2011-2016年3 998例新發(fā)肺癌患者住院情況分析

王學偉，龔愛紅，王凱榮，方 浩

目前，肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率均高，每年大約有100萬的肺癌患者死亡[1]。近30年來我國肺癌發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升趨勢，在全部惡性腫瘤發(fā)病順位和惡性腫瘤死亡排序中，肺癌均為第一位。來自國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，目前我國的肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長。世界衛(wèi)生組織預測，如不及時采取有效控制措施，預計2025年我國肺癌患者將達到100萬，成為肺癌第一大國[2]。本文通過回顧性分析收治新發(fā)肺癌病例資料，旨在了解6年來我院住院肺癌患者的發(fā)病特征和變化趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011-2016年在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院確診原發(fā)性肺癌新發(fā)病例，疾病ICD-10編碼為C34的患者病歷資料3 998例，從病案首頁管理系統(tǒng)中導出患者各項病案首頁資料。

1.2 統(tǒng)計學方法：利用Office Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用描述，比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 原發(fā)性肺癌基本情況：2011-2016年共確診原發(fā)性肺癌3 998例，其中男性2 647例，女性1 351例，男女之比為1.96∶1，男女比例有逐年下降的趨勢?；颊咂骄挲g為(60.55±10.63)歲，年齡最小者僅3歲，最大者94歲。男性患者平均年齡為(61.18±10.51)歲，女性患者的平均年齡為(59.63±10.74)歲，女性患者年齡略低于男性患者(F=3.561，P>0.05)，所以2組資料方差齊(t=4.12，P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。從不同年齡分布來看，患者年齡以60～69歲居多，占肺癌總患者人數(shù)的35.17%，見表1-表2。

表1 2011-2016年原發(fā)性肺癌占同期惡性腫瘤的比例

表2 3 998例不同年齡組原發(fā)性肺癌分布情況

2.2 病理類型:3 183例患者確定病理類型，其中排名前三位的是腺癌1 419例，占總患病人數(shù)35.49%，占確診病理總數(shù)的44.58%；鱗癌885例，占總患病人數(shù)的22.14%，占確診病理總數(shù)的27.80%；小細胞癌629例，占總患病人數(shù)15.73%，占確診病理總數(shù)的19.76%，見表3。表3對住院期間確定為惡性腫瘤的沒有活檢、沒有報告病理或沒有檢出具體病理類型的，歸為“病理不詳”。

2.3 不同病理類型的性別分布：結果顯示，腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌均排名男女性病理類型前三位，男性均多于女性。男性以鱗癌、腺癌居多，女性則以腺癌居多。

2.4 不同病理類型患者的吸煙情況：本資料1 351例女性患者中，僅有88例吸煙患者，故只分析男性吸煙患者與排名前三位的病理類型的關系。統(tǒng)計結果顯示，男性不同病理類型肺癌吸煙患者比例有所不同，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=41.72，P<0.05)。鱗狀細胞癌中吸煙患者所占比例較高，其次是小細胞癌，見表4。

表3 不同性別原發(fā)性肺癌患者病理類型分布情況

表4 不同病理類型患者的吸煙情況[n(%)]

3 討論

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。來自國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，目前我國的肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長，近半個世紀來，每10～15年肺癌患者的人數(shù)增加一倍。我國第三次居民死亡調查原因結果顯示，肺癌死亡率在過去的30年間上升了465%。本研究結果表明，從2011-2016年我院肺癌住院病例總體呈上升趨勢，但與同期住院總數(shù)相比無明顯增加，可能與醫(yī)院病例數(shù)、地區(qū)性、患者自身經(jīng)濟條件、治療意愿等多種因素有關。

既往有研究表明，我國肺癌多發(fā)于71～80歲的老年人，本次研究結果顯示肺癌住院患者平均年齡(60.55±10.63)歲，高發(fā)年齡主要分布在50～59歲、60～69歲兩個年齡段，肺癌發(fā)病年齡明顯提前，與我國目前報道證實平均肺癌發(fā)病年齡每5年降低1歲，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢相一致[3]。研究表明，10年前我國肺癌男女之比為2∶1～2.5∶1，近年來女性肺癌發(fā)生率開始上升，波動在1.5∶1左右。本次研究結果顯示，我院6年住院肺癌確診病例男女比例為1.96∶1，女性肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，與文獻報道相一致[4]，但男性仍是肺癌的高危患者。

既往研究表明，肺癌以肺腺癌和肺鱗癌為主，且鱗癌的發(fā)病率較高，但近20年來腺癌發(fā)生率明顯升高。本次研究的3 998例肺癌患者中，但由于患者自動出院或住院后進一步完善檢查考慮Ⅳ期而出院的，有3 183例患者確定了病理類型，排名前三位的分別為腺癌35.49%、鱗癌占22.14、小細胞癌占15.73%，本資料肺癌患者以腺癌為主。近些年，由于香過濾嘴的廣泛使用，使得煙草中更小的致癌物到達肺的外周，即肺腺癌的好發(fā)部位，且與其他病理類型相比，較少的基因損傷即可導致腺癌的發(fā)生使得腺癌更易被誘發(fā)[5-6]。有研究表明[7]，肺癌病理類型分布與吸煙有一定的關系，腺癌多見于非吸煙患者和女性，而鱗癌多見于吸煙患者。本次研究表明，鱗癌男女性別比例為7.76∶1，腺癌男女比例為1.07∶1，男性不同病理類型肺癌吸煙患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；鱗癌患者中吸煙與未吸煙比例為7.251，腺癌為4.321，可能與男性肺癌患者中有86.24%患者有吸煙嗜好，而女性有吸煙不良嗜好者僅占6.5%。

吸煙是肺癌公認的危險因素，吸煙年齡越早，時間越長，肺癌的發(fā)病率越高，且吸煙>400支/年者是肺癌的高危人群[8]。目前，由于生活節(jié)奏加快和工作壓力的增加，吸煙年齡呈逐年年輕化，促使肺癌的發(fā)生朝低齡方向發(fā)展[9]。本次研究結果顯示，40歲以下肺癌患者占2.88%，這部分人群更應該引起警惕和社會的廣泛關注。本次研究顯示，86.24%的肺癌男性患者有長期吸煙史，表明對于男性患者而言吸煙仍是肺癌發(fā)生的主要危險因素。女性肺癌患者中無吸煙史的占93.5%，其發(fā)病因素可能與長期做飯油煙污染[10]、被動吸煙[11]等有關。

綜上所述，從2011-2016年我院住院肺癌發(fā)病中女性患者明顯增加，肺癌的病理類型由2001-2008年的鱗癌占居首位[12]，已變?yōu)榻鼛啄甑南侔┪痪邮孜唬鼰熑允欠伟┌l(fā)生的高危因素。因此，開展肺癌的早期診斷和有效防治措施，尤其全面戒煙、創(chuàng)建無煙環(huán)境、加強鍛煉，對于減輕我國居民肺癌的危害至關重要。

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