宮腔鏡結合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床療效探究

孫玉鑫

子宮內膜息肉是女性常見疾病, 治療的目的是摘除息肉以消除癥狀, 最大限度預防復發(fā)。診斷性刮宮術是一種傳統(tǒng)的治療子宮內膜息肉的方法, 但由于這種方法是“盲法診斷”,不能確定子宮內膜的生長具體位置, 因此不能完全刮除子宮內膜息肉, 對內膜損傷大［1-3］。本研究分析了宮腔鏡結合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的90例子宮內膜息肉患者, 根據隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組患者年齡28～51歲, 平均年齡(38.41±5.65)歲, 病程3～12個月, 平均病程(6.42±2.15)個月。對照組患者年齡 29～51 歲 , 平均年齡 (38.77±5.68)歲 , 病程 3～12個月, 平均病程(6.41±2.23)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予宮腔鏡手術治療, 取膀胱結石位, 消毒陰道, 陰道擴張器擴陰后B超監(jiān)控下置入宮腔鏡, 宮內壓力100～150 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 直視下觀察和完整切除病變區(qū)域, 注意把握力度, 預防子宮穿孔。切除后吸刮1次,保證子宮內無息肉和病變組織殘留, 術后常規(guī)抗感染。觀察組則給予宮腔鏡手術聯(lián)合媽富隆治療, 媽富隆1片/d, 口服,連續(xù)治療3個月；術后常規(guī)抗感染。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、術后月經恢復時間、陰道停止出血時間、6個月后復發(fā)率及治療前后生活質量中不同領域(心理領域、情感領域、軀體領域、角色領域、疼痛領域、社會領域、活力、整體健康)評分。療效判定標準［4］：顯效：月經周期和量達到正常水平,癥狀顯著改善；有效：月經周期和量有所改善, 但未達到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、月經周期和量等情況均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效30例, 有效14例,無效1例, 總有效率為97.78%；對照組治療顯效17例, 有效14例, 無效14例, 總有效率為68.89%。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后生活質量中不同領域評分比較 對照組患者治療前心理領域、情感領域、軀體領域、角色領域、疼痛領域、社會領域、活力、整體健康的評分分別為(70.05±5.12)、(69.96±5.18)、(67.02±5.42)、(69.13±5.38)、(67.69±5.13)、(70.43±5.13)、(63.31±4.83)、(66.12±4.76)分；治療后心理領域、情感領域、軀體領域、角色領域、疼痛領域、社會領域、活力、整體健康的評分分別為(77.13±7.28)、(77.31±7.42)、(76.71±8.56)、(78.01±6.71)、(74.31±6.82)、(77.11±8.26)、(71.11±7.08)、(76.42±7.72)分；觀察組患者治療前心理領域、情感領域、軀體領域、角色領域、疼痛領域、社會領域、活力、整體健康的評分分別為(69.91±5.75)、(70.12±5.65)、(67.12±5.44)、(69.71±5.36)、(67.14±5.30)、(70.15±5.01)、(63.12±4.81)、(66.41±4.79)分 , 治療后心理領域、情感領域、軀體領域、角色領域、疼痛領域、社會領域、活力、整體健康的評分分為(86.41±7.58)、(85.15±7.02)、(87.11±8.09)、(86.27±7.35)、(82.08±7.11)、(83.14±8.79)、(76.17±6.81)、(84.13±8.35)分。治療后, 兩組患者的心理領域、情感領域、軀體領域、角色領域、疼痛領域、社會領域、活力、整體健康的評分均高于治療前, 且觀察組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術后月經恢復時間、陰道停止出血時間比較 觀察組術后月經恢復時間、陰道停止出血時間分別為(42.11±1.41)、(33.13±0.24)d, 短于對照組的 (52.11±1.23)、(42.13±0.44)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組6個月后復發(fā)率比較 觀察組6個月后復發(fā)率為6.67%(3/45), 低于對照組的22.22%(10/45), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著宮腔鏡的應用, 子宮內膜息肉的診斷率明顯高于以往, 疾病也得到有效治療。宮腔鏡檢查可準確判斷直視下子宮內膜息肉位于哪個部位。電切可準確定位息肉, 徹底切除,還能徹底切除子宮內膜基底層的息肉根部, 逐漸成為首選手術方式, 但預防復發(fā)仍是一個難題。研究發(fā)現(xiàn)孕激素在阻止息肉生長和復發(fā)方面中效果肯定［5-8］, 媽富隆是一種短效口服避孕藥, 是去氧孕烯和乙炔雌二醇的高孕激素低雌激素組合, 是左炔諾孕酮的衍生物, 對孕酮受體具有強親和力并可使子宮內膜從增殖期進入分泌期。周期性藥物更有效地調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)系統(tǒng)并引起子宮內膜的周期性變化, 可抑制卵泡刺激素和黃體生成素水平, 有效抑制內源性雌激素生成, 抑制局部增生內膜和基底內膜的殘余增殖來改善癥狀并減少復發(fā)［9-12］。

本研究結果顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者的心理領域、情感領域、軀體領域、角色領域、疼痛領域、社會領域、活力、整體健康的評分均高于治療前, 且觀察組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組術后月經恢復時間、陰道停止出血時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組6個月后復發(fā)率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 宮腔鏡手術聯(lián)合媽富隆治療子宮內膜息肉的應用效果確切, 可有效改善癥狀, 加速陰道止血和恢復正常月經, 降低復發(fā)率, 提升患者生活質量, 值得推廣應用。