錐形束CT在口腔疾病中的應(yīng)用觀察

趙靖

在牙體牙髓病的診療中, 經(jīng)常遇到復(fù)雜的根管及根尖周組織病變的病例, 傳統(tǒng)X線片由于結(jié)構(gòu)重疊及清晰度的問(wèn)題,困擾臨床醫(yī)師, 無(wú)法對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷?？谇活M面錐形束CT［1］于1999年引入我國(guó), 采用錐形X射線束和二維探測(cè)器進(jìn)行360度掃描, 具有“4V”特征［2］：大量(volume)、多樣(variety)、高速 (velocity)、價(jià)值 (value)［3］, 為了對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行更加深入的分析, 本次研究選擇較為疑難的牙體牙髓病例作為研究對(duì)象, 分別采取傳統(tǒng)X線片與錐形束CT進(jìn)行檢查, 詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年5月12日～2017年5月12日收治的60例口腔疾病患者, 所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究。所有患者中, 根尖周炎30例, 男17例, 女13例, 年齡最小20歲, 最大66歲, 平均年齡(44.52±13.21)歲；根管再治療30例, 男 18例, 女 12例, 年齡最小21歲, 最大68歲, 平均年齡(45.12±13.25)歲。

1.2方法 對(duì)所有患者采取傳統(tǒng)X線片與錐形束CT進(jìn)行檢查, 之后行完善的根管治療術(shù)。錐形束CT：選擇口腔頜面錐形束CT機(jī)(西諾德)、牙片機(jī)(西諾德)、口腔醫(yī)學(xué)軟件等進(jìn)行診斷。對(duì)所有患者進(jìn)行臨床掃描, 管電壓、管電流、掃描時(shí)間分別為90 kV、5 mA、17.5 s, 并旋轉(zhuǎn)360°進(jìn)行掃描,將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建, 獲取三維圖像, 包括軸位、冠狀位、矢狀位三維圖像。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩種檢查方式對(duì)根尖周炎及根管再治療患者的檢查準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1根尖周炎患者檢查情況 30例根尖周炎患者, 采用傳統(tǒng)X線片檢查未檢出例數(shù)為6例、檢出例數(shù)為24例, 準(zhǔn)確率為80.00%；采用錐形束CT檢查未檢出例數(shù)為0例、檢出例數(shù)為30例, 準(zhǔn)確率為100.00%；錐形束CT檢查根尖周炎準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)X線片, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2根管再治療患者檢查情況 30例根管再治療患者, 采用傳統(tǒng)X線片檢查未檢出例數(shù)為26例、檢出例數(shù)為4例,準(zhǔn)確率為13.33%；采用錐形束CT檢查未檢出例數(shù)為1例、檢出例數(shù)為29例, 準(zhǔn)確率為96.67%；錐形束CT檢查根管再治療準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)X線片, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以往臨床上對(duì)口腔疾病患者通常采取傳統(tǒng)X線片進(jìn)行檢查, 其具有相應(yīng)的檢查局限性, 包括無(wú)法清晰顯示牙體的變化情況, 偶爾會(huì)存在重疊的陰影, 使得影像的清晰度受到影響, 導(dǎo)致醫(yī)師無(wú)法對(duì)患者牙體的變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,包括牙體的病變范圍、病變性質(zhì)等［4］。分析錐形束CT檢查模式屬于近些年來(lái)臨床上引入的新型X線成像系統(tǒng), 其分辨率較高, 可將牙體、頜骨三維立體影像清晰顯示出來(lái), 相比傳統(tǒng)X線片的優(yōu)勢(shì)較為顯著, 包括具有較快的掃描速度, 具有較高的空間分辨率, 具有較少的圖像偽影, 具有較小的輻射劑量等, 在口腔領(lǐng)域廣受歡迎。對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行臨床診療時(shí), 選擇錐形束CT檢查模式可分析患者的基本病情, 作為術(shù)前的評(píng)估依據(jù), 對(duì)骨內(nèi)感染與囊腫進(jìn)行檢查等［5,6］。

本次研究收治了30例根尖周炎與30例根管再治療患者,并分別采取傳統(tǒng)X線片與錐形束CT檢查方案, 結(jié)果顯示,30例根尖周炎患者, 采用傳統(tǒng)X線片檢查未檢出例數(shù)為6例、檢出例數(shù)為24例, 準(zhǔn)確率為80.00%；采用錐形束CT檢查未檢出例數(shù)為0例、檢出例數(shù)為30例, 準(zhǔn)確率為100.00%；錐形束CT檢查根尖周炎準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)X線片, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。30例根管再治療患者, 采用傳統(tǒng)X線片檢查未檢出例數(shù)為26例、檢出例數(shù)為4例, 準(zhǔn)確率為13.33%；采用錐形束CT檢查未檢出例數(shù)為1例、檢出例數(shù)為29例, 準(zhǔn)確率為96.67%；錐形束CT檢查根管再治療準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)X線片, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明采取錐形束CT檢查對(duì)于根尖周炎與根管再治療患者的檢查準(zhǔn)確度相較傳統(tǒng)X線片明顯更優(yōu)。根管治療屬于牙髓病、根尖周病常見(jiàn)的一類(lèi)臨床治療模式, 根管治療患者治療失敗的一類(lèi)重要原因?yàn)檫z漏根管, 所以說(shuō), 如何對(duì)根管進(jìn)行準(zhǔn)確定位的意義重大, 是在根管再治療案例中急需解決的問(wèn)題［7,8］。不同根管充填嚴(yán)密程度、根管走向等均不相同, 某些牙齒可能會(huì)出現(xiàn)彎曲鈣化、側(cè)支根管等不良情況, 因此,實(shí)際進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述情況, 做出正確的診斷, 但是采取傳統(tǒng)X線片則無(wú)法將上述不良情況清晰顯示出來(lái), 導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確度受到一定的影響。

某些根尖周病變患者若單純采取根管治療則難以獲得疾病的痊愈, 需及時(shí)采取根管外科手術(shù)進(jìn)行治療, 因此, 手術(shù)治療前需給予錐形束CT檢查方式, 對(duì)實(shí)際病變的范圍、性質(zhì)等進(jìn)行明確, 便于確定手術(shù)的大致方向, 對(duì)骨缺損程度、范圍等進(jìn)行確定, 從而使得手術(shù)治療后的疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)一步降低, 利于減少手術(shù)的損傷, 將手術(shù)治療效果進(jìn)一步提高。本次研究有力證明了錐形束CT檢查模式的應(yīng)用價(jià)值, 便于將根尖周病變的程度、范圍、性質(zhì)等通過(guò)三維影像學(xué)顯示出來(lái), 從而能夠準(zhǔn)確了解到傳統(tǒng)X線片無(wú)法檢測(cè)的疾病, 包括根管漏診、牙體牙髓病、根尖周病變等［9,10］。

總之, 采取錐形束CT檢查方式可獲取三維立體影像, 從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師對(duì)牙體牙髓病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確直觀的了解,有效保證了口腔疾病的診斷與治療效果, 值得采納。

［1］ 馬緒臣.口腔頜面錐形束CT在我國(guó)臨床研究和應(yīng)用的回顧和展望.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 49(1):2-4.

［2］ 凌均棨.數(shù)字技術(shù)開(kāi)辟牙體牙髓創(chuàng)新之路.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016, 51(4):210-213.

［3］ 賈智, 孟媛媛, 王麗君, 等.下頜第一前磨牙根管形態(tài)及牙根變異的錐形束CT研究.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2017, 30(9):948-952.

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［5］ 盧曦, 蘇怡.錐形束CT與曲面斷層片在后牙區(qū)可用骨高度測(cè)量與種植模擬中的臨床評(píng)價(jià).中國(guó)組織工程研究, 2017, 21(20):3152-3157.

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［9］ 吳亞蕓, 牛忠英, 吳寶江.錐形束 CT在口腔疾病診治中的應(yīng)用及研究進(jìn)展.總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào), 2014(4):231-234.

［10］ 張聰.錐形束CT在診斷口腔頜面部疾病中的應(yīng)用進(jìn)展.影像技術(shù), 2012, 24(5):21-22.