戒煙藥物市場(chǎng)現(xiàn)狀與展望

李金金

（楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥物與化工分院，陜西楊凌 712100）

1 當(dāng)前我國(guó)戒煙市場(chǎng)現(xiàn)狀及成因分析

1.1 戒煙市場(chǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)戒煙市場(chǎng)上出售的戒煙產(chǎn)品魚(yú)龍混雜、品質(zhì)參差不齊，綜合分析我國(guó)戒煙產(chǎn)品市場(chǎng)的現(xiàn)狀如下。

（1）戒煙產(chǎn)品種類(lèi)繁多。目前，強(qiáng)生公司戒煙產(chǎn)品力克雷、諾華公司戒煙產(chǎn)品尼派R、輝瑞公司戒煙產(chǎn)品“暢沛”、北京賽波特的戒煙產(chǎn)品“如煙”都是暢銷(xiāo)全球的戒煙產(chǎn)品[1]，其他科技公司生產(chǎn)的戒煙茶、戒煙酒、戒煙口香糖、戒煙貼也比比皆是，有部分公司利用自己獨(dú)創(chuàng)的純植物提取液來(lái)戒煙，滿(mǎn)足了顧客綠色、安全、個(gè)性化需求。

（2）戒煙產(chǎn)品消費(fèi)群體主要是通過(guò)親戚、朋友購(gòu)買(mǎi)。香煙的主要成分為尼古丁，能使人產(chǎn)生依賴(lài)性，經(jīng)常吸食尼古丁會(huì)導(dǎo)致人血壓升高、呼吸急促、痰液增多、引發(fā)肺癌等呼吸道疾病，因青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)有害物質(zhì)抵抗力差，煙齡越長(zhǎng)，患肺癌的幾率比非吸煙者高12～15倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，戒煙產(chǎn)品消費(fèi)群體大部分是通過(guò)親戚、朋友口碑購(gòu)買(mǎi)，其次是自行購(gòu)買(mǎi)。

（3） 戒煙產(chǎn)品銷(xiāo)售方式多樣化。購(gòu)煙群體的多樣性決定了銷(xiāo)售渠道的多樣性，一些知名網(wǎng)站不但銷(xiāo)售戒煙產(chǎn)品，而且成立了戒煙俱樂(lè)部，戒煙者可在俱樂(lè)部留言、交流戒煙新心得和技巧，提高戒煙成功率。

1.2 戒煙市場(chǎng)現(xiàn)狀成因分析

之所以形成以上現(xiàn)狀，其主要原因有以下3點(diǎn)。

1.2.1 戒煙者對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)程度不夠

一般情況下，戒煙者對(duì)戒煙危害認(rèn)識(shí)程度越高，戒煙意愿也會(huì)越強(qiáng)。據(jù)調(diào)查，認(rèn)為吸煙只危害自身健康而不危害害他人健康，且吸煙無(wú)成癮性的人數(shù)占到有效調(diào)查人數(shù)的78.6%。說(shuō)明大部分人對(duì)吸煙的危害認(rèn)知僅僅停留在淺層次的認(rèn)識(shí)上，能夠上升到醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)上的人少之又少。

1.2.2 社交、好奇、追求時(shí)髦等錯(cuò)誤認(rèn)知的影響染上煙癮

古往今來(lái)，中國(guó)人吸煙已有數(shù)百年歷史。見(jiàn)面一支煙、飯后一支煙已經(jīng)成為國(guó)人約定俗成的習(xí)慣。有的人甚至戒煙消愁、打發(fā)時(shí)間。近幾年，青少年吸煙群體在逐漸增多。有的出于好奇，有的出于時(shí)髦，有的認(rèn)為吸煙是一種成熟、個(gè)性的標(biāo)志。這些思想和錯(cuò)誤認(rèn)知都影響了戒煙的正常進(jìn)行。

1.2.3 煙草行業(yè)注重利益，淡化吸煙有害健康的宣傳

煙草行業(yè)為我國(guó)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，出于煙草公司對(duì)自身利益的考慮。在媒體和社交環(huán)境下，他們對(duì)吸煙有害健康的宣傳力度極其微弱。

1.2.4 政府控?zé)熈Χ炔粔?/p>

從國(guó)外成功控?zé)煹牡貐^(qū)顯示，戒煙的前提是立法，無(wú)煙立法的首要前提是建立無(wú)煙環(huán)境，以使不吸煙者免受二手煙的危害。但在中國(guó)，絕大多數(shù)公共場(chǎng)所并未被列為無(wú)煙場(chǎng)所。

2 戒煙方法及藥物種類(lèi)

尼古丁是煙草的成癮物質(zhì)，吸煙者一旦停止吸煙，則會(huì)出現(xiàn)一系列戒斷癥狀，如失眠、煩躁、注意力不集中、乏力等，適當(dāng)補(bǔ)充尼古丁能夠減輕吸煙者對(duì)尼古丁的精神依賴(lài)性，可以將尼古丁做成一種人體可吸收的制劑以補(bǔ)充尼古丁，使人身心得以滿(mǎn)足，從而起到戒煙效果。大量臨床試驗(yàn)證明，尼古丁替代療法有效性是使用安慰劑的2～3倍，常見(jiàn)尼古丁替代用品主要有以下幾種類(lèi)型

2.1 尼古丁（Nicotine） 替代用品

（1）尼古丁口香膠。又稱(chēng)尼古丁口香糖，主要優(yōu)點(diǎn)為方便攜帶、劑量可控、在體內(nèi)易消除；缺點(diǎn)為使用條件嚴(yán)格，使用前10～20 min內(nèi)不能進(jìn)食，使用次數(shù)頻繁易產(chǎn)生疲勞、惡心、嘔吐等副作用[2]。

（2）尼古丁透皮制劑?；颊呖梢愿鶕?jù)自身煙齡時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)選擇不同的劑量，優(yōu)點(diǎn)為使用方便，可在夜間使用，以減少晨起吸煙欲望達(dá)到戒煙的目的。

（3）尼古丁噴鼻劑。通過(guò)鼻腔吸入的一種方式。優(yōu)點(diǎn)為使用方便，缺點(diǎn)為毒副作用大。

2.2 常見(jiàn)化學(xué)戒煙藥

2.2.1 鹽酸安非他酮

其化學(xué)名稱(chēng)為鹽酸鹽，最先開(kāi)始是由美國(guó)葛蘭素公司研制的一款緩釋劑“Zyban”的有效成分，作為抗抑郁癥藥物上市，在治療抑郁癥時(shí)發(fā)現(xiàn)鹽酸安非他酮有抑制去甲腎上腺素的作用,能對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生激活和強(qiáng)化，因此對(duì)尼古丁受體具有選擇性的拮抗作用，而抑制腎上腺素又可減少戒斷癥狀,故該藥被用于戒煙研究[3]。國(guó)外臨床研究證明，該藥對(duì)戒除煙癮具有一定療效，且具有不良反應(yīng)少、戒斷癥狀輕、反彈作用小、耐受性和依耐性較好等優(yōu)勢(shì)，唯一出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象有困倦、注意力不集中、腹部不適等癥狀。

2.2.2 其他化學(xué)戒煙藥

（1） 瓦倫尼克林（Varenicline）。該藥物屬于金雀花堿類(lèi)藥物，由輝瑞公司開(kāi)發(fā)研究，不含尼古丁，藥理機(jī)制在于激活煙堿受體，過(guò)多的乙酰膽堿激勵(lì)直接作用于腦脊髓引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)降低，造成中腦接受器抑制，中止了慢性煙堿的阻斷，從而減輕戒斷癥狀[4]。研究者對(duì)500人進(jìn)行了歷經(jīng)7周的試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，瓦倫尼克林藥物戒煙成功率達(dá)50%，輝瑞公司稱(chēng)，70%的吸煙者有戒煙意愿，但自愿戒煙的人群僅達(dá)到3%，試用尼古丁貼劑或口香糖的效果并不理想。

（2） 阿那巴辛（Anabasine）。該藥競(jìng)爭(zhēng)性抑制生物體與尼古丁的生化基質(zhì)結(jié)合，減少尼古丁對(duì)機(jī)體損害。經(jīng)臨床使用阿那巴辛貼劑后發(fā)現(xiàn)其毒性較低，且對(duì)皮膚刺激作用小、易于排出體外、無(wú)致畸性、致癌性，但該藥有短暫的血壓升高現(xiàn)象，對(duì)出血、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化者禁用。

2.3 中醫(yī)藥方法戒煙

（1） 針灸方法戒煙。1981年，美國(guó)醫(yī)生Olms J S[5]發(fā)現(xiàn)一個(gè)戒煙特效穴，位置為腕背部列缺穴與陽(yáng)溪穴連線中點(diǎn)，用此穴治療5 000名煙癮患者，成功率達(dá)80%，因刺激此穴位后患者產(chǎn)生甜美感覺(jué)，遂命名為“甜美穴”。譚曉紅[6]運(yùn)用此穴治療19例煙癮患者，有效率達(dá)84.2%[7]。常取合谷、戒煙穴（位于列缺與陽(yáng)溪之間）、足三里、神門(mén)等穴位[2]。

（2） 中藥戒煙湯。常用半夏、款冬花、茯苓、枇杷葉干姜等中藥材熬制而成。一般6～9 d為一個(gè)療程，療效顯著。

（3）中藥戒煙藥糖。常用魚(yú)腥草、遠(yuǎn)志、薄荷、地龍、干姜等中藥材微火熬制，有提神、解毒去痰功效。

3 戒煙市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)

市場(chǎng)上存在的戒煙產(chǎn)品毒副作用大、安全系數(shù)低、復(fù)吸率高，不能從根本上解決戒煙問(wèn)題，因此天然、環(huán)保、安全性高的戒煙產(chǎn)品符合當(dāng)今社會(huì)順應(yīng)自然的潮流。

3.1 新型戒煙產(chǎn)品

牙膏是近幾年新型的戒煙產(chǎn)品，其戒煙機(jī)制是通過(guò)牙膏類(lèi)的芳香油在刷牙過(guò)程中通過(guò)微小粒子傳輸?shù)缴嘞吗つぃ瑥亩碳な谷水a(chǎn)生厭惡的感覺(jué)，逐漸擺脫尼古丁的興奮刺激，起到戒煙功效；科技戒煙：電子香煙是通過(guò)模仿香煙的氣味迷惑神經(jīng)系統(tǒng)，人一邊抽煙一邊戒煙；醫(yī)學(xué)戒煙：利用免疫學(xué)原理減輕生理和心理上的依賴(lài)性，可通過(guò)打疫苗和尼古丁特異性抗體解除煙癮。

3.2 戒煙產(chǎn)品發(fā)展趨勢(shì)

戒煙難、復(fù)吸率高、毒副反應(yīng)大幾乎是所有戒煙者面臨的難題，且僅僅依靠個(gè)人意志很難戒煙。因此戒煙方法已經(jīng)越來(lái)越綜合化、系統(tǒng)化、科學(xué)化。戒煙產(chǎn)品必須樹(shù)立品牌意識(shí)，用品質(zhì)和用戶(hù)反饋信息說(shuō)話(huà)，否則將會(huì)被大肆宣傳的三無(wú)產(chǎn)品所代替。且顧客購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品后要及時(shí)跟蹤與反饋，建立客戶(hù)的一手資料，記錄它們?cè)谑褂眠^(guò)程中的反應(yīng)和改善情況，發(fā)展安全、不良反應(yīng)少、戒斷癥狀輕的戒煙產(chǎn)品具有潛在商機(jī)。