胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護(hù)理配合

高峰

心衰是較為常見(jiàn)的臨床急重癥, 在中老年人群中高發(fā),心衰通常會(huì)伴有心律失常并發(fā)癥癥狀, 增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)性［1］。本次就2016年5月～2017年6月本院所收治的心衰合并快速型心律失常患者120例作為觀察對(duì)象, 分析胺碘酮藥物治療心衰合并快速型心律失?；颊叩闹委熜Чc護(hù)理方式。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年5月～2017年6月收治的心衰合并快速型心律失常患者120例為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組60例。研究組中男占53.3%(32/60),女占46.7%(28/60)；年齡34～74歲, 平均年齡(55.8±9.1)歲；病程5個(gè)月～5年, 平均病程(2.1±1.1)年。對(duì)照組中男占51.7%(31/60), 女占 48.3%(29/60)；年齡 33～73 歲 , 平 均年齡(55.6±8.9)歲；病程5個(gè)月～5年, 平均病程(2.0±1.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理措施, 即遵醫(yī)囑給予胺碘酮藥物進(jìn)行治療, 保證患者病室的常規(guī)溫濕度、干凈整潔等。

1.2.2研究組 在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上再進(jìn)行綜合性護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 囑咐患者在飲食上多以清淡、易消化、富含維生素的食物為主, 少食多餐, 根據(jù)患者的體質(zhì)科學(xué)的進(jìn)行食譜的調(diào)整。每日的食鹽攝入量在6 g左右, 飲水量需要控制在2000 ml內(nèi)。向患者講述疾病的知識(shí), 讓患者了解發(fā)病機(jī)制、疾病治療的方法、注意的事項(xiàng)等, 提高患者自我保健的意識(shí), 增強(qiáng)日常鍛煉。告訴患者自我監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 心衰病癥的發(fā)展迅速, 患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度淺, 加上自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理情緒, 對(duì)臨床治療產(chǎn)生不利影響。相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通, 積極引導(dǎo)患者, 有效的疏導(dǎo)患者心理, 消除患者不良情緒。給予患者用藥指導(dǎo), 在患者服藥前, 對(duì)藥物進(jìn)行仔細(xì)檢查, 同時(shí)告訴患者堅(jiān)持藥物治療的必要性, 指導(dǎo)患者使用正確的服藥方式,不能隨便的減藥或者停藥。在服藥之前要提前告訴患者胺碘酮服用之后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng), 讓患者能夠做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備?；颊咴谟盟幹? 密切觀察其生命體征情況, 若出現(xiàn)異常, 則及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。給予必要的?？谱o(hù)理, ?？谱o(hù)理主要有電解質(zhì)的護(hù)理, 觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐與乏力的情況, 定時(shí)對(duì)患者的電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè)。肺部的護(hù)理主要是注意病室內(nèi)部的空氣流通, 患者可以進(jìn)行有效的呼吸, 輔助患者選擇舒適的體位, 避免肺部出現(xiàn)浸潤(rùn)性的病變［2］。甲狀腺的護(hù)理在于中老年患者對(duì)碘的耐受性極差, 因此, 在服用胺碘酮時(shí), 極易出現(xiàn)甲狀腺功能降低。所以根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況調(diào)整用藥劑量, 必要的情況需要停止服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果。顯效：患者的心律失常癥狀消失, 心功能得到改善,改善2級(jí)；有效：患者心律失常癥狀有所好轉(zhuǎn), 心功能改善,改善1級(jí)［3］；無(wú)效：患者在治療前后的心律失常癥狀沒(méi)有明顯改變, 病情甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)癥狀主要為靜脈炎、低血壓、R-R間期有所延長(zhǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者中治療顯效27例,有效30例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為95.0%(57/60)；對(duì)照組患者中治療顯效20例, 有效25例, 無(wú)效 15例, 治療總有效率為75.0%(45/60)。研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.4118, P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較 研究組中出現(xiàn)靜脈炎1例, 低血壓1例, 無(wú)R-R間期延長(zhǎng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組中出現(xiàn)靜脈炎4例, 低血壓5例, R-R間期延長(zhǎng)2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.9878, P＜0.05)。

3 討論

心衰合并心律失常患者因?yàn)殚L(zhǎng)期遭受疾病侵害, 其身體與心理狀態(tài)較差, 對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。有關(guān)研究顯示［4-6］, 胺碘酮藥物在心衰合并心律失常的治療中有明顯的治療效果, 但是會(huì)存在一定的不良反應(yīng)。因此需要在胺碘酮治療過(guò)程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 綜合性的護(hù)理措施可以有效的從患者的心理、用藥、飲食及不良反應(yīng)預(yù)防等各方面進(jìn)行護(hù)理［8-9］, 可以有效的避免不良反應(yīng)的出現(xiàn), 提高臨床治療效果。

本次的研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為95.0%高于對(duì)照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明胺碘酮藥物治療心衰合并心律失常的過(guò)程中采取綜合性護(hù)理措施, 可以有效提高病癥的治療效果。在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面進(jìn)行觀察, 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%, 低于對(duì)照組的18.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明綜合性的護(hù)理措施不僅能夠提高治療效果, 也能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 保障患者的用藥安全, 改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常過(guò)程當(dāng)中采取綜合性護(hù)理措施, 可以有效減少不良反應(yīng)發(fā)生, 提高臨床治療效率, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 鄧英.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理探究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(4):1937-1938.

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