針灸及其聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷效果的臨床比較

岳彩貴

白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林白城 137000

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷在生活中較常見。膝關(guān)節(jié)損傷后，不僅影響患者正常運(yùn)動(dòng)能力，還能降低患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的方法較多，作者采用針灸及其聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者各45例，結(jié)果表明針灸推拿療法的治療效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇筆者經(jīng)治的90例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者為研究對(duì)象，患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①膝關(guān)節(jié)明顯疼痛并出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；②在運(yùn)動(dòng)過程中有比較明顯關(guān)節(jié)疼痛感；③膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，X線檢查顯示存在積液[2]；④膝關(guān)節(jié)存在交鎖征；⑤排除膝關(guān)節(jié)骨折患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各45例，其中對(duì)照組采取針灸治療，觀察組采用針灸推拿治療。對(duì)照組患者中，男性24例，女性21例；年齡范圍在 23～72 歲之間，平均年齡（45.24±8.47）歲；從膝關(guān)節(jié)損傷部位看，18例為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，13例為半月板損傷，6例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，5例為膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷，3例為髕骨軟骨損傷。觀察組患者中，男性23例，女性22例；年齡范圍在22～74歲之間，平均年齡（43.64±9.12）歲；從膝關(guān)節(jié)損傷部位看，17例為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，15例為半月板損傷，7例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，4例為膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷，2例為髕骨軟骨損傷。2組患者的性別組成、平均年齡和損傷類型比例等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用針灸治療方法。治療以針刺穴位為主，阿是穴、三陰交、犢鼻穴、血海穴等為治療膝關(guān)節(jié)的主要穴位[3]。針灸時(shí)常規(guī)消毒需針灸針，阿是穴采用直刺的方法，其余穴位采用斜刺的方法。進(jìn)針同時(shí)采用捻轉(zhuǎn)手法，當(dāng)出現(xiàn)酸脹感后停止，30 min后取針，每10 min捻轉(zhuǎn)1次，療程為10 d。觀察組患者采用針灸推拿治療方法。針灸方法同對(duì)照組。推拿時(shí)患者放松取仰臥位，患者伸直患肢[4]，然后推拿患部，其包括中、高等力度的按揉和推滾，確定疼痛部位后進(jìn)行彈撥，重復(fù)上述手法8次，推拿1次/d，療程為10 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，按照以下標(biāo)準(zhǔn)判定療效：①治愈是指患者肢體功能完全恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②顯效是指患者肢體功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；③有效是指患者肢體功能部分恢復(fù)正常，臨床癥狀部分消失；④無(wú)效是指患者肢體功能無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/組內(nèi)患者數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)照組患者中18例治愈，15例顯效，3例有效，9例無(wú)效，治療總有效率為80.00%；觀察組患者中32例治愈，11例顯效，2例有效，治療總有效率為100.00%，見表1。

表1 針灸及其聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷效果的比較

兩組患者的治療效果和治療總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），針灸推拿療法治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的效果和總有效率均優(yōu)于針灸療法。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，但骨骼的穩(wěn)定力量並不堅(jiān)強(qiáng)，必需依靠關(guān)節(jié)軟組織來(lái)加強(qiáng)穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)做屈曲和伸展時(shí)，並非沿著單一軸來(lái)做動(dòng)作，而是一直變化轉(zhuǎn)動(dòng)軸的位置，運(yùn)動(dòng)中極不穩(wěn)定，加上膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中必須負(fù)擔(dān)大部分從地面所傳回的反作用力，膝關(guān)節(jié)承受的力量若過大或受力不平均，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷。可見膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷是由于運(yùn)動(dòng)中用力過猛或準(zhǔn)備工作不足導(dǎo)致的。

針灸或推拿是中醫(yī)臨床治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的主要方法。針灸歷史悠久，砭石是古人最早使用的針具，以后常用金針、銀針、鐵針等，現(xiàn)在常用不銹鋼針。針灸療法是中醫(yī)療法中極具特色的療法，針灸治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)用較多。阿是穴是針灸治療膝關(guān)節(jié)損傷的主穴，然后以阿是穴為中心，針灸周邊穴位進(jìn)行治療。采用針刺方式來(lái)刺激系統(tǒng)神經(jīng)能促進(jìn)患者自我調(diào)節(jié)自我恢復(fù)。推拿療法能促進(jìn)患處血液循環(huán)，起到舒筋活絡(luò)、消腫止痛作用，從而改善患部機(jī)體功能，保證治療效果。將針灸和推拿聯(lián)合應(yīng)用治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷能使治療效果相輔相成，促進(jìn)損傷部位恢復(fù)活動(dòng)能力，提高治愈率水平。

在應(yīng)用針灸推拿療法治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，應(yīng)注意：①治療前應(yīng)了解是否為初次針灸治療，治療前要向此類患者解釋針灸過程和治療效果，消除患者緊張情緒[5]。②針灸治療前患者需安神定志，盡量在餐后治療，可選舒適體位。針灸同時(shí)應(yīng)采用適度刺激手法，防止出現(xiàn)暈針[6]。③首次針灸者，醫(yī)師要注意風(fēng)池、肩井、合谷、足三里、委中、承山、三陰交、涌泉等較為敏感的穴位[7]，避免針灸過程發(fā)生暈針。

選擇筆者經(jīng)治的90例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各45例，分別采取針灸和針灸推拿治療，結(jié)果表明對(duì)照組18例治愈，15例顯效，3例有效，9例無(wú)效，治療總有效率為80.00%；觀察組32例治愈，11例顯效，2例有效，未發(fā)現(xiàn)無(wú)效者，治療總有效率為100.00%，2組患者的治療效果和治療總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者體會(huì)到，針灸推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在：①起效快，療效顯著，能激發(fā)身體機(jī)能自愈和抗病能力，提高鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛等效果；②操作方法方便易行；③醫(yī)療費(fèi)用較低；④治療安全可靠，副作用較少。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷能顯著改善病情，癥狀減少或消失，無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李敏,祝國(guó)歆.針灸推拿治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷33例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(10):1508.

[2]林品.針灸推拿治療訓(xùn)練性膝關(guān)節(jié)損傷臨床效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：93-94.

[3]呂福平,張貴鋒,陳志成,等.溫針灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(1):103-106.

[4]吳青青.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者的針灸推拿治療臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30(5):93.

[5]胡偉民,東貴榮.社區(qū)針灸推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎成本效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(6):224，226.

[6]陳金安，王毓麟，何江明.針灸與推拿治療訓(xùn)練性膝關(guān)節(jié)損傷 90 例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 2010，8（36）：225-226.

[7]王東來(lái)，艾軍.針灸推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎95例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（3）：347-348.