血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹的臨床效果評價

顧長龍

濕疹是常見多發(fā)瘙癢性皮膚疾病, 西醫(yī)認為其屬于過敏性炎性疾病, 社屬于Ⅳ型變態(tài)反應, 發(fā)病因素有內因和外因。中醫(yī)認為濕疹發(fā)病為風濕熱邪侵襲所致, 患者以皮膚糜爛、腫脹、水皰和滲液等為主要癥狀［1］, 可存在劇烈瘙癢等癥狀。本研究探討了血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年1月收治的94例濕疹患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與中醫(yī)治療組,每組47例。對照組中男26例, 女 21例；年齡13～75歲,平均年齡(47.73±9.09)歲；體重47～82 kg, 平均體重(63.17±6.28)kg。中醫(yī)治療組中男27例, 女 20例；年齡15～74歲,平均年齡(47.58±8.81)歲；體重47～82 kg, 平均體重(63.22±6.26)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采取西藥進行治療, 采用藥物特非那定,60 mg/次, 而維生素C, 200 mg/次, 服用2次/d。中醫(yī)治療組采用血府逐瘀湯加蟬蛻治療, 方劑為生地黃、柴胡、桔梗、紅花、桃仁、赤芍、當歸、川芎、牛膝、枳殼、蟬蛻、甘草各15 g, 用水煎服, 2次/d, 并用煎后殘渣加水煎煮后清洗患處。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床效果；皮損消失時間、自覺癥狀消失時間、瘙癢消退時間；不良反應發(fā)生率；治療前后濕疹癥狀積分(0～10分, 分值越高則癥狀越嚴重)及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分(0～100分,分值越高效果越好)。療效評價標準［2］：治愈：癥狀完全消失,皮損消退；好轉：皮損數(shù)量消失＞70%, 瘙癢等癥狀均減輕；無效：不滿足上述標準。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果比較 中醫(yī)治療組治愈31例, 好轉12例,無效4例, 總有效43例, 總有效率為91.49%；對照組治愈20例, 好轉16例, 無效11例, 總有效36例, 總有效率為76.60%。中醫(yī)治療組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2兩組皮損消失時間、自覺癥狀消失時間、瘙癢消退時間比較 中醫(yī)治療組皮損消失時間、自覺癥狀消失時間、瘙癢消退時間 (9.51±1.53)、(10.51±2.24)、(11.51±1.41)d均短于對照組 (12.52±2.24)、(13.52±3.24 )、(13.52±2.71)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應發(fā)生率比較 對照組3例患者出現(xiàn)頭暈, 2例出現(xiàn)口干, 3例出現(xiàn)乏力現(xiàn)象, 不良反應發(fā)生率為17.02%；中醫(yī)治療組有1例出現(xiàn)口干, 1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應發(fā)生率為4.26%。中醫(yī)治療組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4兩組干預前后濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分比較 干預前, 對照組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分分別為(6.32±1.72)、(45.24±5.72)、(56.24±4.92)、(61.24±10.72)分 , 中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分分別為 (6.31±1.16)、(45.57±5.16)、(56.01±4.91)、(61.10±10.16)分, 干預前兩組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 對照組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分分別為 (4.01±1.29)、(63.22±9.65)、(72.55±10.98)、(80.24±13.11)分, 中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分分別為(1.12±0.71)、(84.04±13.11)、(86.91±14.56)、(93.24±18.13)分, 干預后中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

濕疹發(fā)病病因較多, 中醫(yī)認為濕疹的發(fā)生和外感風邪、濕熱內蘊、稟性不耐等相關, 在風熱濕邪互相交織的情況下,可可導致肌膚浸淫而引發(fā)濕疹［3-7］。其中, 濕是發(fā)病的根本,在治療上需注重祛邪和清熱解毒。中醫(yī)治療濕疹遵循治風先治血和外病內治的原則［3,8］。

本研究中, 對照組采取西藥進行治療；中醫(yī)治療組采用血府逐瘀湯加蟬蛻治療。方中紅花、桃仁、川芎、當歸、赤芍具有活血祛瘀的功效［9,10］；生地黃可涼血清熱；當歸可養(yǎng)血潤燥, 且祛瘀而不傷陰；牛膝祛瘀, 引藥下行；柴胡可疏肝解郁；枳殼和桔梗促進血氣暢通；蟬蛻可疏散風熱, 祛風解痙和祛濕止癢；甘草可調和諸藥。諸藥合用, 可共奏清熱祛濕、祛風止癢之功［4,5］。本次研究結果顯示, 中醫(yī)治療組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。中醫(yī)治療組皮損消失時間、自覺癥狀消失時間、瘙癢消退時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。中醫(yī)治療組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前兩組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹的臨床效果確切,可有效促進患者癥狀消退, 減少不良反應的發(fā)生, 促進患者生活質量水平提高, 縮短療程, 值得推廣。

［1］ 李廣冀.基于數(shù)據(jù)挖掘技術分析當代中醫(yī)名家濕疹驗方經(jīng)驗研究.南京中醫(yī)藥大學, 2016.

［2］ 徐榮.黃柏祛濕湯治療濕熱型濕疹的臨床療效觀察.湖北中醫(yī)藥大學, 2015.

［3］ 楊仕權, 陳貴海, 鄧巍, 等.血府逐瘀合二陳湯對肥胖大鼠內臟脂肪素等脂肪因子含量的影響.北京中醫(yī)藥大學學報, 2015,38(2):104-110.

［4］ 徐昆浩, 盧碧玉, 吳利, 等.中藥治療濕疹的門診處方分析.佛山科學技術學院學報(自然科學版), 2016, 34(1):27-29.

［5］ 陳潔, 姚玉芳.姚玉芳教授運用五苓散化裁治療兒科病4則.浙江中醫(yī)藥大學學報, 2015, 39(11):840-842.

［6］ 于影.血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹170例.河南中醫(yī), 2008,28(5):63.

［7］ 張優(yōu)琴, 方霞, 周明華.濕疹的中醫(yī)藥治療進展.東南國防醫(yī)藥, 2015(3):301-303.

［8］ 郭菁怡, 張明 .中醫(yī)藥治療濕疹臨床進展.遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2014(3):240-244.

［9］ 李蘇, 陳潔, 李斌, 等.中醫(yī)治療濕疹研究進展.湖南中醫(yī)雜志,2014, 30(10):183-185.

［10］ 柳兵.近5年中醫(yī)治療濕疹臨床研究進展.環(huán)球中醫(yī)藥, 2012,5(5):397-400.