新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系亟待構(gòu)建

隨著我國城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加快和社會老齡化，農(nóng)村留守老人、空巢老人現(xiàn)象增多，農(nóng)村養(yǎng)老問題越發(fā)突出。有專家預(yù)計，到2030年，中國的空巢老人將超過2億人，大部分分布在農(nóng)村地區(qū)。農(nóng)村養(yǎng)老問題需要引起各方重視。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系問題突出

“以河北省為例，截止2016年底，全省60歲以上的老年人達(dá)到1269萬，占河北省人口的16.9%，其中農(nóng)村老年人占60%多。”在近日舉辦的中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，河北省民政廳副廳長許禎科表示，中國的養(yǎng)老問題難點(diǎn)在農(nóng)村，短板也在農(nóng)村，政府推動的著力點(diǎn)也在逐步轉(zhuǎn)向農(nóng)村。從一定意義上說，解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，是應(yīng)對我國社會老齡化、加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

西南財經(jīng)大學(xué)人口研究所所長楊成鋼認(rèn)為，養(yǎng)老問題不僅僅是民生問題，也是一個影響社會全面發(fā)展的重要問題，“我們做過一個調(diào)研，研究結(jié)果顯示，留守老人給外出打工的子女的代際支持非常重要，保證了年輕勞動力特別是女性勞動力的勞動參與度。如果沒有老年人提供代際支持，年輕人不可能安心在職場工作。所以老人提供的代際支持，實(shí)際上保證了較高的社會勞動參與率，保證了較為充足的社會勞動力供給，推動了社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展?！?/p>

農(nóng)村老年人為家庭提供的代際支持，一方面是健康老人能夠為留守家庭提供勞動等貢獻(xiàn)，另一方面是失能老人能夠享受到良好的照料，讓子女免去后顧之憂，這往往要通過集中養(yǎng)老等方式來實(shí)現(xiàn)。然而，對于后者來說，我國農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實(shí)狀況難言樂觀。

民政部社會救助司原司長、中民社會救助研究院院長王治坤表示，當(dāng)前，農(nóng)村照料設(shè)施和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求，“國內(nèi)的特困養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多數(shù)條件差、設(shè)備少、管理落后，近年來改擴(kuò)建、新建的敬老院也存在房子閑置、經(jīng)費(fèi)缺乏、護(hù)理人員嚴(yán)重不足等問題，嚴(yán)重制約了農(nóng)村特困養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用，也與農(nóng)村日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢不相匹配?！?/p>

許禎科認(rèn)為，相比城市地區(qū)，我國廣大農(nóng)村集體收入較少，養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)比較困難，這些都是農(nóng)村養(yǎng)老體系面臨的突出問題?！霸诟骷壻Y金的支持下，河北省已經(jīng)有了33000多家養(yǎng)老院，數(shù)量不算少，推動速度也比較快，但是現(xiàn)在的問題是入駐率比較低，后續(xù)運(yùn)營困難?！?/p>

此外，農(nóng)村地區(qū)的傳統(tǒng)觀念也影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。“不少子女認(rèn)為把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝，家里會很沒有面子，還有一些老年人覺得養(yǎng)老院收費(fèi)太貴，怕給子女添加負(fù)擔(dān)?！蓖踔卫ふf。

建立體系長效發(fā)展機(jī)制

當(dāng)前，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系既有資源不足的問題，也有資源分布不均衡的問題，如何建立均衡、優(yōu)質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系成為相關(guān)部門和專家關(guān)注和思考的重點(diǎn)。中國人民大學(xué)副校長、民政部專家委員會委員杜鵬認(rèn)為，推動我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系升級的關(guān)鍵是建立起一套長效機(jī)制，“現(xiàn)在輸血可以使農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展起來，將來資金撤出來能不能形成自我生存、健康發(fā)展的長效模式？這個問題需要認(rèn)真研究?！?/p>

眾多專家認(rèn)為，要建立行業(yè)長效機(jī)制，需要動員更多社會力量參與其中，特別是發(fā)揮市場的作用。

“養(yǎng)老服務(wù)只靠正規(guī)軍、專業(yè)人員、專職機(jī)構(gòu)的話，不可能干的完、干得好。要進(jìn)一步進(jìn)行社會資源整合，比如農(nóng)村地區(qū)老年人協(xié)會等組織的作用應(yīng)該得到進(jìn)一步發(fā)揮，再比如一些照料中心已經(jīng)成了村里年輕人獻(xiàn)愛心的場所，應(yīng)該予以鼓勵，使其成為年輕人志愿服務(wù)的重要載體?！泵裾可鐣＠行狞h委書記、副主任甄炳亮表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展還要發(fā)揮市場的作用，一個行業(yè)要做強(qiáng)做大，光靠非營利性不行，光強(qiáng)調(diào)公益性不行，需要按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，這樣行業(yè)才有生命力。

王治坤認(rèn)同這一看法。他表示，必須激發(fā)社會活力，形成多方合力機(jī)制。政府負(fù)責(zé)政策規(guī)劃和一定的財政投入等，然后通過引導(dǎo)社會資源配置和各方共同參與進(jìn)行農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系共建?！皩σ恍┣闆r特殊的老人，政府當(dāng)然應(yīng)該提供全面保障，但是對大多數(shù)家庭的養(yǎng)老問題來說，需要發(fā)揮市場和社會的作用。我認(rèn)為政府應(yīng)該大力發(fā)展養(yǎng)老保險、社會福利、社會救助等，不斷提高各項保障水平，使需要的老人享受居家社區(qū)或者機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)?！蓖踔卫ふf。

目前，在撬動社會資本參與農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革方面，全國多地已有嘗試。近年來，廣東省步伐較快，成效顯著。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、運(yùn)營經(jīng)費(fèi)缺乏、管理服務(wù)低下等問題，2016年，廣東省民政廳印發(fā)了《廣東省特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營社會化改革實(shí)施方案的通知》，對全省供養(yǎng)服務(wù)社會化改革做出具體部署：采取縣級區(qū)域統(tǒng)籌打包模式，將所有特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌打包為一個整體項目，通過公開招標(biāo)的方式確定專業(yè)的社會運(yùn)營方，統(tǒng)一運(yùn)營管理。通過每張床位1萬元政府資金撬動5萬元社會投入，主要用于機(jī)構(gòu)改造升級和養(yǎng)護(hù)人員培訓(xùn)，企業(yè)免租金運(yùn)營30年，每個機(jī)構(gòu)預(yù)留不低30%的床位給特困人員。政府對此過程進(jìn)行全面監(jiān)管。改革在云浮市取得了顯著成效后，廣東省將14個縣區(qū)納入第二批改革試點(diǎn)，計劃2018年底引進(jìn)社會資本12.5億元，改造床位超過2.5萬張。

科技化、專業(yè)化助力體系升級

整合更多社會資源進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，有助于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)補(bǔ)資源短板。王治坤認(rèn)為，未來的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展應(yīng)圍繞服務(wù)均等化、付費(fèi)化、科技化來展開，應(yīng)在農(nóng)村形成三方面基本條件，第一是具備良好的養(yǎng)老服務(wù)硬件條件，比如農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位，以及為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，第二是養(yǎng)老服務(wù)軟件條件，比如標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，服務(wù)評估，監(jiān)督檢查等，第三是有一定的專業(yè)管理人員隊伍。

浙江省湖州市德清縣正通過就近招募助老員的方式，打造一支專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。德清縣金陽光百姓互助中心主任方玉蘭介紹說，德清縣的助老員隊伍目前有260位，年齡最大的65歲，最小的30歲，有的是退休的村干部，有的是村里的婦女工作人員，有的則是看到招募公告主動報名，助老員與機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，配備保險，領(lǐng)取服務(wù)包，開展上門服務(wù)?！懊吭律祥T為村里老人服務(wù)一到兩次，提供保潔、聊天、慰藉等服務(wù)，老人和家屬可以通過撥打電話反饋助老員的服務(wù)情況。機(jī)構(gòu)還有人不定期入戶察看，同時我們給助老員建立了微信群，他們每天在群里發(fā)布服務(wù)動態(tài)信息、服務(wù)圖片。效果很好，很多老人現(xiàn)在都算著日子等助老員上門。”方玉蘭說。

互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)的發(fā)展，則為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系帶來了新的升級機(jī)遇。民政部社會福利中心黨委書記、副主任甄炳亮介紹了安徽省安慶市宜秀區(qū)“貼心之家”的經(jīng)驗，“這家公司主要服務(wù)于身體健康的農(nóng)村老人，采取會員制形式，提供理發(fā)等服務(wù)，同時依托農(nóng)村村委會場所打造愛心超市、愛心藥店，把醫(yī)生請過去進(jìn)行醫(yī)療保健、理療按摩等，外地打工的子女可以通過互聯(lián)網(wǎng)看到這些，并且在網(wǎng)上支付服務(wù)費(fèi)用。我們?nèi)サ臅r候，公司已經(jīng)運(yùn)營了13家服務(wù)機(jī)構(gòu)，還有8家在建?！?/p>

（袁 勇）