針刺加電針治療暴瘖1例

神緒禮，劉立安，張炳艷

(山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，山東 濟南 250014)

暴瘖是指突然發(fā)生的失音，又稱“卒瘖”或“急喉瘖”，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急性喉炎、痙攣性失音等癥。臨床表現(xiàn)：猝然聲音嘶啞或失音，可兼見喉癢或腫痛、鼻塞流涕、咳痰清稀或黃稠，苔白或薄黃、脈浮緊或浮數等。病位在咽喉，所屬臟腑為肺。病機多為：風寒外襲肺系，風熱客肺，喉竅受阻，“金實不鳴”；或為氣虛、血虛、陰虛、血瘀和痰蘊等內傷所致“金破不鳴”[1]。筆者導師運用針刺加電針治療暴瘖1例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 病例介紹

張×，女，17歲，發(fā)聲不能2個月余。2017年3月20日患者跑步后感覺身體不適，頭腦昏懵，未進午餐，下午上課時突然昏迷，叫之不醒，急送醫(yī)院就診,至晚9點左右蘇醒，醒后即不能發(fā)聲，咽喉疼痛，張口呼喊也不能發(fā)出任何聲音，伴耳鳴，聽力下降，隨后于重慶某醫(yī)院住院就診，診斷為急性喉炎。經實驗室檢查、顱腦CT、頸部MRI、喉科?？茩z查等檢查均無異常，予以激素治療后無效出院，其間聽力恢復正常，但依然無法言語，喉嚨僅能發(fā)出輕微的嘶啞聲。就診時，筆者導師予以針刺雙側人迎穴為主穴并加電針治療，取穴：人迎、百會、四神聰、印堂、合谷、三陰交、太沖。操作方法：患者仰臥位，穴位皮膚用75 %酒精常規(guī)消毒，使用0.30 mm×40 mm規(guī)格漢醫(yī)牌一次性針灸針，針刺人迎穴操作方法如下:醫(yī)者押手撥開頸動脈，對準腧穴，手將毫針緩慢刺入機體約0.3寸～0.5寸，尖向咽喉方向，患者出現(xiàn)有窒息樣沉重針感為止，其他腧穴常規(guī)針刺。使用華佗牌SDZ-Ⅴ型電針儀，連接雙側四神聰、雙側人迎，共2組，采用頻率：1 Hz，連續(xù)波，電流大小以患者舒適為度。留針30 min。治療1次后有效，3次后顯效，5次后痊愈。1個月后隨訪，未見復發(fā)。

2 體 會

此患者突然發(fā)病，不能言語，咽喉部疼痛，診斷為急性喉炎。但本案患者雖然起病急驟，卻沒有寒熱征象，且患者素體虛弱，加之未進午餐，又曾劇烈運動耗損氣血，心血不能上榮于舌，肺氣不能上行于咽，從而氣機閉塞，氣閉失音；患者一時難以接受病情，情志不遂，肝氣不舒，氣機升降失司，更加重了病情[2]。應屬于氣血虧虛兼有郁證，治以理氣活血，舒肝調神。臨床取穴以人迎為主穴，《針灸甲乙經》曰:“人迎一名天五會,在頸大脈動應手,俠結喉以候五臟氣,足陽明脈氣所發(fā)。”為足陽明、足少陽經交會穴，胃為水谷之海，陽明多氣多血，加之在喉兩旁，針之可使氣血上榮于喉。百會、四神聰、印堂居于頭部，乃治神之要穴；合谷又名咽痛穴，手陽明經原穴，手陽明大腸經于手太陰肺經相表里，刺之以行肺氣，利咽喉；針合谷、太沖，“開四關”以啟喉閉；太沖、三陰交疏肝理氣，調暢情志。施以電針，加強針感，增強療效。此案臨床少見，效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1] 李云英.中醫(yī)古籍論喉喑的辨治[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,1999(4):325-327.

[2] 干祖望,申 斌.淺談“五臟之病皆能為喑”及其在臨床的意義[J].黑龍江中醫(yī)藥,1986(2):13-14.

作者簡介：

神緒禮(1990-)，男，山東中醫(yī)藥大學2015級針灸推拿專業(yè)碩士研究生。研究方向：針灸與腦病的臨床研究。