安全管理在眼科住院患者護理管理中的應用分析

張晶晶

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院眼科,河南洛陽 471000

在目前的醫(yī)療背景下,護理安全被定義為患者在整個醫(yī)療過程中,身心始終處于接受治療與護理的良好狀態(tài),未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患,能夠比較順利地達到預期的治療效果,從而實現快速康復[1]。近年來,護患糾紛事件顯著增多,多數是護士法律意識淡薄,并且缺乏預見護理差錯事件發(fā)生的能力造成的。眼科患者由于其本身疾病的特殊性,患者常常發(fā)生跌倒等不良事件,眼科患者的護理管理工作顯得尤為重要。有研究顯示[2],安全管理能夠提高護士預見風險的能力,增強其業(yè)務素質和工作能力,提高醫(yī)療服務質量。該研究將安全管理納入該院眼科患者護理管理中,并取得良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年1月在該院眼科進行治療的患者作為對照組,2017年4—6月在該院進行治療的患者作為觀察組。對照組患者共100例,其中男性78例,女性22例;年齡45～79歲,平均年齡64.6歲;疾病診斷為青光眼21例,白內障38例,角膜潰瘍9例,其他32例。對照組護士共6名,均為女性,平均年齡32歲。觀察組患者共100例,其中男性67例,女性33例;年齡56～72歲,平均年齡為62.6歲;疾病診斷為青光眼18例,白內障40例,角膜潰瘍15例,其他27例。觀察組護士共6名,均為女性,平均年齡31歲。兩組患者及護理人員的一般資料情況相似,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理,觀察組實施護理安全管理,具體內容如下:

①開展護理安全相關知識培訓:聘請該領域的專家,為該科護士進行知識講座,并結合典型事例,講解安全管理在護理工作中的應用,目的在于提高該科護士的安全防范意識以及預見護理差錯事件發(fā)生的能力。同時,護理人員應注重對眼科?？频睦碚撆c護理操作的學習。護理人員只有在熟練掌握了眼科醫(yī)學知識的前提,才能及時發(fā)現患者病情的變化,及時預見差錯事故的發(fā)生,并施以干預。針對該次的培訓,該科制定了相應的安全管理規(guī)章制度,要求各位護理人員進行認真學習,并且落實。在該次培訓結束后,該科對護理人員進行安全管理理論及技能操作考核,評估護理人員進行安全管理能力。

②成立功能制安全管理小組:培訓后,選取實施安全管理能力較強、工作經驗豐富、業(yè)務能力較強的護理人員,組成安全管理小組,并選出組長1名。鼓勵小組成員積極發(fā)言,發(fā)現目前眼科護理工作中存在的問題。通過歸納總結。目前眼科主要存在的問題有:護理文件常出現記錄不及時、漏記、錯記等現象;用藥過程中藥品亂放,帶來隱患;護患溝通不到位;患者易跌倒等。針對以上問題,小組成員擬定了解決方案,并制定了相關的標準化操作流程,要求科室護理人員逐一落實。

③堅持安全管理中的前饋控制:安全管理重在預防,安全管理小組堅持每2周開一次會議,及時反饋落實情況及存在的問題,不斷進行流程改進與優(yōu)化。小組制的管理方法將權力與責任交予護士,很大程度上提高了護士的工作積極性。

④不斷提高護理人員的綜合素質:護理人員不僅應具有扎實的業(yè)務技能,也要具備良好的應急能力,溝通技巧等。此外,應注重培養(yǎng)護理人員的職業(yè)法律意識,增強其工作責任心。在科室中積極倡導“以人為本”的護理理念,并將該理念運用到日常的護理工作中,如護士應注意衣著和護理的態(tài)度,用真誠的語氣與患者交流,給患者進行護理操作時應注意保護患者隱私,關心患者的感受,能夠及時滿足患者提出的合理的需求,提供給患者優(yōu)質的護理服務。

⑤獎勵與懲罰制度:建立合理的獎懲制度,在實施安全管理的過程中,對業(yè)績突出的護理人員進行相應的獎勵,對護理安全落實不到位的護理人員提出批評及相應處罰。希望通過獎懲制度,引起護理人員對護理安全的高度重視,提高其工作積極性。

1.3 觀察指標

比較對照組和觀察組基礎護理理論、護理文書書寫、護理技術操作、護理不良事件以及患者滿意度來評價護理安全管理的效果。

1.4 統(tǒng)計方法

資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用均數±標準差表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比,觀察組基礎護理理論(P=0.001)、護理文書書寫(P=0.002)、護理技術操作(P=0.004)得到顯著提高,護理不良事件(P=0.017)顯著降低,患者滿意度(P＜0.001)顯著提高。見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較情況[n(%)]

3 討論

隨著現代醫(yī)學水平的不斷發(fā)展,更多先進的醫(yī)療設備及治療技術被引入到眼科的治療與護理中。這些全新的變化,也對傳統(tǒng)的護理管理模式提出了挑戰(zhàn),護理管理模式改革勢在必行。眼科患者由于視力低下,在病房中行走時極易容易發(fā)生跌倒,服藥時也常常需要別人的幫助,給生活帶來了極大的不便[3]。其次,患者由于視力障礙,對周圍環(huán)境認識不清,容易帶來心理上的緊張、抵觸情緒,不利于患者的康復[4]。因此,安全管理在眼科患者護理管理中顯得尤其重要。然而,目前,護理人員由于專業(yè)知識掌握不牢、護理操作技術不熟練等原因,常常帶來護患糾紛;護理人員缺乏預見護理風險的能力,往往不能及時預知差錯事件的發(fā)生并及時阻止;此外,護理人員常常由于缺乏職業(yè)法律意識,責任心不強等原因,往往不能充分意識到護理差錯事件的發(fā)生給患者以及自己,乃至整個大的醫(yī)療環(huán)境帶來的嚴重危害。以上種種隱患均說明了護理安全管理在護理管理工作中的重要性。安全管理理念的引入非常符合現代醫(yī)學發(fā)展的趨勢,臨床研究表明[5],在眼科患者的護理管理中,加強安全管理能夠顯著改善臨床護理管理效果,提高患者滿意度。

扎實的業(yè)務水平是做好一名優(yōu)秀護理人員的第一步。該研究對護理人員進行了理論知識及護理操作技能培訓,并通過考核的方式對其業(yè)務能力進行了評價。該研究發(fā)現,培訓后護理人員的基礎護理理論合格率由75.0%提高到了92.0%,得到了顯著意義的改善(P=0.001)。護理技術操作的合格率由過去的88.0%提高到了99.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004)。說明在進行安全管理的過程中,相關的知識及技能培訓是必要的。該研究中,成立安全管理小組,建立健全安全管理規(guī)章制度,實施責權一體制,將責任與權力交給護士,在很大程度上提高了護理人員的工作積極性。堅持前饋控制原則,堅持預防在先,提高護理人員預見風險的能力。該研究發(fā)現,實施安全管理后,護理不良事件的發(fā)生率顯著降低,說明合理有效的管理方式是保證安全管理順利進行的條件。此外,我們還注重護理人員綜合能力的提高,始終給患者提供最優(yōu)質的護理服務是我們至高無上的責任與義務。護理人員的細致呵護,可以有效減輕患者的緊張情緒,對眼科患者治療的順利進行有很大的幫助,關注患者的真實感受,及時滿足患者的需求,可以提高患者的治療體驗,促進其更快地康復,也在很大程度上提高了患者的滿意度[6]。

綜上所述,安全管理可以保證患者在接受治療和護理的過程中,生理、心理均處于最佳的狀態(tài),能夠比較順利地達到預期的治療效果,實現快速康復。加強安全管理在眼科護理管理中的應用,可以顯著改善護理管理的效果,提高患者滿意度,值得進一步推廣及應用。

[1]王益萍,白愛真.急診護理安全現狀的剖析及應對[J].健康周刊,2016(8):69,70.

[2]劉紅梅.風險意識常在,護理質量亟待提高[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):226-227.

[3]張楚華,張莉莉,李貢輝,等.品管圈PDCA循環(huán)質量改進活動在預防眼科低視力住院患者跌倒風險中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):114-116.

[4]孟慶紅,郭妍君.眼科手術病人焦慮、抑郁與日常生活能力狀況調查[J].循證護理,2016,2(2):120-122.

[5]張淑美.護理安全管理在眼科護理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,12(10):125-126.

[6]劉夏玲.人文關懷護理在預防眼科門診治療暈厥的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):969-970.