾病的方法, 肛腸疾病因暴露患者隱私部位, 常導(dǎo)致患者難以接受手術(shù)治療, 常規(guī)護理方法常忽視患者心理狀態(tài), 導(dǎo)致患者緊張、焦慮, 不能配合治療和護理, 不利于患者康復(fù)。整體護理模式是先進、新穎的護理模式, 該方法著眼于患者的各個方面, 從患者入院到出院, 從心理到身體, 較全面的對患者開展護理干預(yù), 護理干預(yù)具有專業(yè)性、針對性, 完全以患者為中心, 對患者提供全面的、細致的護理服務(wù)［9,10］。本院對于肛腸手術(shù)患者應(yīng)用整體護理模式與常規(guī)護理模式進行比較, 結(jié)果顯示, 應(yīng)用整體護理干預(yù)的實驗組患者治療總有效率高于應(yīng)用常規(guī)護理的對照組患者, 且并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于肛腸手術(shù)患者應(yīng)積極開展整體護理干預(yù),可有效提高臨床治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 宜在臨床廣泛應(yīng)用。