小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗(yàn)分析建議

郭美鳳 周兵 楊仁芬

（1綿陽(yáng)市游仙區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 綿陽(yáng) 621000）

（2綿陽(yáng)市游仙區(qū)涪江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 綿陽(yáng) 621000）

肢炎支原體一般會(huì)引發(fā)呼吸道出現(xiàn)急性感染，支原體是介于病毒和細(xì)菌之中的微生物，其可以進(jìn)行自行的繁殖，多吸附于患者呼吸道處的上皮細(xì)胞，會(huì)對(duì)上皮細(xì)胞當(dāng)中的纖毛運(yùn)動(dòng)起到抑制作用，進(jìn)而損傷患者的細(xì)胞膜。同時(shí)釋放出過(guò)氧化氫和核酸酶等類型的物質(zhì)，對(duì)機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的破壞效果，引發(fā)呼吸道出現(xiàn)感染[1]。如若病情比較嚴(yán)重，則患者器官功能會(huì)有嚴(yán)重的損壞，在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，需要做相關(guān)檢查，來(lái)和其他肺炎顯著區(qū)別開(kāi)[2]。為此，本文從本院自2017年2月至2018年2月收治的肺炎支原體感染患兒中隨機(jī)選擇52例，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象從本院自2017年2月至2018年2月收治的肺炎支原體感染患兒中隨機(jī)選擇52例，年齡在三個(gè)月至12歲，且平均為（4.92±1.17）歲，患兒臨床表現(xiàn)有呼吸道感染、持續(xù)高熱、食欲減退、拒食、拒奶以及哭鬧不安等。少數(shù)患兒還有腹瀉、嘔吐、惡心、呼吸困難、咳痰、干咳以及陣咳等臨床表現(xiàn)，患兒的雙肺呼吸音比較粗，肺部啰音較少，在X線片檢查可以看出，患兒肺的肺門(mén)陰影顯著增濃，肺部還有一致均勻且成大片形狀的絮狀陰影[3]。

1.2 方法

通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患兒血清當(dāng)中的MP-IgM抗體進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)，按照試劑盒當(dāng)中的說(shuō)明進(jìn)行判斷，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行血尿常規(guī)檢查、血生化、血清等檢測(cè)[4]。在診斷完畢后，需要對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥和抗生素的治療，靜脈滴注10毫克/千克的阿奇霉素，一天一次，治療五天，按照病情對(duì)患者進(jìn)行化痰、止咳和解熱的治療，待癥狀有明顯緩解之后，停藥一個(gè)星期，之后讓其每天服用一次10毫克/千克的阿奇霉素4天停藥3天，這為一個(gè)療程，治療二到三個(gè)療程，對(duì)于重癥患兒需要進(jìn)行地塞米松的臨床治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的處理通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料需通過(guò)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)量資料需通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行，組間差異顯示P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義[5]。

2.結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢查

在白細(xì)胞計(jì)數(shù)上，10例患兒小于4×109L，18例患兒在4×109～10×109L，24例患兒超過(guò)10×109L。在血小板計(jì)數(shù)上，12例患兒小于100×109L，40例患兒超過(guò)100×109L。

2.2 酶聯(lián)免疫檢測(cè)

在進(jìn)行酶聯(lián)免疫檢測(cè)后，52例患者中有17例患兒患有上呼吸道感染，有20例患兒患有急性支氣管炎，有6例患兒患有支氣管哮喘，有例患兒患有9例患兒患有支氣管肺炎。

2.3 生化測(cè)定

在生化測(cè)定后，患兒的腎功能都處于正常狀態(tài)，52例患兒中有6例患兒有低鈣表現(xiàn)，有8例患兒出現(xiàn)低鉀、有7例患兒的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶有一定程度的升高。

2.4 血?dú)夥治?/h3>

對(duì)患兒進(jìn)行前臂動(dòng)脈血進(jìn)行采集，并作肝素抗凝處理，在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)放置于冰水當(dāng)中作保存。檢測(cè)結(jié)果表明53例患兒中有24例患兒自身的心肌酶有明顯的增高，28例患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示異常。

3.討論

小兒肺炎支原體感染會(huì)使得機(jī)體免疫功能有明顯的異常表現(xiàn)，對(duì)患兒自身的健康威脅較大。肺炎支原體的感染關(guān)鍵是因?yàn)橹гw會(huì)穿過(guò)粘黏液纖毛層，進(jìn)而附著在患兒黏膜處的上皮細(xì)胞，將有毒代謝物質(zhì)大量釋放出來(lái)，使得呼吸道當(dāng)中的纖毛運(yùn)動(dòng)顯著減弱，上皮細(xì)胞會(huì)有壞死和腫脹表現(xiàn)，患兒會(huì)有心肌炎、腦炎和支氣管炎等并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)肺炎支原體感染進(jìn)行盡早的診斷，再做及時(shí)的治療，可以將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，在此基礎(chǔ)上，對(duì)肺炎支原體感染進(jìn)行早期診斷就顯得尤為重要。

本次研究最終結(jié)果是：多數(shù)患兒的血小板和白細(xì)胞為正?；蛏?，且血?dú)夥治鲲@示心肌酶顯著增高者有24例，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示異常者有28例。酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)的操作比較簡(jiǎn)單、特異性較強(qiáng)、靈敏度較高，診斷效果非常顯著，被廣泛應(yīng)用在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域當(dāng)中。肺炎支原體感染的主要特異性抗體是抗MPIgM，在患兒患病一個(gè)星期之后，可以有效檢出，并在10天至一個(gè)月內(nèi)會(huì)達(dá)到峰值，這時(shí)使用酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)檢測(cè)患兒血清當(dāng)中的MP-IgM，可以對(duì)該疾病進(jìn)行早期有效診斷。與此同時(shí)，使用血生化、血常規(guī)和血細(xì)胞分析等檢查，可以將診斷成功率顯著提高。

因此，在對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行臨床診斷時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行酶聯(lián)免疫、血常規(guī)檢查、血生化和血細(xì)胞分析等檢查，避免出現(xiàn)漏診問(wèn)題，將診斷成功率明顯提高。