腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性探究

姜海 劉佳

急性闌尾炎為常見(jiàn)疾病, 也為急腹癥, 該疾病的引發(fā)因素有許多種, 為多因素共同作用所致, 受到多方面因素的影響, 使得的闌尾部位產(chǎn)生病變, 發(fā)病后, 常見(jiàn)癥狀為嘔吐、惡心、右下腹痛等, 使得患者生存質(zhì)量、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重負(fù)面影響, 一旦對(duì)患者進(jìn)行確診, 應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療。常見(jiàn)治療方案為手術(shù)治療, 選取不同的手術(shù)方案, 治療效果存在差異性, 如何為患者選擇最佳的手術(shù)方案成為了新的問(wèn)題所在［1］。本文探討急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月本院收治的68例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象, 依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組34例。對(duì)照組男21例, 女13例；年齡25～65歲 , 平均年齡 (36.27±10.35)歲 ；病程 5～26 h, 平均病程(13.36±4.33)h。觀察組男22例, 女12例；年齡26～66歲,平均年齡(36.26±10.34)歲；病程5～27 h, 平均病程(13.35±4.65)h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)中急性闌尾炎疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 確診本次研究的患者為急性闌尾炎患者；所有患者均簽署知情同意書。排除本研究中不簽署知情同意書患者；排除全身免疫性疾病患者；排除精神疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)治療, 掌握患者基本資料, 借助CT影像學(xué)技術(shù), 確定病灶的位置、大小, 制定手術(shù)計(jì)劃, 在實(shí)施手術(shù)前, 為患者及其家屬詳細(xì)講解, 患者及家屬簽字后, 方可實(shí)施, 術(shù)前麻醉, 在病灶一側(cè)做切口, 逐層分離皮下組織, 腹腔打開, 找到病灶, 讓其充分暴露, 然后阻斷和重建通向病灶的血管, 完成操作后, 切除病灶, 取出包埋, 清洗腹腔, 吸凈殘液, 縫合切口, 抗感染處理。

觀察組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療, 掌握基本資料,借助CT影像學(xué)技術(shù), 確定病灶的位置、大小, 制定手術(shù)計(jì)劃,在實(shí)施手術(shù)前, 在實(shí)施手術(shù)前, 為患者及其家屬詳細(xì)講解,患者及家屬簽字后, 方可實(shí)施, 術(shù)前麻醉, 為患者建立人工氣腹, 12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的氣腹壓, 依據(jù)實(shí)際情況, 做好觀察孔和操作孔, 置入腹腔鏡, 確定病灶的資料,然后, 套扎病灶周邊供血血管, 切除病灶, 取出包埋, 清洗腹腔, 吸凈殘液, 處理好操作孔和觀察孔［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分及不良事件發(fā)生情況。疼痛評(píng)分依據(jù)視覺(jué)模擬量表進(jìn)行評(píng)估, 0～10分,評(píng)分越高, 表示疼痛現(xiàn)象越嚴(yán)重, 反之, 疼痛現(xiàn)象越輕［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為(38.25±1.25)min、(22.34±1.32)h、(12.23±1.25)h、(8.23±1.35)d、(3.14±0.25)分, 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為(76.46±3.32)min、(37.48±2.24)h、(26.46±2.54)h、(14.64±2.26)d、(7.36±1.28)分,觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=62.8046、33.9541、29.3101、14.1980、18.8674, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀察組患者切口感染1例、殘余膿腫1例, 不良事件發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組患者切口感染3例、殘余膿腫4例、止痛藥使用3例, 不良事件發(fā)生率為29.41%。觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4762, P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎作為常見(jiàn)急腹癥, 在所有急腹癥中, 該疾病發(fā)病率排在首位, 常見(jiàn)病因?yàn)殛@尾管腔狹窄、細(xì)菌感染、血供障礙等, 常見(jiàn)癥狀為右下腹痛、反跳痛、點(diǎn)壓痛等, 存在發(fā)病急、病情惡化快的特點(diǎn), 一旦確診, 應(yīng)及時(shí)救治, 避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī), 如何為患者選擇治療方案非常關(guān)鍵和重要 , 應(yīng)引起重視［5］。

隨著我國(guó)工業(yè)污染日益嚴(yán)重, 飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變, 近年來(lái), 該疾病的病發(fā)率越來(lái)越高, 已成為急腹癥中發(fā)病率最高的病癥, 對(duì)患者的身心健康存在負(fù)面影響非常嚴(yán)重；針對(duì)該疾病, 治療方案多為手術(shù)治療, 本研究中選用的傳統(tǒng)手術(shù)方案為開腹手術(shù), 就是直接在病灶位置進(jìn)行開腹操作,找到病灶后, 直接將病灶進(jìn)行切除處理, 開腹手術(shù)雖能徹底將患者身上的病灶切除, 但是, 在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中, 切口大、創(chuàng)傷重、術(shù)后恢復(fù)緩慢、整體療效不甚理想。隨著我國(guó)對(duì)該疾病的不斷研究, 醫(yī)療水平不斷提升, 在針對(duì)該疾病治療方案的選擇上, 越來(lái)越多的醫(yī)生和患者選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療, 這兩種治療方案進(jìn)行比較, 腹腔鏡闌尾切除術(shù)擁有手術(shù)過(guò)程出血少、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn), 被廣泛應(yīng)用,能降低不良事件發(fā)生率, 減輕疼痛感, 提高身體康復(fù)速度,應(yīng)用價(jià)值非常高, 值得優(yōu)先選用［6］。

綜上所述, 急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果非常好, 與開腹手術(shù)比較, 縮短了手術(shù)時(shí)間, 加快了康復(fù)速度, 提高了安全性, 腹腔鏡闌尾切除術(shù)值得急性闌尾炎患者應(yīng)用。