循證護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及患者生活質(zhì)量的影響

李忠梅

結(jié)直腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤, 結(jié)直腸癌發(fā)病率高, 發(fā)病率增長(zhǎng)僅次于肺癌。癌變部位包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸等。結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯, 隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、局部腹痛等癥狀。為了詳細(xì)研究循證護(hù)理在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的效果, 本院特選取2014年9月～2015年12月收治的56例行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者展開(kāi)了研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年12月本院收治的56例行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者, 本次研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)同意, 所有患者均自愿簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)就診順序分為對(duì)照組與研究組, 每組28例。對(duì)照組患者中男13例, 女15例；年齡最小30歲, 最大75歲, 平均年齡(52.5±8.24)歲。研究組患者中男14例, 女14例；年齡最小37歲, 最大70歲,平均年齡(53.5±8.09)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 如做好引流檢查的工作、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。研究組實(shí)施循證護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。

1.2.1 設(shè)置循證問(wèn)題 集合護(hù)理、手術(shù)等相關(guān)人員, 總結(jié)結(jié)直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥等問(wèn)題, 通過(guò)臨床案例、查閱資料等文獻(xiàn)資料分析護(hù)理工作中需要注意的問(wèn)題, 同時(shí)總結(jié)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥, 主要在于體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等。

1.2.2 分析文獻(xiàn) 嚴(yán)密的分析查閱文獻(xiàn)資料的科學(xué)性和可靠性, 帥選出代表性和時(shí)效性較強(qiáng)的文獻(xiàn), 綜合考慮患者的病情和護(hù)理要求, 針對(duì)循證問(wèn)題為患者制定切實(shí)可行的護(hù)理方案［1］。

1.2.3 護(hù)理工作指導(dǎo) 有專業(yè)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)展開(kāi)護(hù)理工作指導(dǎo), 例如手術(shù)粘連會(huì)引發(fā)切口感染, 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降, 因此必須要指導(dǎo)護(hù)理人員做好相應(yīng)的預(yù)防感染工作。在術(shù)前做好預(yù)防性準(zhǔn)備工作, 術(shù)后密切觀察傷口并及時(shí)更換敷料, 保證引流管的通暢。對(duì)于咳痰患者需要輕扣患者脊背, 促進(jìn)其排痰, 必要時(shí)使用地塞米松霧化吸入或者抗感染藥物治療?；颊咴谛g(shù)后必須警惕出血的發(fā)生,如有出血, 必須立即行手術(shù)治療［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口漏、骶前出血、造口并發(fā)癥、應(yīng)激性潰瘍；采用健康調(diào)查量表(SF-36)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分, 包括生理機(jī)能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況, 各維度評(píng)分均為100分, 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后, 研究生理機(jī)能評(píng)分為(84.20±2.46)分, 對(duì)照組生理機(jī)能評(píng)分為(70.25±4.20)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.1655, P＜0.05)；研究組情感狀況評(píng)分為(68.56±4.60)分, 對(duì)照組情感狀況評(píng)分為(44.60±7.28)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.7226, P＜0.05)；研究組精神狀況評(píng)分為(68.78±2.45)分, 對(duì)照組精神狀況評(píng)分為(50.21±3.84)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.2492, P＜0.05)；研究組軀體疼痛評(píng)分為(82.61±5.83)分, 對(duì)照組軀體疼痛評(píng)分為(66.39±5.21)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.9772,P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者出現(xiàn)吻合口漏1例, 骶前出血1例, 造口并發(fā)癥0例, 應(yīng)激性潰瘍0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組患者出現(xiàn)吻合口漏3例, 骶前出血3例, 造口并發(fā)癥1例, 應(yīng)激性潰瘍1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3826, P＜0.05)。

3 討論

結(jié)直腸癌根治術(shù)是指在手術(shù)過(guò)程中完整的切除腫瘤組織及周?chē)哪c管、血管、腸系膜、淋巴組織, 以降低術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。臨床手術(shù)方法包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù), 隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展, 多數(shù)結(jié)直腸癌患者可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到比較理想的治療效果。如果患者出現(xiàn)結(jié)直腸病變需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療, 有專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案［3］。

循證護(hù)理指的是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中, 審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合, 作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程, 同時(shí)也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健中必不可少的環(huán)節(jié)。循證護(hù)理過(guò)程中, 護(hù)理人員以及手術(shù)人員成立循證小組, 能夠體現(xiàn)出循證護(hù)理的內(nèi)涵。循證小組成員通過(guò)查閱和分析文獻(xiàn)資料, 能夠全面總結(jié)問(wèn)題,從而為患者制定可行、有效地護(hù)理措施。該護(hù)理措施的針對(duì)性較強(qiáng), 同時(shí)還能夠全面的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生［4］。循證護(hù)理能夠促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題, 促使其護(hù)理能力不斷得到提升, 將循證護(hù)理應(yīng)用到結(jié)直腸癌根治術(shù), 能夠有效改善患者心理狀況, 提高護(hù)理工作的效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。且循證護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中具有較強(qiáng)的規(guī)范性和科學(xué)性, 比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì), 容易獲得患者的肯定, 提高護(hù)理滿意度［5-8］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 研究生理機(jī)能評(píng)分為(84.20±2.46)分, 對(duì)照組生理機(jī)能評(píng)分為(70.25±4.20)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.1655, P＜0.05)；研究組情感狀況評(píng)分為(68.56±4.60)分, 對(duì)照組情感狀況評(píng)分為(44.60±7.28)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.7226, P＜0.05)；研究組精神狀況評(píng)分為(68.78±2.45)分, 對(duì)照組精神狀況評(píng)分為(50.21±3.84)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.2492, P＜0.05)；研究組軀體疼痛評(píng)分為(82.61±5.83)分, 對(duì)照組軀體疼痛評(píng)分為(66.39±5.21)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.9772, P＜0.05)。研究組患者出現(xiàn)吻合口漏1例, 骶前出血1例, 造口并發(fā)癥0例, 應(yīng)激性潰瘍0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組患者出現(xiàn)吻合口漏3例, 骶前出血3例, 造口并發(fā)癥1例, 應(yīng)激性潰瘍1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以證明循證護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果較好。

綜上所述, 將循證護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌根治術(shù)中的護(hù)理效果較為顯著, 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 同時(shí)還可以提高患者生活質(zhì)量, 具有很高的臨床價(jià)值。