心理干預對乳腺癌患者術后焦慮、抑郁心理的影響分析

李思遙 何茹

乳腺癌是當今對女性患者威脅較大、發(fā)病率較大的一種惡性疾病, 嚴重影響患者的健康安全和生命安全［1］, 發(fā)病人群集中在女性患者, 男性患者極為少見, 只有不到1%。由于乳腺癌本身并不致命, 尤其是在原位癌的時候, 但是如果不能及時發(fā)現(xiàn)導致病情進一步發(fā)展［2］, 癌細胞通過血液或者淋巴系統(tǒng)轉移, 影響全身其他系統(tǒng), 威脅患者的生命健康安全。通常情況下乳腺癌患者的首要治療手段是手術切除, 能夠及時進行治療, 保證患者的5年生存率［3］。乳腺癌術后患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、抑郁, 導致患者出現(xiàn)對治療的抵抗心理、消極心理, 不積極配合醫(yī)生的治療, 導致病情控制不理想, 甚至加重病情。積極做好相應的心理疏導工作, 能夠減少患者焦慮、抑郁心理的出現(xiàn), 幫助患者建立信心, 積極配合治療,保證后期生存率和患者的生活質量［4］。本研究通過對本院2017年11月～2018年4月間收治的89例乳腺癌術后患者進行焦慮、抑郁測定, 及時紓解患者的不良情緒, 為后續(xù)治療的順利進行提供便利, 取得了滿意的結果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年11月～2018年4月收治的89例乳腺癌術后患者作為研究對象, 患者年齡38～72歲,平均年齡(52.7±6.8)歲；其中非浸潤性癌12例, 浸潤性特殊癌29例, 浸潤性非特殊癌48例；初中14例, 高中28例,大專23例, 本科及以上24例。所有患者均經(jīng)過病理檢查確診為乳腺癌, 排除其他癌癥的患者、精神障礙性疾病患者、交流障礙患者、其他代謝系統(tǒng)性疾病患者、近期遭受如大型自然災害、意外災害等創(chuàng)傷性事件患者、發(fā)生離異或者喪偶、近親離世等重大生活事件患者。所有患者均簽署同意協(xié)議,自愿參加研究。

1.2 方法 采用SAS量表和SDS量表對患者進行術后焦慮和抑郁測評。量表共20個題目, 每題分值根據(jù)所選答案不同分為1～4分不等, 共80分, 在得到最后分值后與1.25相乘得到標準分值, 根據(jù)標準分值對患者焦慮或者抑郁進行分度。＜50分為無焦慮或抑郁狀態(tài), 50～59分為輕度焦慮或抑郁狀態(tài), 60～69分為中度焦慮或抑郁狀態(tài), ＞70分為重度焦慮或抑郁狀態(tài)。對患者進行心理干預, 具體內容包括為患者講解病情, 通過安慰等人文關懷緩解患者的壓力, 消除焦慮和抑郁的負面心理；讓患者了解乳腺癌術后的預后和后期生存率, 樹立信心, 積極配合治療；為患者舉辦有關乳腺癌的健康知識講座, 讓患者更加了解疾病的知識, 進行正確的引導,消除患者對未知疾病的恐懼心理, 增加信心, 保障預后效果和后期生活質量。對進行心理干預后的患者再次進行SDS量表、SAS量表的測評。

1.3 觀察指標 比較心理干預前后焦慮、抑郁發(fā)生情況及SAS、SDS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

心理干預前, 89例乳腺癌術后患者中輕度抑郁32例, 中度抑郁20例, 重度抑郁11例, 抑郁發(fā)生率為70.79%, SDS評分為(67.2±7.8)分；輕度焦慮36例, 中度焦慮23例, 重度焦慮14例, 焦慮發(fā)生率為82.02%, SAS評分為(68.7±8.4)分。心理干預后, 89例乳腺癌術后患者中輕度抑郁16例, 中度抑郁13例, 重度抑郁7例, 抑郁發(fā)生率為40.45%, SDS評分為(49.4±5.6)分；輕度焦慮12例, 中度焦慮14例, 重度焦慮8例,焦慮發(fā)生率為38.20%, SAS評分為(45.1±4.3)分。心理干預后,患者焦慮、抑郁發(fā)生率及SDS、SAS評分均低于心理干預前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌在當今已經(jīng)成為對女性患者影響較大、發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤, 但是隨著醫(yī)療技術水平的提升, 乳腺癌也逐漸可以治療, 手術成功的患者后期配合化療能夠極大程度上保證生活質量［5］。人們在遭受重大事件打擊后容易發(fā)生焦慮、抑郁心理, 乳腺癌患者在遭受身患重病的打擊, 經(jīng)過手術治療后身體殘缺以及后期復發(fā)的重重壓力下更容易發(fā)生焦慮、抑郁心理。焦慮是一種常見的負面情緒, 往往由于過度的擔心導致煩躁感或者沒有客觀事實存在導致的恐慌和不安, 過度異常的焦慮導致的焦慮癥屬于情感障礙類精神疾病。抑郁也是常見的消極情緒, 長期持續(xù)的情緒低落會導致抑郁癥的產(chǎn)生, 是常見的心境情感障礙類精神疾?。?］。焦慮和抑郁不僅體現(xiàn)在情緒上的變化, 也會對神經(jīng)內分泌造成一定的影響, 對患者的預后有一定的影響［7］。在乳腺癌術后對患者進行一定的心理干預, 消除患者對未知疾病的恐懼心理, 增加信心, 保障預后效果和后期生活質量。

綜上所述, 乳腺癌術后患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理,及時進行心理干預能夠明顯減輕焦慮、抑郁心理, 為患者后續(xù)的治療提供便利。