醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的設計

張海霞

摘 要 隨著信息科學技術的飛速發(fā)展及IT行業(yè)的整體變革，醫(yī)院的信息化建設已成為醫(yī)院發(fā)展的重要要素，醫(yī)院信息化的建設越來越得到醫(yī)院管理層的重視。尤其在《三級甲等醫(yī)院評審標準實施細則》出臺之后，細則中明確規(guī)定“建立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設領導小組，有負責信息管理的專職機構，建立各部門間的組織協(xié)調機制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設配套的相關管理制度?！北疚膶︶t(yī)院決策支持系統(tǒng)的設計意義做出了探討。

【關鍵詞】決策支持系統(tǒng) 數(shù)據(jù) 信息化建設

1 系統(tǒng)開發(fā)背景

目前，醫(yī)院根據(jù)自身的業(yè)務發(fā)展需要，實施了不同業(yè)務口的信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），這些系統(tǒng)一般由不同的供應商建設，不同的系統(tǒng)采用不盡相同的數(shù)據(jù)庫存儲格式和技術實現(xiàn)等，這些系統(tǒng)無不相通，形成了一個個“信息孤島”。對于醫(yī)院的管理者來說，如果需要全面監(jiān)控本院的運營狀況，往往需要從各個不同的系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)，然后匯總瀏覽。由于數(shù)據(jù)存儲各自分散，所以只能通過“人為”的方式從各個系統(tǒng)查詢數(shù)據(jù)，然后手工合并為一個表格，打印后提交上來。這不僅浪費了大量的人力和時間，而且匯總數(shù)據(jù)的速度往往需要幾天，而醫(yī)院管理者看到的數(shù)據(jù)都是“過時”的信息，往往無法及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題并進行調整。

針對新醫(yī)改方案中的加強監(jiān)管措施和目前醫(yī)院的現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者急需對本院的運營狀況實時掌控，這就需要一套強大的計算機信息系統(tǒng)，通過“集成”不同的業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)，及時展現(xiàn)給管理者，為決策支持提供依據(jù)。“醫(yī)院決策支持系統(tǒng)”就是在這個背景下提出并開發(fā)的，它不僅有效及時的集成各個“信息孤島”，而且通過圖文并茂的瀏覽器查看方式（像瀏覽網(wǎng)頁一樣）展現(xiàn)，為醫(yī)院本身的監(jiān)管提供了技術支撐。

2 管理信息系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀

醫(yī)院信息化是信息技術在醫(yī)院的應用發(fā)展過程，據(jù)我了解，醫(yī)院信息化建設在國內已經經歷了近30多年的發(fā)展，而自1995年國家衛(wèi)生部根據(jù)國家“關于國民經濟信息化建設的統(tǒng)一部署”開始實施金衛(wèi)工程，即國家衛(wèi)生信息化建設工程。在得到國家重視之后，醫(yī)院信息化建設取得了積極進展。

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種高速、有效、準確的現(xiàn)代化的管理手段和工具，已經得到了在全國各大中小型醫(yī)院的廣泛應用。據(jù)不完全統(tǒng)計，國內三甲醫(yī)院實現(xiàn)科室級信息化管理的達到90%以上，其中接近40%的醫(yī)院正在建設或已經建設全院的信息化管理平臺。而臨床醫(yī)療信息管理系統(tǒng)也正被各大醫(yī)院嘗試構建。

隨著醫(yī)療改革和醫(yī)院信息化建設的不斷深入，對于集成各個不同的業(yè)務信息管理系統(tǒng)的技術和實現(xiàn)，方便快捷的運用操作系統(tǒng)的需求將越來越迫切，而國內能夠滿足技術集成的軟件還處于剛剛起步階段，采用RIA技術應用的項目尚未出現(xiàn)?！搬t(yī)院決策支持系統(tǒng)”正是針對這一問題而研制開發(fā)的，它的實施將有利于醫(yī)院管理者把握改革的大方向，有利于加強醫(yī)院管理、提高工作效率，提高社會效益和經濟效益。

目前我國醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設存在以下幾個問題：

2.1 “信息孤島”的存在

在醫(yī)院的信息化發(fā)展過程中，由于自身的業(yè)務發(fā)展需要，實施了不同業(yè)務口的信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、藥學評價系統(tǒng)等等），這些系統(tǒng)一般都由不同的供應商提供，因此不同的系統(tǒng)采用不盡相同的數(shù)據(jù)庫存儲格式和技術實現(xiàn)等，形成了一個個“信息孤島”。

2.2 報表查詢方式

由于信息化系統(tǒng)的使用，醫(yī)院每天都會產生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)之間具有一定的聯(lián)系和算法，而院長查詢系統(tǒng)的報表查詢全部為獨立報表，沒有關聯(lián)，查詢時需要單獨打開報表，并需手動錄入?yún)?shù)，這極大的影響了信息化效果。

2.3 數(shù)據(jù)展現(xiàn)方式

傳統(tǒng)的瀏覽器客戶端在用戶體驗方面比較差，用戶在使用中往往操作復雜、不夠簡便和直觀，同時對于復雜數(shù)據(jù)的展現(xiàn)又具有較大的局限性。

2.4 信息傳達方式

傳統(tǒng)的系統(tǒng)通過電話或者OA（辦公自動化）系統(tǒng)發(fā)送郵件傳達相關信息，信息不能及時到達接收者手中，信息的延時造成了工作的延誤。

由于這些問題的存在，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設亟需一個平臺，能夠集成各個“信息孤島”，簡化報表的查詢方式和數(shù)據(jù)展現(xiàn)方式，為醫(yī)院提供簡便快捷的信息傳遞方式。

3 系統(tǒng)設計的目標和意義

醫(yī)院決策支持系統(tǒng)是整合LIS、CIS、HIS、PACS、手麻、OA、財務等各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行深度挖掘，為醫(yī)院管理、監(jiān)控、評價、預估提供完整的業(yè)務分析平臺，為領導提供強有力的決策支持，為各臨床科室的業(yè)務運轉保駕護航。簡單的說就是醫(yī)院管理的精細化，即能夠從全方面、多時空、多層次的“細”的信息中，提取到“精”的關鍵性管理指標，并進行深入細致的分析，從而為醫(yī)院的決策提供全面的、科學的數(shù)據(jù)支持。

系統(tǒng)主要通過具有三層架構的體系結構，自動把業(yè)務數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行抽取、清洗、整理，形成獨立數(shù)據(jù)倉庫，提供基于數(shù)據(jù)倉庫的決策查詢分析。通過軟件的設計、實施、上線，為緩解醫(yī)院“看病難、看病貴”提供數(shù)據(jù)支持；有效屏蔽各個“信息孤島“，為管理者提供統(tǒng)一、及時、準確的展現(xiàn)平臺；節(jié)省大量紙張，通過電子化歸檔，為以后的報表檢索提供方便；更加直觀的展現(xiàn)數(shù)據(jù)，通過對比、分析，更加容易發(fā)現(xiàn)問題；大大提高報表信息的組織效率，不僅可以做到整體把握，而且可以隨時查看明細；信息傳達更加快速有效，監(jiān)管指令更加及時。

系統(tǒng)采用“醫(yī)院管理數(shù)字化平臺”多種異構數(shù)據(jù)源集成技術，保證可以集成醫(yī)院所有的業(yè)務系統(tǒng)的開放數(shù)據(jù)源，特別是不同的信息源同樣可以通過關聯(lián)形成匯總數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)表格之間通過超鏈接關聯(lián)形成階梯式信息結構，方便管理者瀏覽查閱；先進的WCF通訊協(xié)議，可以使管理者通過任何可接入網(wǎng)絡的地方隨時查閱報表；對于復雜數(shù)據(jù)（醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)都比較復雜），不僅僅可以采用用戶熟悉的電子表格來顯示，而且提供了直方圖、折線圖、柱狀圖、餅圖以及散點圖等圖表方式，使管理者對數(shù)據(jù)更加容易對比分析。而且系統(tǒng)不僅提供發(fā)送在線消息的功能，還可以通過“手機短信”的方式及時有效地將信息送達。

當前信息技術飛速發(fā)展，簡直讓人目不暇接，比如這兩年經常提到的信息技術的熱點詞匯：系統(tǒng)集成、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等等，而這些新技術的出現(xiàn)，無不首先應用到了醫(yī)療行業(yè)，比如微信預約掛號、APP終端等等。這些新技術的沖擊，極大推動了醫(yī)院信息化建設的應用發(fā)展，但這些技術的應用無疑產生了更多的數(shù)據(jù)源，面對大數(shù)據(jù)，我們不僅需要采集、存儲，更需要進行分析。只有我們通過對數(shù)據(jù)的分析，才能做出對人民群眾的生命安全負責的醫(yī)院管理決策。在這種情況下，醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的數(shù)據(jù)化管理平臺的建設將更加具有意義。

作者單位

山東省泰安市中心醫(yī)院信息中心 山東省泰安市 271000endprint