探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果

江紅燕

（成都市高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610212）

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。糖尿病是一種需要終生用藥的疾病，無(wú)法徹底治愈，只能控制癥狀[2]。但是研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)糖尿病患者在血糖、血脂等方面的控制并不理想，血糖總體控制的達(dá)標(biāo)率為39.0%，而血脂的總體達(dá)標(biāo)率為28.8%，能夠達(dá)到持續(xù)降壓目的的患者僅為41.9%，達(dá)到持續(xù)僵直目的的患者僅為23.1%[3]。為了解決這一問(wèn)題，我院近年來(lái)對(duì)糖尿病護(hù)理干預(yù)采用全程健康教育模式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2017年1月—2018年12月至我院進(jìn)行糖尿病治療患者100例進(jìn)行進(jìn)程研究。所有患者均符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡45～70歲，平均年齡（57.33±10.52）歲，其中I型糖尿病14例，II型糖尿病86例。排除有精神病病史患者，排除先天性心臟疾病、血液疾病患者，排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者，排除嚴(yán)重臟器功能不全患者。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者給予包括監(jiān)測(cè)血糖、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目的常規(guī)糖尿病護(hù)理，在此基礎(chǔ)上增加全程健康教育護(hù)理。具體措施如下：（1）醫(yī)療人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括兩個(gè)方面，一方面是增加業(yè)務(wù)能力，深入學(xué)習(xí)糖尿病患者護(hù)理知識(shí)。另一方面是對(duì)全程健康教育護(hù)理模式進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員明確該護(hù)理模式的意義、價(jià)值和實(shí)施要點(diǎn)。（2）組成小組：由醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師以及心理專(zhuān)家等組成專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組，明確各自分工和職責(zé)。（3）建立個(gè)人檔案和制定護(hù)理方案。根據(jù)患者個(gè)人情況建立個(gè)人檔案，病制定個(gè)性化的護(hù)理方案，方案包括患者的用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等多個(gè)方面以及定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。（4）對(duì)患者進(jìn)行多種形式的健康教育：在護(hù)理全程對(duì)患者采用多種形式進(jìn)行健康教育，具體包括定制宣傳手冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放給患者，定期進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，并現(xiàn)場(chǎng)解答患者的疑問(wèn)。確保患者住院期間和出院后的6個(gè)月內(nèi)全程接受健康教育。教育內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，以及飲食、運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，更患者說(shuō)明定時(shí)服藥，控制血糖的必要性，講解糖尿病并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，使患者從心理明確糖尿病堅(jiān)持用藥的作用，從而提高治療的依從性。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較患者接受全程健康教育護(hù)理模式后的6個(gè)月與護(hù)理干預(yù)前血糖變化情況。對(duì)患者干預(yù)前后分別進(jìn)行糖尿病知識(shí)問(wèn)卷（DKT）調(diào)查。該問(wèn)卷是由陳靄玲等對(duì)密西根糖尿病知識(shí)水平測(cè)試問(wèn)卷所翻譯后的中文版調(diào)查問(wèn)卷，共計(jì)23道問(wèn)題，未使用胰島素治療的患者回答前14題，使用胰島素患者回答全部23道題，每題答對(duì)則1分，不答或者答錯(cuò)不得分。將所得結(jié)果換算成百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

2.結(jié)果

100例患者干預(yù)前空腹血糖（7.52±1.03）mmol/L，餐后2h血糖為（10.15±1.66）mmol/L，明顯高于干預(yù)厚度（5.18±0.96）mmol/L，和（7.46±0.93）mmol/L，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），干預(yù)前患者DKA問(wèn)卷調(diào)查為（9.33±2.17）分，明顯低于干預(yù)后（17.31±2.03）分，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制血糖不僅僅是在住院期間所要達(dá)到的目標(biāo)，出院之后需要患者具有很高的依從性，才能穩(wěn)定的控制血糖。但是既往的護(hù)理工作只存續(xù)于住院期間，患者出院以后就需要依靠患者的自覺(jué)性，而健康教育同樣是在患者住院期間進(jìn)行，這就導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)住院期間血糖控制較好，出院后血糖波動(dòng)較大[4-5]。為了解決這一問(wèn)題，我院對(duì)糖尿病患者實(shí)施了全程健康教育模式。在這種模式下，對(duì)患者的健康教育貫穿于住院期間和出院以后，醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)宣傳手冊(cè)、知識(shí)講座等形式使健康教育在患者住院和出院期間無(wú)縫銜接，遮掩一方面能夠使患者更多的了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，另一方面也是對(duì)患者定時(shí)定量服藥的督促，從而取得了良好的臨床療效。從本次研究來(lái)看，100例患者干預(yù)前空腹血糖（7.52±1.03）mmol/L，餐后2h血糖為（10.15±1.66）mmol/L，明顯高于干預(yù)厚度（5.18±0.96）mmol/L，和（7.46±0.93）mmol/L，說(shuō)明全程健康教育模式能夠明顯降低患者的水桶水平，干預(yù)前患者DKA問(wèn)卷調(diào)查為（9.33±2.17）分，明顯低于干預(yù)后（17.31±2.03）分，說(shuō)明該護(hù)理模式能夠明顯增加患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)的掌握，從而做到自我督促和自我護(hù)理。

綜上所述全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中具有重要作用，能夠明顯降低患者血糖，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知。