垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床療效觀察及護(hù)理體會

魏洪艷

本次研究就2016年4月～2017年5月在本院進(jìn)行就診的肺結(jié)核咯血患者80例作為研究對象, 分析垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床治療效果與護(hù)理措施, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月～2017年5月在本院進(jìn)行就診的肺結(jié)核咯血患者80例作為研究對象, 隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組, 每組40例。治療組患者中男21例, 女19例；年齡19～70歲, 平均年齡(46.8±8.2)歲。常規(guī)組患者中男22例, 女 18例 ；年齡20～71歲, 平均年齡(47.0±9.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組均給予垂體后葉素藥物治療, 首先給予患者止血敏與止血芳酸聯(lián)用進(jìn)行治療, 止血敏0.25～0.75 g/次,1～2次/d靜脈滴注, 并且需要等到藥物稀釋后方可使用；止血芳酸0.1～0.3 g/次, ＜0.6 g/d靜脈滴注；給予5～10 U垂體后葉素溶進(jìn)20 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈注射, 治療1周, 患者咯血現(xiàn)象消失后方可進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療［1］。

1.2.2護(hù)理方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施, 即遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物治療, 監(jiān)測患者的基本生命體征。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理措施干預(yù), 具體的護(hù)理措施如下。①治療之前要詳細(xì)了解患者的患病史、熟悉與掌握患者病情, 掌握患者病癥的禁忌證。②在進(jìn)行藥物注射時(shí), 要避免注射的速度快, 若注射速度過快, 患者會產(chǎn)生便秘感［2］。因此要向患者提前說明情況, 對注射的速度適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。③失血過多的患者其心率與脈搏會加快, 血壓也會有所下降,但是在垂體后葉素藥物使用之后, 癥狀則會相反, 對病情進(jìn)行掩蓋［3］。因此需要密切觀察患者的病情變化, 避免用藥之后出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。④垂體后葉素藥物使用之后, 肺結(jié)核咯血患者多會出現(xiàn)出汗、心悸等臨床癥狀, 會加劇患者恐懼和緊張的心理情緒, 從而加重患者病情惡化［4］。需要及時(shí)給予患者心理方面的護(hù)理, 和患者進(jìn)行有效溝通, 疏導(dǎo)患者,使患者始終維持良好的心理狀態(tài)。⑤要提前告訴患者藥物使用之后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀, 讓患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備, 消除患者的憂慮。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果,療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患者咯血癥狀完全消失, 患者生命體征均正常；有效：患者咯血臨床癥狀較入院之前相比有明顯好轉(zhuǎn), 生命體征基本癥狀；無效：患者臨床癥狀無明顯變化,生命體征不平穩(wěn), 甚至出現(xiàn)惡化顯效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的評分量表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評定, 評分的內(nèi)容主要為護(hù)理方式、護(hù)理人員的態(tài)度、語氣及工作方法等, 滿分為100分, 得分越高,表明患者對護(hù)理方式的滿意度越高［6］。比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 治療組治療顯效患者17例, 有效患者20例, 無效患者3例, 治療總有效率為92.5%(37/40)；常規(guī)組治療顯效患者13例, 有效患者15例, 無效患者12例,治療總有效率為70.0%(28/40)；治療組治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.65, P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 治療組患者護(hù)理滿意度評分為(98.7±2.6)分, 高于常規(guī)組的(75.6±2.4)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=41.29, P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40), 常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%(11/40),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.44,P＜0.05)。

3 討論

咯血是肺結(jié)核病癥最為常見的并發(fā)癥之一, 嚴(yán)重情況下,會致使患者發(fā)生失血性休克現(xiàn)象, 甚至危及患者的生命安全。有關(guān)研究報(bào)道［7］, 垂體后葉素可以有效的治療肺結(jié)核咯血癥狀, 但是垂體后葉素藥物使用之后, 會使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)癥狀, 降低了藥物治療的效果。

本次的研究中, 在垂體后葉素藥物治療過程當(dāng)中采取綜合性的護(hù)理措施, 可以有效保證垂體后葉素的治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。研究結(jié)果顯示, 治療組治療顯效患者17例, 有效患者20例, 無效患者 3例, 治療總有效率為92.5%(37/40)；常規(guī)組治療顯效患者13例, 有效患者15例,無效患者12例, 治療總有效率為70.0%(28/40)；治療組治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.65,P＜0.05)。治療組患者護(hù)理滿意度評分為(98.7±2.6)分, 高于常規(guī)組的(75.6±2.4)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=41.29, P＜0.05)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40), 常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%(11/40), 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.44, P＜0.05)。由此可見采用垂體后葉素藥物治療后, 會出現(xiàn)一系列的臨床不良反應(yīng)癥狀, 而采取綜合性的針對性護(hù)理措施, 可以有效降低不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生率,保證藥物的治療效果［8］。除此之外, 綜合性護(hù)理措施干預(yù)還能夠有效提高患者對護(hù)理的滿意度, 保證患者對護(hù)理工作的配合, 促進(jìn)臨床治療工作的順利進(jìn)行。

綜上所述, 垂體后葉素藥物在肺結(jié)核咯血患者治療過程當(dāng)中的臨床效果顯著, 而垂體后葉素藥物使用后會產(chǎn)生不良反應(yīng), 采取針對性的護(hù)理措施, 可以有效保證臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］ 杜姍菱, 肖芙蓉 , 林鋒, 等.針對性護(hù)理對肺咯血應(yīng)用垂體后葉素致低鈉血癥的影響研究.重慶醫(yī)學(xué), 2016, 45(35):5015-5017.

［2］ 胡昕.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的觀察及護(hù)理.智慧健康,2017, 3(8):58-59.

［3］ 韋彩朋.垂體后葉素注射液靜脈輸注滲漏的預(yù)防及護(hù)理效果.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):19.

［4］ 謝爽.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床效果與護(hù)理分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(11):2086, 2088.

［5］ 劉君財(cái), 林奕, 趙秀芝, 等.兩種護(hù)理方法用于肺結(jié)核咯血患者預(yù)后的效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 37(23):2954-2955.

［6］ 吳旭濤.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床療效觀察及護(hù)理體會.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(16):241-242.

［7］ 王登梅.運(yùn)用垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床觀察與護(hù)理探析.今日健康, 2014(12):82.

［8］ 劉道恒, 仵倩紅.巴曲亭聯(lián)合垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床療效觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 19(3):382-384.