探討切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

方政晗

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 廣東 深圳 518000）

在各類(lèi)醫(yī)療相關(guān)感染中，手術(shù)切口感染占15%～20%，是外科手術(shù)中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]。本文探討手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，并提出針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。

1.臨床資料

選取我院2014年1月至2015年1月手術(shù)室中進(jìn)行手術(shù)的280例患者以及2015年1月至2016年1月我院手術(shù)室中進(jìn)行手術(shù)的268例患者為研究對(duì)象，其中前者為對(duì)照組，后者為觀察組。

2.方法

2.1 研究方法

以2014年1月至2015年1月手術(shù)室中進(jìn)行手術(shù)的280例為對(duì)照組，分析手術(shù)室相關(guān)影響因素。

2.2 護(hù)理對(duì)策

手術(shù)切口感染的重要環(huán)節(jié)包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作以及較佳的手術(shù)環(huán)境，因此明確手術(shù)室切口感染相關(guān)因素并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策[4]。

2.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前全面評(píng)估患者的疾病狀況、應(yīng)用狀況及精神狀況，若患者病情不適合沐浴或者是急診手術(shù)，則需做好手術(shù)部位范圍的清潔及消毒工作[5]。

2.2.2 術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作 術(shù)中遵守?zé)o菌操作原則，做到手術(shù)無(wú)菌范圍內(nèi)所有物品均保持無(wú)菌[6]。接臺(tái)手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)間應(yīng)保留10min的自然通風(fēng)時(shí)間，使得空氣中的細(xì)菌得到稀釋 。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析

對(duì)照組280例手術(shù)患者，可疑切口感染患者18例，經(jīng)細(xì)菌性檢查確定有13例（4.6%）為手術(shù)切口感染。行單因素及多因素分析均提示，急診手術(shù)、非層流室手術(shù)、手術(shù)時(shí)有人員參觀、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h以及接臺(tái)手術(shù)等手術(shù)室相關(guān)因素為手術(shù)切口感染的獨(dú)立影響因素。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后手術(shù)切口感染情況的比較

對(duì)照組280例手術(shù)患者，可疑切口感染患者18例，經(jīng)細(xì)菌性檢查確定有13例（4.6%）為手術(shù)切口感染；觀察組268例手術(shù)患者，可疑切口感染患者8例，經(jīng)細(xì)菌性檢查確定有5例（1.9%）為手術(shù)切口感染，組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

本文通過(guò)回顧性分析280例手術(shù)患者的切口感染情況，探索手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，提示急診手術(shù)、非層流室手術(shù)、手術(shù)時(shí)有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)是造成手術(shù)切口感染的主要手術(shù)室因素。

明確手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)影響因素，我們采取了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制手術(shù)中人員的流動(dòng)、積極配合醫(yī)生以縮短手術(shù)時(shí)間等。本文手術(shù)患者的切口感染率顯著降低，差異有顯著意義（P＜0.05）。

[1]Kirkland KB,Briggs JP,Trivette SL,er al.The impact of surgicalsite infections in the 1990s:attributable mortality,ex-cess length of hospitalization,and extra costs[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2011,20(11):725-730.

[2]申玉琴，宋百靈，梁怡虹外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1);141-143.

[3]韓娓娜，劉燕手術(shù)切口發(fā)生感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014歸);1035-1036.

[4]Apisarnthanarak A,Jones M,Waterman BM,et al.Risk factors for spinal surgical-site infections in a community hospital:a case-control study[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2010,4(1):31-36.

[5]Dronge AS,Perkal MF,Kancir S,et al.Longterm glycemiccontrol and postoperative infectious complications[J].Ar-chives of Surgery 2006,141(4):375-380.

[6]鄺杰又.普外科手術(shù)切口感染因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2014(19);72-73.

[7]楊春紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策分析[J]現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(4);122.