尿干化學(xué)分析儀和人工顯微鏡檢查紅細(xì)胞的比較

梁巍 潘莉 王域平

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南信陽(yáng) 464000)

近年來(lái),隨著尿干化學(xué)分析儀的普及,使尿常規(guī)檢查實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化,提高了尿液分析的速度和準(zhǔn)確性,為了解尿干化學(xué)分析法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值,我們對(duì)1300份尿液標(biāo)本進(jìn)行了尿干化學(xué)分析儀檢測(cè),并將結(jié)果與顯微鏡鏡檢作了對(duì)比觀(guān)察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 儀器和試劑 尿干化學(xué)分析儀DIRUI U-500及配套試劑帶(長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司H11-Ⅱ),光學(xué)顯微鏡。

1.1.2 對(duì)象 本院病人新鮮晨尿1300份。

1.2 方法

1.2.1 采集 用一次性尿樣采集杯收集新鮮晨尿,充分混勻后分二管,一管用于尿液干化學(xué)分析儀,一管用于尿常規(guī)顯微鏡鏡檢。

1.2.2 尿干化學(xué)分析儀 每天開(kāi)機(jī)檢測(cè)前用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試驗(yàn),嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 顯微鏡鏡檢 按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定方法操作。取10mL新鮮混勻尿于離心管,轉(zhuǎn)速3000r/min離心5min,棄上清尿液留約0.25mL尿沉渣液,混勻后鏡檢,1h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2.4 正常參考范圍 尿液自動(dòng)分析儀:RBC陰性;顯微鏡鏡檢:RBC 0～5/Hp,超出此范圍視為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＞0.05表示相差不顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1300份新鮮晨尿用干化學(xué)分析法與顯微鏡鏡檢檢測(cè)結(jié)果對(duì)照見(jiàn)表1。

結(jié)果顯示,尿干化學(xué)分析法和顯微鏡鏡檢結(jié)果相差不顯著,據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 1300份新鮮晨尿用于化學(xué)分析法與顯微鏡鏡檢檢測(cè)結(jié)果對(duì)照[例(%)]

3 討論

尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞的原理利用紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類(lèi)似過(guò)氧化物酶樣活性,可使過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原,使之呈色,實(shí)際上該項(xiàng)目為尿中的隱血檢測(cè)[2]。多數(shù)情況下可以真實(shí)反映尿中紅細(xì)胞情況,但在某些情況下與鏡檢結(jié)果不一致[3]。而干化學(xué)尿分析儀檢測(cè)尿中紅細(xì)胞雖然簡(jiǎn)單快速,但受干擾因素較多,如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等,所以,用尿干化學(xué)分析儀檢查尿中紅細(xì)胞會(huì)有假陽(yáng)性,實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不易于臨床動(dòng)態(tài)觀(guān)察;反之,當(dāng)鏡檢陽(yáng)性而干化學(xué)潛血陰性時(shí),則為假陰性[4]。因此,尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿液標(biāo)本的陰性結(jié)果與普通顯微鏡鏡檢陰性結(jié)果相比有很好的符合率,因而可起篩選作用[5]。因此,尿干化學(xué)分析儀在尿液檢測(cè)可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量,其靈敏度高,易出現(xiàn)假陽(yáng)性。某些患者尿液放置的溫度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、低滲尿、堿性尿情況下紅細(xì)胞被破壞而不能被顯微鏡檢出;高濃度還原物質(zhì)、酸性尿及某些藥物影響可使結(jié)果假陰性。為了降低單用其中一種儀器的假陽(yáng)性及假陰性率,降低手工復(fù)檢率,降低人為誤差,必須采用新鮮標(biāo)本,并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。尿干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢在尿常規(guī)檢查中的共同分析,大大提高了工作效率,提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確度,為臨床提供快速、準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果。

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