子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病臨床優(yōu)勢(shì)

王永琴 馬麗紅

（1吳忠微創(chuàng)醫(yī)院 寧夏 吳忠 751100）

（2吳忠市婦幼保健院 寧夏 吳忠 751100）

子宮腺肌癥在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性婦科疾病，多由子宮內(nèi)膜基底層侵入子宮造成的良性病變，其病情發(fā)展迅速，治療難度較大，臨床表現(xiàn)以痛經(jīng)、子宮增大等癥狀為主，一旦治療不善很容易誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，因此選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義[1]。為進(jìn)一步探究其病癥機(jī)理，尋找子宮腺肌癥的臨床治療前景，本次研究選擇子宮動(dòng)脈栓塞治療方式進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2018年6月收治的10例子宮腺肌癥患者為研究對(duì)象，選擇數(shù)字減影血管造影機(jī)進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，給予子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，年齡38～42歲，平均年齡（40.5±0.5）歲，均為已婚、已育；其中2例存在流產(chǎn)史（1～3次），病程1～10年，平均病程（5.5±1.5）年，所有患者均已通過相關(guān)檢測(cè)，包括超聲、磁共振檢測(cè)，確診為子宮腺肌癥，排除其他器官器質(zhì)性損傷及傳染性疾病，均存在不同程度的痛經(jīng)癥狀，無生育要求，獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

給予所有患者全程生命體征監(jiān)測(cè)，排除手術(shù)不適者，給予局部麻醉，利用Seldinger技術(shù)，經(jīng)其右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，選擇0.035min導(dǎo)絲，經(jīng)引導(dǎo)后置入左側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影，證實(shí)其血供無異常后給予海藻酸鈉微球，其直徑不超過700um，于子宮動(dòng)脈處推注栓塞劑，充分栓塞血管床，待其完全不可見后栓塞右側(cè)子宮動(dòng)脈，給 予常規(guī)抗感染治療，手術(shù)期間禁止曼月樂、注射GnRH-a類等藥物攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床療效，經(jīng)治療后患者痛癥狀完全消失為顯效；疼痛癥狀可見明顯改善為有效；無明顯改善或惡化為無效；同時(shí)觀察其子宮體積變化，包括月經(jīng)周期變化情況，同時(shí)觀察其臨床不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

10例患者均成功接收子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，無1例手術(shù)意外，手術(shù)成功率為100.0%；療效觀察發(fā)現(xiàn)，其中顯效7例（70.0%），有效3例（30.0%），無效0例（0.0%）；所有患者月經(jīng)量均有明顯降低，經(jīng)治療后6個(gè)月其子宮體積平均縮小45.0%，CA125下降趨勢(shì)明顯。其中1例存在下腹疼痛，1例存在腹脹，體溫最高可達(dá)39.0℃，經(jīng)治療后均完全治愈。

3.討論

子宮腺肌癥是是一種十分常見的婦科疾病，多見于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，多由多次妊娠或分娩創(chuàng)傷所致，屬于良性病變，若未及時(shí)得到醫(yī)療控制，很容易導(dǎo)致其發(fā)生惡化，引起多種不良反應(yīng)，危及患者生命安全，因此選擇一種有效的治療方式意義重大。該癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥的病例特征較為相似，根治較難，其致病因素至今尚未明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)，因子宮缺乏黏膜下層，基底層細(xì)胞增生、侵襲到子宮肌層，繼而導(dǎo)致病變；臨床表現(xiàn)以月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)為主，造成患者經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，同時(shí)引起其痛經(jīng)癥狀繼發(fā)性進(jìn)行性加重，患者耐受性差[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，其創(chuàng)傷性更小，無須經(jīng)開腹操作即可完成手術(shù)操作，繼而進(jìn)一步降低機(jī)體損傷；更加直觀了解其病灶血供特點(diǎn)；海藻酸鈉微球能夠溶于水，無異物刺激，生物相容性良好，能夠有效抑制臨床不良反應(yīng)，封閉異位內(nèi)膜血管組織，控制病灶組織生長(zhǎng)，保留子宮組織完整性，減輕經(jīng)期，增大經(jīng)量，同時(shí)減少藥物攝入，能夠有效避免對(duì)肝組織的影響，有效緩解患者痛經(jīng)癥狀，抑制其進(jìn)行性加劇，提升患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，創(chuàng)傷性更小，治療有效率高，不良反應(yīng)率低，療效確切，值得進(jìn)一步推廣研究。