半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)應(yīng)用程序化護(hù)理對(duì)康復(fù)效果及護(hù)理質(zhì)量的影響觀察

余靜 楊丹 程曉慧

（解放軍第九八醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

膝關(guān)節(jié)半月板損傷在臨床中屬于膝關(guān)節(jié)常見損傷，該疾病會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)帶有機(jī)械性的功能紊亂影響，從而加重了對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的負(fù)面影響，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)和生活質(zhì)量影響較大。對(duì)此本文就該疾病行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療中應(yīng)用程序化護(hù)理方法的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2015年5月至2017年5月，為在我院開展半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療的患者350例為研究對(duì)象，類型有內(nèi)側(cè)半月板破裂254例、外側(cè)半月板破裂96例。按患者入院就診先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各175例，其中對(duì)照組中男性和女性分別為93例、82例，年齡為20～60歲，平均年齡為（40±2.6）歲，病程為5～40d，平均病程為（22.5±2.3）d；觀察組中男性和女性分別為98例、77例，年齡為23～60歲，平均年齡為（41.5±2.1）歲，病程為7～40d，平均病程為（23.5±1.9）d。對(duì)比兩組患者資料性別、病程等指標(biāo)，不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理，觀察組應(yīng)用程序化護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者開展術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，密切觀察患者的基本生命體征，加強(qiáng)對(duì)患肢及血液供應(yīng)情況進(jìn)行觀察，以此掌握基礎(chǔ)性病理改變的情況。手術(shù)前期對(duì)患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部情況進(jìn)行了解以確定手術(shù)方案。護(hù)理人員在與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流后，應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通交流手術(shù)方案，并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者的焦慮和緊張情緒。開展手術(shù)前期對(duì)患者及家屬進(jìn)行并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、睡眠等方面的指導(dǎo)及護(hù)理[1]。（2）術(shù)后護(hù)理，引導(dǎo)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高對(duì)健康指導(dǎo)的依從性和配合性，術(shù)后6h指導(dǎo)患者維持平臥體位，膝關(guān)節(jié)使用彈力帶進(jìn)行力度適度的包扎后，協(xié)助患者伸直并維持高位，防止關(guān)節(jié)攣縮，并在膝關(guān)節(jié)處放置冰袋，密切關(guān)注患肢的情況。（3）康復(fù)期護(hù)理，護(hù)理人員展開對(duì)半月板功能及康復(fù)相關(guān)的健康教育，幫助患者建立對(duì)半月板白區(qū)、紅區(qū)及紅白區(qū)相應(yīng)功能的正確認(rèn)識(shí)，耐心向患者介紹術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)恢復(fù)的影響和意義。注意在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)保持有序的節(jié)奏和適度的幅度，以患者的舒適度和疼痛忍受度為宜，在康復(fù)訓(xùn)練中給予患者充分的鼓勵(lì)和支持，幫助患者持之以恒堅(jiān)持功能鍛煉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分和護(hù)理滿意度，前者使用HSS評(píng)分對(duì)患者的疼痛、功能及活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好；后者使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料（膝關(guān)節(jié)評(píng)分），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分

觀察組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分術(shù)后均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

觀察組患者滿意100例、一般60例、不滿意15例，護(hù)理滿意度91.4%；對(duì)照組患者滿意95例、一般50例、不滿意30例，護(hù)理滿意度82.9%，差異明顯（χ2=5.7377，P=0.0166）。

3.討論

半月板損傷作為患者膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性疼痛類型疾病，部分患者存在交鎖現(xiàn)象，或者在膝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)會(huì)有彈響聲出現(xiàn)，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)極易發(fā)生屈伸功能障礙。治療中應(yīng)用的膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療效果顯著，需要配合有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)提高治療效果。

研究結(jié)果顯示：觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且護(hù)理滿意度91.4%高于對(duì)照組的82.9%（P＜0.05）。程序化護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員在不同階段給予患者程序化的鍛煉指導(dǎo)和健康教育，有利于緩解患者的腫脹及疼痛。在實(shí)施護(hù)理工作前期對(duì)患者進(jìn)行了認(rèn)知及配合程度的評(píng)估，通過心理干預(yù)及耐心的健康知識(shí)宣教，有助于患者建立對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，緩解存在的負(fù)性情緒。告知患者在不同時(shí)期進(jìn)行功能鍛煉對(duì)恢復(fù)的影響，在訓(xùn)練中注意用力的角度及力度，避免開展超負(fù)荷性訓(xùn)練，必要時(shí)使用護(hù)膝彈力帶進(jìn)行保護(hù)，在訓(xùn)練中以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練。出院后以電話隨訪方式督促患者進(jìn)行院外的的膝關(guān)節(jié)耐力訓(xùn)練，有利于治療效果的鞏固，盡快恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能[3]。

綜合上述，在半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法，有利于患者康復(fù)質(zhì)量水平的提升，并提高了護(hù)理滿意度。

[1]鞠曉杰,李娜,董杰,等.探討半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018，25(2)：160-162.

[2]仲小妹,陳麗.對(duì)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(17)：253-255.

[3]羅麗娟,劉文斌.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷效果觀察及康復(fù)護(hù)理探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(8)：77-78.