甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松用于急性闌尾炎圍手術(shù)期感染治療療效觀察及護(hù)理對(duì)策

黃海靜

急性化膿性闌尾炎發(fā)病率較高, 該病主要表現(xiàn)為腹部疼痛, 而且疼痛點(diǎn)比較小, 常常位于小腹部的右下側(cè)［1-3］。發(fā)病初期, 小腹有輕微的疼痛, 隨著時(shí)間的加長(zhǎng), 小腹的疼痛感越來越嚴(yán)重, 患者搞不清具體的疼痛位置, 同時(shí)患者可能出現(xiàn)嘔吐、大便次數(shù)增多的現(xiàn)象。急性化膿性闌尾炎已被兼性厭氧菌感染, 手術(shù)切除闌尾后需要進(jìn)行嚴(yán)格的抗菌治療,否則會(huì)出現(xiàn)感染。臨床上主要采用甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松進(jìn)行治療。本次研究甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期感染的臨床療效及護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院住院治療的急性化膿性闌尾炎患者100例, 男女比例51∶49,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組50例。觀察組男女比例27∶23；年齡21～60歲, 平均年齡(37.11±7.63)歲；發(fā)病到手術(shù)時(shí)間1～6 h, 平均時(shí)間(3.57±1.21)h。對(duì)照組男女比例24∶26；年齡24～61歲, 平均年齡(36.93±8.02)歲；發(fā)病到手術(shù)時(shí)間1.4～7.0 h, 平均時(shí)間(3.48±1.19)h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病到手術(shù)時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者手術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛、止吐、止瀉藥治療。患者手術(shù)后臥床靜養(yǎng), 禁止食用食物, 多喝水。手術(shù)后兩組患者均靜脈滴注抗菌藥物, 甲硝唑0.5 g/次, 2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢曲松的治療, 頭孢曲松2 g加入到0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d。

1.2.2護(hù)理方法 兩組患者均給予護(hù)理干預(yù), 具體如下。①切口感染護(hù)理：若患者已經(jīng)發(fā)生切口感染, 需要注意其傷口敷料和患者的體溫并給予藥物治療, 妥善固定引流管, 及時(shí)檢查并進(jìn)行擠壓, 避免引流管脫落、扭曲等, 觀察并記錄引流液的性狀、顏色和量, 出現(xiàn)異常情況后及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。②健康教育：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育, 如向患者講述術(shù)后切口感染率較高, 需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理, 例如注意個(gè)人衛(wèi)生、對(duì)傷口及時(shí)換藥等。③生活護(hù)理：術(shù)后1～3 d護(hù)理人員應(yīng)該告訴患者食用易消化的流質(zhì)食物, 4～7 d食用半流質(zhì)食物, 1周后食用非流質(zhì)食物為宜。禁止食用豆類食物, 以防引起腹脹。術(shù)后患者飲食量應(yīng)為平時(shí)的70%～80%,不能過飽, 否則影響患者的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效、感染情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：腹部無痛感, 患者可以自由活動(dòng) ；顯效：腹部痛感顯著減輕, 身體指標(biāo)有顯著改善, 如體溫、消化、排便等功能明顯改善；有效：痛感稍稍有所減輕, 但是腹部仍有疼痛感, 體溫有所偏高；無效：腹部疼痛仍然很嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②感染：通過日常觀察以及患者傷口狀況進(jìn)行診斷。③不良反應(yīng)：通過跟蹤隨訪以及常規(guī)觀察, 不良反應(yīng)主要有嘔吐惡心、頭暈頭痛、發(fā)熱等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中痊愈13例, 顯效7例, 有效 7例, 無效23例, 總有效率為54.0%；觀察組患者中痊愈23例, 顯效14例, 有效12例, 無效1例, 總有效率為98.0%；觀察組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)9例(18.0%)感染, 觀察組出現(xiàn)1例(2.0%)感染, 觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者停藥后, 對(duì)照組嘔吐惡心4例, 頭暈頭痛6例, 發(fā)熱2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%；觀察組嘔吐惡心2例,頭暈頭痛1例, 發(fā)熱1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；觀察組停藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性化膿性闌尾炎又稱急性闌尾炎, 是臨床上常見的急性腹腔疾病, 發(fā)病率較高［5,6］。對(duì)于急性化膿性闌尾炎的治療是通過手術(shù)切除闌尾, 這也是目前最為理想的治療方法,也是臨床最為常用的方法, 該治療方法具有良好的治療效果,能夠根除患者的痛苦, 所以在臨床中深受醫(yī)生和患者朋友的青睞［7,8］。該病主要由細(xì)菌感染所致, 所以對(duì)于術(shù)后的抗感染治療顯得尤為重要, 如果不嚴(yán)格抑制細(xì)菌感染, 很可能造成嚴(yán)重的后果, 甚至引發(fā)其他并發(fā)癥, 由此可見抗感染治療的重要性。

甲硝唑?qū)τ趨捬蹙委熡忻黠@抑制效果, 使術(shù)后患者可以快速恢復(fù), 減少細(xì)菌感染率［9,10］。在急性化膿性闌尾炎的術(shù)后治療過程中, 頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療方法具有良好的療效, 能夠很好的抑制細(xì)菌感染, 降低患者創(chuàng)口感染的幾率,有利于患者創(chuàng)口愈合, 安全性高, 從上述結(jié)果可以看出觀察組患者臨床療效、感染率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性化膿性闌尾炎術(shù)后治療的過程中, 甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療方案配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)保持了良好的療效, 安全性高, 對(duì)細(xì)菌的感染具有很好的抑制作用, 有利于患者創(chuàng)口恢復(fù), 值得在臨床上推廣使用。

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