紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢囊腫的護(hù)理干預(yù)方法探究

王淼

卵巢囊腫是婦科常見的一種腫瘤疾病, 有各種不同的性質(zhì)和形態(tài), 其中包含一定的惡性比例, 以囊性腫瘤較為多見。明顯癥狀為中等大以下的腹內(nèi)包塊, 如無并發(fā)癥或惡變, 其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性, 往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況, 腫物活動(dòng)受限［1］。包塊一般無觸痛, 但如有感染等并發(fā)癥, 則不僅包塊本身有壓痛, 甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等癥狀。一般采用手術(shù)治療和藥物治療, 本文總結(jié)并歸納紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢囊腫時(shí), 全面護(hù)理對(duì)于患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的80例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院被診斷為卵巢囊腫者；②臨床資料完整者；③患者及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他惡性腫瘤疾病或全身性疾病者；②有精神病史者。以計(jì)算機(jī)表法將其分為護(hù)理組和對(duì)照組, 各40例。護(hù)理組患者年齡34～70歲, 平均年齡(56.71±7.57)歲；病程3個(gè)月～6年, 平均病程(2.02±1.33)年；文化程度：初中及以下者22例,高中或?qū)？普?6例, 本科及以上者2例。對(duì)照組患者年齡36～69歲, 平均年齡(56.68±6.90)歲；病程4個(gè)月～5年, 平均病程(2.05±0.99)年；文化程度：初中及以下者23例, 高中或?qū)？普?5例, 本科及以上者2例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取藥物治療。對(duì)照組使用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理, 包括健康宣教、用藥指導(dǎo)以及患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。

護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用全面護(hù)理, 內(nèi)容如下。①用藥前護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通, 了解患者家庭情況、性格特征、文化程度、飲食習(xí)慣等內(nèi)容, 記錄在護(hù)理檔案之中, 制定符合患者病情的護(hù)理計(jì)劃, 并根據(jù)患者的恢復(fù)情況, 進(jìn)行針對(duì)性的修改；對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教, 告知患者用藥前進(jìn)行全身檢查優(yōu)勢(shì), 建議患者先進(jìn)性全身檢查, 保證各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)波動(dòng)后, 方可按照醫(yī)囑服用藥物進(jìn)行治療；針對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療期間的注意事項(xiàng), 對(duì)患者進(jìn)行宣教, 鼓勵(lì)患者積極治療, 建立康復(fù)的信心, 建立與護(hù)理人員的信任關(guān)系。②用藥時(shí)護(hù)理：用藥期間對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 一旦發(fā)生異常狀況, 及時(shí)告知醫(yī)生采取有效措施；輸液時(shí)應(yīng)注意觀察患者皮膚受壓狀態(tài), 避免輸液期間出現(xiàn)漏液、滲液的情況；針對(duì)藥物可能引起的不良反應(yīng),提前告知患者, 使其調(diào)整好心態(tài), 做好心理準(zhǔn)備, 避免出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等不良心理狀態(tài)。③用藥后處理：觀察患者飲食習(xí)慣是否發(fā)生變化, 開導(dǎo)、安慰患者, 預(yù)防食欲不振、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生；本研究所用藥物會(huì)引起一系列不良反應(yīng), 針對(duì)食欲不振, 可建議患者少食多餐, 多攝入水果, 以清淡易消化的食物為主, 注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 提高身體抵抗力；針對(duì)脫發(fā)等不良反應(yīng), 應(yīng)盡早提醒患者, 并對(duì)其進(jìn)行安慰和開導(dǎo), 因藥物本身有一定刺激性, 因此脫發(fā)屬于正常不良反應(yīng), 可準(zhǔn)備假發(fā)或帽子；避免患者出現(xiàn)消極心理, 保持患者良好的心理狀態(tài), 提高其治療依從性和配合度。兩組均持續(xù)護(hù)理3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況和生活質(zhì)量以及護(hù)理期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。以SAS和SDS評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁狀況, 總分均為80分, 評(píng)分越高, 焦慮或抑郁狀況越嚴(yán)重。以ADL評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量, 包括情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能與總體生活質(zhì)量5個(gè)維度, ADL評(píng)分越高, 表示生活質(zhì)量越佳。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較 護(hù)理前, 護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分分別為 (54.32±2.15)分和 (51.03±1.08)分 ,對(duì)照組分別為(54.36±2.09)分和(50.97±1.10)分, 兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分分別為 (21.45±1.62)分和 (17.34±1.71)分 ,對(duì)照組分別為(37.31±1.75)分和(34.16±1.62)分, 兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前, 且護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前, 護(hù)理組ADL評(píng)分為(37.12±2.09)分, 對(duì)照組為(37.17±2.13)分,兩組ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 護(hù)理組ADL評(píng)分為(72.31±1.14)分, 對(duì)照組為(65.30±1.35)分,兩組ADL評(píng)分均高于護(hù)理前, 且護(hù)理組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護(hù)理組出現(xiàn)惡心嘔吐1例；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐和脫發(fā)各3例, 出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)5例。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%(1/40), 明顯低于對(duì)照組的27.50%(11/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

卵巢囊腫的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活方式、內(nèi)分泌環(huán)境等因素均有密切關(guān)系。而彩色多普勒超聲、磁共振成像(MRI)、血清腫瘤標(biāo)志物、腹腔鏡檢查、剖腹探查等多種臨床診斷方式, 均可對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷［2］。卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡, 是否惡性, 囊腫的部位, 體積, 大小, 生長(zhǎng)速度,是否保留生育功能以及患者的主觀愿望等因素而定［3-7］。

本次研究中, 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前,且護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前兩組ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組ADL評(píng)分均高于護(hù)理前, 且護(hù)理組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%(1/40), 明顯低于對(duì)照組的27.50%(11/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明全面護(hù)理對(duì)于紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療的卵巢囊腫患者有重要的臨床價(jià)值, 有助于患者的康復(fù), 與張良澤等［3］的研究?jī)?nèi)容相符,值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述, 在紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢囊腫時(shí), 用藥期間對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理, 可明顯改善患者治療期間的生活質(zhì)量, 有利于患者的康復(fù), 同時(shí)可降低患者焦慮、抑郁程度及其不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有更高的臨床價(jià)值。