CBL教學(xué)查房法在提升急診科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量中的效果觀察

方麗紅

上海市第十人民醫(yī)院急診科，上海 200071

急診科護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中具有重要的地位和意義。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能的提升和護(hù)理工作質(zhì)量的改善均意義重大[1]。只有全面完善的護(hù)理工作,才能有效配合急診治療過程,從而顯著提升急診的臨床治療效果[2]。在護(hù)理教學(xué)的過程中,要注重護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐的全方位結(jié)合,才能有效的提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。鑒于此,該次研究以急診科護(hù)理教學(xué)為研究對(duì)象,為了探討提升急診科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的可靠方法,選取護(hù)士專業(yè)學(xué)生224人為研究對(duì)象,采用不同教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了如下比較研究和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取224名護(hù)士專業(yè)學(xué)生,其中男性24名,女性200名,年齡18～20歲,平均年齡（19.54±5.44）歲。隨機(jī)將其分成研究組和對(duì)照組,每組各112名。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究具有可比性。

1.2 研究方法

分別給予兩組研究對(duì)象不同的教學(xué)方法,并對(duì)兩組教學(xué)的質(zhì)量和綜合效果進(jìn)行觀察和比較。

對(duì)照的教學(xué)方法:該組研究對(duì)象均給予傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)[3]。

研究組的教學(xué)方法:該組研究對(duì)象均給予以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法（CBL）,具體步驟如下[4-7]。

①準(zhǔn)備工作:準(zhǔn)備工作包含護(hù)理教學(xué)老師準(zhǔn)備和學(xué)生準(zhǔn)備兩個(gè)方面。

教師方面要準(zhǔn)備教學(xué)過程中應(yīng)用的相關(guān)案例,盡量選擇具有一定代表性的案例進(jìn)行教育。同時(shí),要圍繞案例進(jìn)行系統(tǒng)全面分析,盡量通過案例來詮釋更多的知識(shí)要點(diǎn)。教師也要善于安排教學(xué)計(jì)劃,掌握最新的理論知識(shí),不斷更新教學(xué)方式和方法。相關(guān)學(xué)生要系統(tǒng)整理相關(guān)病史資料,對(duì)患者的病情進(jìn)展情況進(jìn)行全面了解,從而確保在查房中匯報(bào)相關(guān)情況并實(shí)施相關(guān)臨床操作。同時(shí),對(duì)于其他學(xué)生來說也要帶著問題進(jìn)行準(zhǔn)備,通過查閱相關(guān)文件來不斷積累理論知識(shí),并教學(xué)查房過程中結(jié)合病例實(shí)際情況提出問題。

②明確教學(xué)查房的教學(xué)任務(wù)和預(yù)期目標(biāo):例如在做中暑病例的護(hù)理查房時(shí),可以要求學(xué)生對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)研和總結(jié),通過討論提煉臨床診斷要點(diǎn)、救護(hù)要點(diǎn)和護(hù)理措施要點(diǎn)等。針對(duì)中暑情況和患者體質(zhì)差異布置不同案例,讓學(xué)生可以進(jìn)行系統(tǒng)分析和互動(dòng)研究,從而對(duì)各種酸堿失衡的類型進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)。

③床邊病史匯報(bào):要求主要負(fù)責(zé)的學(xué)生匯報(bào)患者的病史,具體內(nèi)容主要包括:患者的臨床基線資料、病史情況、家族史情況、患者入院體檢后的相關(guān)生命體制指標(biāo)等。學(xué)生對(duì)患者的相關(guān)信息匯報(bào)后,臨床老師對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行完善和補(bǔ)充。查房教師要系統(tǒng)全面地聽取相關(guān)匯報(bào)和內(nèi)容,系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者的病史資料進(jìn)行全面了解。

④查體操作:指導(dǎo)學(xué)生完成對(duì)患者的查體操作。要對(duì)查體操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)糾正,并作出正確的示范等。

⑤回教室進(jìn)行分析討論:教師在示教時(shí)可邊演示、邊提問,使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐,學(xué)生經(jīng)過思考從無意注意到有意注意,最終留下深刻印象。例如:外傷止血帶進(jìn)行止血時(shí)可以提問“有效止血的臨床表現(xiàn)、止血帶多久放松一次、放松多長(zhǎng)時(shí)間”“擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)如何進(jìn)行縱軸轉(zhuǎn)運(yùn)患者、患者的頭部置于擔(dān)架前還是擔(dān)架后”。在學(xué)生考核操作前后提問,可提問操作的注意事項(xiàng),讓學(xué)生思考“怎樣做”“為什么”最后,由教師總結(jié)歸納本病例應(yīng)掌握的內(nèi)容,介紹新進(jìn)展及主要的參考文獻(xiàn)和書籍,對(duì)查房中學(xué)生的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并提出思考。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的考核成績(jī)和學(xué)員對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析。計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的考核成績(jī)比較

研究組研究對(duì)象的理論平均成績(jī)和技能平均成績(jī)均明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的考核成績(jī)比較[(±s),分]

表1 兩組研究對(duì)象的考核成績(jī)比較[(±s),分]

組別 理論平均成績(jī) 技能平均成績(jī)研究組(n=112) 82.34±10.23 92.87±5.98對(duì)照組(n=112) 70.34±9.44 87.33±6.33 t值 9.123 3 6.732 9 P值 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組研究對(duì)象對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果

研究組研究對(duì)象對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果與好于對(duì)照組,組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

CBL教學(xué)法在應(yīng)用過程中,采用案例實(shí)踐教學(xué)的方式使得學(xué)生對(duì)于相關(guān)理論知識(shí)的掌握更加全面。教學(xué)查房前學(xué)生通過查閱資料的方式可以更加全面了解相關(guān)信息。同時(shí),相關(guān)學(xué)生在接受教學(xué)的過程中,能夠有效地全面地了解相關(guān)知識(shí)、通過自覺地查看患者和認(rèn)真詢問病史,體格檢查等措施能夠有效提升學(xué)生的自主性。在閱讀參考文獻(xiàn)的過程中,不僅豐富了其知識(shí)結(jié)構(gòu),同時(shí)也積累了實(shí)踐基礎(chǔ)。

CBL教學(xué)法的核心理念強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生自學(xué)探索為主,在很大程度上不依賴教師的灌輸。在教學(xué)指導(dǎo)的過程中以引導(dǎo)、開發(fā)為主,教學(xué)過程中通過查房的方式使得教學(xué)更加生動(dòng)、更具有實(shí)踐性。在實(shí)踐教學(xué)的過程中,學(xué)生突破了傳統(tǒng)教學(xué)的思維模式和引導(dǎo)習(xí)慣,采用實(shí)踐式的教學(xué)方式引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域的探索欲望,從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

該次研究為探討有效提升急診科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的可靠方法,從護(hù)士專業(yè)學(xué)生中選取了224名進(jìn)行了比較研究,從研究比較結(jié)果上分析:一方面給予CBL教學(xué)查房法的研究對(duì)象的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組,另外一方面研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)結(jié)果也更好。這不僅充分證實(shí)了CBL教學(xué)查房法在教學(xué)過程中的比較優(yōu)勢(shì),同時(shí)這一觀點(diǎn)也與國(guó)內(nèi)類似報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述,CBL教學(xué)查房法能夠有效提升急診科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,是護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的理想方式之一。

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