護(hù)理干預(yù)在體外沖擊波碎石治療尿路結(jié)石中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李立萍

作為泌尿系統(tǒng)疾病之一, 尿路結(jié)石以青壯年人群為好發(fā)人群, 且男性發(fā)病率高于女性［1］。臨床在治療尿路結(jié)石上以體外沖擊波碎石術(shù)為主要治療手段, 其能有效改善患者治療效果, 減輕患者痛苦。但該手術(shù)方式并未被大多數(shù)尿路結(jié)石患者所接受, 反而因?qū)κ中g(shù)缺少了解而導(dǎo)致緊張心理, 進(jìn)而影響了治療效果［2］。因此, 臨床做好護(hù)理干預(yù), 能夠有效緩解患者負(fù)面情緒, 以促使患者結(jié)石排出, 進(jìn)而達(dá)到預(yù)期治療效果。本文作者通過(guò)對(duì)本院2015年1月～2017年6月收治的84例采取體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者分別采取常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)的研究, 進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理干預(yù)在體外沖擊波碎石治療尿路結(jié)石中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的84例采取體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為尿路結(jié)石, 且已排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組42例。實(shí)驗(yàn)組男33例, 女9例；年齡25～60歲, 平均年齡(47.2±5.5)歲；腎結(jié)石患者18例, 輸尿管結(jié)石患者24例。對(duì)照組男34例, 女8例；年齡23～62歲, 平均年齡(47.5±5.4)歲；腎結(jié)石患者17例, 輸尿管結(jié)石患者25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,即生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),具體做法為：①認(rèn)知護(hù)理：術(shù)前與患者溝通, 詳細(xì)向患者講解體外沖擊波碎石術(shù)的相關(guān)治療原理、術(shù)前須做的準(zhǔn)備工作、術(shù)中患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及預(yù)防措施等, 讓患者能夠深入了解體外沖擊波碎石術(shù)。②心理護(hù)理：為使患者積極配合治療, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交流, 了解患者心理, 并安撫患者緊張、焦躁心理, 促使患者增強(qiáng)治療信心；同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解手術(shù)須知及影響因素, 指導(dǎo)患者分散注意力。③行為護(hù)理［3］：為減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 確保手術(shù)治療效果, 應(yīng)給予腎、輸尿管上段結(jié)石患者氣囊腰帶, 通過(guò)充氣壓迫固定腹側(cè), 減小結(jié)石擺動(dòng)幅度, 提高中靶率。若患者術(shù)中出現(xiàn)疼痛, 應(yīng)以暗示語(yǔ)言與患者溝通, 分散患者注意力, 以降低疼痛程度。術(shù)后, 應(yīng)叮囑患者保持充足水分, 盡量做到飲水3～4 L/d, 期間可在清晨或晚上增加飲水量, 以免血尿, 并提高排石率。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、術(shù)中疼痛情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)術(shù)后2周超聲或X線檢查, 查看患者結(jié)石粉碎程度及排空情況,治愈：結(jié)石徹底被粉碎并已排空；有效：未徹底將結(jié)石粉碎,且5 mm以上結(jié)石仍有殘留, 需復(fù)震方可排空；無(wú)效：復(fù)震3個(gè)月內(nèi)仍未將結(jié)石全部排空?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②疼痛程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)為無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)為疼痛顯著但還可忍耐；Ⅱ級(jí)為疼痛難忍, 需暫停手術(shù)休息。③并發(fā)癥判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：術(shù)后若患者出現(xiàn)輕度血尿、發(fā)熱或腎絞痛, 并于2 d內(nèi)緩解為手術(shù)正常反應(yīng)；若患者術(shù)后3 d仍有血尿、腎絞痛, 需服用解熱止痛藥才能減緩發(fā)熱者為輕度并發(fā)癥；若存在腎絞痛、發(fā)熱, 且需復(fù)震者為中度并發(fā)癥；若出現(xiàn)腎被膜血腫、無(wú)尿及腎功能衰竭, 則為重度并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率=(輕度+中度+重度)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治愈33例, 有效7例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為95.24%；對(duì)照組患者治愈26例, 有效8例, 無(wú)效8例, 治療總有效率為80.95%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)中疼痛情況比較 術(shù)中, 實(shí)驗(yàn)組患者中38例0級(jí)疼痛(90.48%), 3例Ⅰ級(jí)疼痛(7.14%), 1例Ⅱ級(jí)疼痛(2.38%)；對(duì)照組患者中30例0級(jí)疼痛(71.43%), 6例Ⅰ級(jí)疼痛(14.29%), 6例Ⅱ級(jí)疼痛(14.29%)。實(shí)驗(yàn)組0級(jí)疼痛比例顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者中度并發(fā)癥1例, 輕度并發(fā)癥1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組患者重度并發(fā)癥1例, 中度并發(fā)癥5例, 輕度并發(fā)癥4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

體外沖擊波碎石術(shù)在治療尿路結(jié)石上雖然簡(jiǎn)單易行, 但其具有噪音大等缺點(diǎn), 易導(dǎo)致患者在治療時(shí)更為緊張, 反而影響治療效果。而護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者緊張心理, 促使患者積極配合治療, 進(jìn)而提高治療效果；術(shù)后也應(yīng)合理運(yùn)用護(hù)理干預(yù), 幫助患者掌握好正確排石體位, 以促進(jìn)結(jié)石排出［5-10］。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.24%, 顯著高于對(duì)照組的80.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者0級(jí)疼痛比例為90.48%, 顯著高于對(duì)照組的71.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%, 顯著低于對(duì)照組的23.81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)采取體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者采取護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者治療效果, 緩解患者疼痛,降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。