探討系統(tǒng)護(hù)理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

劉妍

乳腺癌患者在圍手術(shù)期有較高的癌因性疲乏發(fā)生率, 并導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下［1,2］?；诖? 對乳腺癌患者治療同時還應(yīng)配合系統(tǒng)化的護(hù)理, 依靠護(hù)理鞏固療效, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升［3］。本文結(jié)合本院手術(shù)治療的100例乳腺癌患者, 探討系統(tǒng)護(hù)理乳其在圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年12月在本院手術(shù)治療的100例乳腺癌患者作為研究對象, 根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為觀察組與對照組, 各50例。所有患者均為女性, 經(jīng)患者同意以及簽署知情同意書。對照組年齡28～77歲,平均年齡(46.5±11.1)歲, 病程3～10個月, 平均病程(7.1±1.4)個月。觀察組年齡30～75歲, 平均年齡(46.2±10.9)歲,病程3～11個月, 平均病程(7.0±1.5)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 涉及到飲食護(hù)理、引流護(hù)理、體位護(hù)理、切口護(hù)理、心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 圍手術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理護(hù)理：及時對不同患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估, 并了解不同患者異常心理緣由, 進(jìn)而針對性的實(shí)施個性化心理護(hù)理,根據(jù)心理疏導(dǎo)效果對心理護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整, 綜合安慰、勸說、鼓勵、類比等方法幫助患者建立自信, 確?；颊咭苑e極心態(tài)接受治療；②健康教育：通過健康教育宣傳冊、院內(nèi)健康板塊、觀看健康教育視頻等方法進(jìn)行常規(guī)乳腺癌疾病相關(guān)知識健康教育, 同時注重對患者癌因性疲乏方面的健康教育,通過通俗易懂的語言告知患者癌因性疲乏的定義以及對應(yīng)的癥狀表現(xiàn), 如：無力、虛弱、嗜睡、疲勞等, 并告知患者在癌因性疲乏診斷方面應(yīng)從軀體疲乏、情感疲乏以及認(rèn)知疲乏等方面進(jìn)行早期診斷；告知癌因性疲乏對乳腺癌患者所產(chǎn)生的危害等, 依靠對癌因性疲乏的健康教育, 提高患者重視,有利于患者配合護(hù)理人員及時對癌因性疲乏進(jìn)行干預(yù)；③飲食護(hù)理：在飲食方面應(yīng)堅(jiān)持高維生素、高蛋白、高纖維素食物,保證攝入的食物易于消化吸收, 在此基礎(chǔ)上, 結(jié)合患者日常飲食愛好, 為不同患者制定個性化的飲食計(jì)劃, 將飲食需要與患者飲食習(xí)慣相結(jié)合, 并糾正患者存在的不合理飲食問題；④運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者治療情況, 鼓勵患者進(jìn)行小幅度、耗氧量較小的有氧運(yùn)動, 然后逐漸增加運(yùn)動量, 參與的運(yùn)動如散步、太極拳、騎自行車、肌力訓(xùn)練等, 20～30 min/次,3次/周, 根據(jù)不同患者康復(fù)情況進(jìn)行運(yùn)動干預(yù), 具體需要遵醫(yī)囑, 對于合并相關(guān)運(yùn)動禁忌癥人員應(yīng)避免；⑤疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸, 通過深呼吸緩解疼痛, 同時還可以通過轉(zhuǎn)移注意力方式進(jìn)行疼痛護(hù)理, 對于疼痛嚴(yán)重的則需要使用止痛藥物給予對癥處理, 在給予藥物治療同時, 還需要為患者營造一個舒適的治療環(huán)境, 幫助患者采用舒適體位休息；⑥日常生活訓(xùn)練, 鼓勵患者在術(shù)后一段時間開始進(jìn)行日常生活訓(xùn)練, 如洗臉、刷牙、吃飯、梳頭、穿衣等, 由患者自行控制訓(xùn)練強(qiáng)度, 幫助患者在日常生活訓(xùn)練中建立自信, 提高生活自理能力。隨訪(6.0±0.1)個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者出院時癌因性疲乏指標(biāo)評分及隨訪期間的生活質(zhì)量評分?；颊叩陌┮蛐云７κ褂肞iper疲乏評估量表(PFS)實(shí)施評價, 包含22個條目 , 其中無：0分；輕度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分［4］。使用腫瘤患者生活質(zhì)量評分(QOL)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價, 滿分60分, 其中良好：51～60分；較好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；極差：＜20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏評分 觀察組患者癌因性疲乏評分為(3.85±2.26)分, 對照組患者癌因性疲乏評分為(6.51±2.42)分, 觀察組患者癌因性疲乏評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.68,P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量評分 隨訪后, 觀察組生活質(zhì)量評分為(45.3±3.2)分；對照組患者生活質(zhì)量評分為(34.2±4.7)分,觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.80,P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 存在一定的局限性, 比如開展的心理護(hù)理較為籠統(tǒng), 缺乏針對性, 對患者進(jìn)行的健康教育也是泛泛而談, 不具有系統(tǒng)化特點(diǎn), 常規(guī)護(hù)理中也沒有充分考慮不同患者個體差異, 造成不同患者實(shí)際護(hù)理效果受到影響［5,6］。

考慮到常規(guī)護(hù)理方法存在的不足, 本研究對觀察組乳腺癌患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 在護(hù)理過程中進(jìn)一步對不同常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化管理, 并充分考慮到不同患者的個體差異, 將臨床護(hù)理需求與患者治療實(shí)際情況相結(jié)合, 如心理護(hù)理能夠動態(tài)性的對不同患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 確?；颊咴谡麄€圍手術(shù)期以樂觀積極心態(tài)接受治療；健康教育中重點(diǎn)強(qiáng)化對患者癌因性疲乏的教育, 提高患者對癌因性疲乏的認(rèn)知, 在此基礎(chǔ)上配合飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、疼痛護(hù)理以及日常生活功能訓(xùn)練, 促進(jìn)患者治療后的康復(fù), 消除不同因素對患者認(rèn)知、軀體以及情感方面的影響［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者癌因性疲乏評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明乳腺癌患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后, 患者癌因性疲乏評分更低,術(shù)后生活質(zhì)量更高［9］。說明系統(tǒng)護(hù)理能夠?qū)Π┮蛐云７χ谢颊咴谡J(rèn)知疲乏、軀體疲乏以及情感疲乏方面發(fā)揮作用, 依靠系統(tǒng)護(hù)理提高患者認(rèn)知以及情感狀態(tài), 并客觀地改善患者軀體狀態(tài), 降低癌因性疲乏。生活質(zhì)量評價過程中主要涉及到患者生活狀態(tài)、心理狀態(tài)等, 系統(tǒng)護(hù)理中涉及到的護(hù)理項(xiàng)目能夠幫助患者逐步形成一種習(xí)慣, 患者在出院后仍然可以繼續(xù)保持, 比如規(guī)律的體育活動以及日常生活訓(xùn)練等［10］。

綜上所述, 乳腺癌患者圍手術(shù)期采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 有利于對患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的改善, 達(dá)到預(yù)期改善患者生活質(zhì)量的目的, 值得臨床應(yīng)用。