曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭臨床療效及護(hù)理探討

谷艷麗

冠心病合并心力衰竭在臨床當(dāng)中屬于一種常見的心血管疾病, 其合并癥以及并發(fā)癥相對比較高, 致殘、致死率相對較高。根據(jù)相關(guān)研究表明［1］, 曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果顯著, 可以使患者的心肌耗氧量明顯降低, 使心肌氧氣供需平衡得到明顯改善, 對心力衰竭的相關(guān)癥狀起到非常重要的作用, 與此同時, 采取針對性的護(hù)理干預(yù), 可以使治療效果得到保證, 使患者的健康生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。本文探討曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭的臨床療效及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年4月本院接收的冠心病伴心力衰竭患者72例作為研究對象, 均符合冠心病和心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中, 男45例, 女27例；年齡48～82歲, 平均年齡 (68.2±7.1)歲 ；病程2～10年, 平均病程(5.3±1.6)年。

1.2治療方法 對72例患者采取鈣離子通道拮抗劑、阿司匹林、受體阻滯劑以及硝酸酯類等常規(guī)治療, 同時采取曲美他嗪進(jìn)行治療, 20 mg/次, 3次/d。

1.3護(hù)理方法 ①心理護(hù)理：大部分患者經(jīng)常伴有瀕臨死亡的感覺, 同時考慮患者伴有一系列負(fù)性心理, 因此, 非常容易出現(xiàn)意外事件。在患者進(jìn)入醫(yī)院的時候, 護(hù)理人員應(yīng)該向患者介紹這種疾病的誘因、治療以及相關(guān)注意事項, 同時鼓勵患者發(fā)泄自己的內(nèi)心情緒, 耐心傾聽, 特殊情況的時候給予患者更多的鼓勵與支持, 使患者的治療依從性明顯提高［3］。②對癥護(hù)理：患者進(jìn)入醫(yī)院的時候給予心電監(jiān)護(hù), 對患者的各項生命體征的觀察指標(biāo)給予密切觀察, 一旦患者心理狀況起伏相對比較大, 為了能夠降低心肌耗氧量, 在給予語言安慰的時候, 患者應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物, 并且給予持續(xù)性吸氧, 使患者機體的需氧量得到滿足［4,5］。③康復(fù)護(hù)理：患者的日常康復(fù)訓(xùn)練是臨床護(hù)理的重點, 利用建立一個康復(fù)檔案, 對每一次的康復(fù)活動給予詳細(xì)記錄, 根據(jù)患者的具體情況限定康復(fù)活動的頻率。由于老年患者的理解能力相對比較低, 臨床護(hù)理人員應(yīng)該親自做形態(tài)示范, 在整個示范期間給予恰當(dāng)?shù)恼f明。④出院后訪視：臨床護(hù)理人員對出院患者需要建立一個追蹤隨訪檔案, 采取家庭隨訪的方式對患者的具體情況給予探查, 叮囑患者出院以后的每兩個月進(jìn)行心電圖檢查, 并且對患者采取健康宣教, 叮囑患者保持一個良好的心態(tài), 同時注意藥物的使用方法和劑量, 不可隨意增加和減少藥物劑量, 以免出現(xiàn)不良情況。

1.4觀察指標(biāo) 對比臨床干預(yù)前后的LVD、LVPW以及LVEF水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

72例患者, 干預(yù)前, LVD為(67.31±6.42)mm, LVPW為(16.45±5.77)mm, LVEF為(32.82±6.25)%；干預(yù)后, LVD為(64.51±5.73)mm, LVPW為(13.62±5.34)mm, LVEF為(37.43±5.66)%, 干預(yù)后患者的LVD、LVPW以及LVEF水平均優(yōu)于干預(yù)前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病指的是冠狀動脈硬化導(dǎo)致的血管腔狹窄, 造成心肌缺氧和缺血, 極易引發(fā)心力衰竭, 其致殘、致死率相對比較高, 對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響［6］。目前, 對冠心病合并心力衰竭主要采取藥物治療, 其中曲美他嗪就是最為常見的一種, 可以使患者的心肌能力代謝從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)移到葡萄糖氧化, 對脂肪酸的P氧化過程給予有效抑制, 使心肌耗氧量明顯降低, 最終使患者的心肌細(xì)胞得到有效保護(hù), 使缺血性損傷明顯減少［7］, 與此同時, 可以使心肌收縮力得到明顯改善, 使心肌細(xì)胞受損程度明顯減輕, 對側(cè)支循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用, 同時不會對患者的心率以及血壓造成任何不良影響［8-10］。根據(jù)相關(guān)研究表明［8］, 對曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者采取針對性護(hù)理干預(yù), 可以使患者的心理狀況得到明顯改善, 利用早期康復(fù)訓(xùn)練, 使患者的思想負(fù)擔(dān)明顯減輕, 對患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。心理干預(yù)大部分在于不同病情下對患者以及其親屬采取針對性的心理疏導(dǎo), 其在病情變化的情況之下極易引發(fā)一系列不良心理,適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以使患者的不良情緒得到明顯改善, 正確指導(dǎo)患者親屬了解其病情, 同時給予溫暖支持, 進(jìn)而使患者建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心。本文結(jié)果顯示, 72例患者, 干預(yù) 前 , LVD為 (67.31±6.42)mm, LVPW 為 (16.45±5.77)mm,LVEF為(32.82±6.25)%；干預(yù)后, LVD為(64.51±5.73)mm,LVPW 為(13.62±5.34)mm, LVEF為 (37.43±5.66)%, 干預(yù)后患者的LVD、LVPW以及LVEF水平均優(yōu)于干預(yù)前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)報道［11,12］相一致。

綜上所述, 對有冠心病伴心力衰竭患者采取曲美他嗪治療值效果可靠, 同時采取針對性護(hù)理, 可以使治療效果進(jìn)一步提高, 在臨床當(dāng)中值得廣泛應(yīng)用。

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