采用不同劑量A型肉毒毒素注射對(duì)額紋除皺的效果分析

張國剛 馬艷梅 王楠 王瑞

（1西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部 陜西 西安 710061）

（2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形美容頜面外科 陜西 西安 710061）

衰老是每一個(gè)人都要經(jīng)歷的自然過程，但是專家學(xué)者為了恢復(fù)青春減緩衰老，正在積極尋求消除皺紋的方法。其中肉毒毒素是很重要的發(fā)現(xiàn)，它具有明顯的淡化甚至消除皺紋的功效，在1987年首次應(yīng)用后近些年來已經(jīng)普及開來[1]。隨著醫(yī)療水平進(jìn)步，人們對(duì)肉毒毒素的認(rèn)識(shí)和研究更加深入，現(xiàn)在已經(jīng)可以在較好除皺的基礎(chǔ)上保證最小的并發(fā)癥發(fā)病率，受到很多機(jī)構(gòu)相關(guān)人士的認(rèn)可。皮膚油脂分泌上的研究還很少，為探究和分析A型肉毒毒素對(duì)額紋除皺的實(shí)際效果和價(jià)值，我院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受額紋除皺的患者作為研究對(duì)象，選取2017年2月至2017年12月，病例數(shù)為86例。根據(jù)其注射A型肉毒毒素劑量的不同分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組中男性患者5名，女性患者38名，整體年齡分布在39歲至62歲之間，平均年齡為（50.38±3.76）歲；對(duì)照組中男性患者3名，女性患者40名，整體年齡分布在38歲至63歲之間，平均年齡為（52.71±4.18）歲。兩組患者之間的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，在注射前都要禁止使用化妝品和護(hù)膚品，并且使用溫?zé)岬纳睇}水清洗面部，最大限度的保持皮膚的清潔[2]。取適量?jī)龈葾型肉毒毒素溶于無菌生理鹽水中配制成藥劑，用30號(hào)針頭對(duì)額頭部位進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)5點(diǎn)法注射，對(duì)照組的總劑量保持在10U左右，觀察組的總劑量保持在20U左右。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)我們制定了如下的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者注射部位的額紋消失，皮膚光澤，效果維持至少6個(gè)月，記為顯效；若患者注射部分的額紋改善明顯，效果維持了3～6個(gè)月，記為有效；若患者注射部位額紋沒有改善甚至加重，記為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者的治療效果差異

研究結(jié)果顯示觀察組中患者的總療效率為95.35%，對(duì)照組中患者的總療效率為79.07%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

2.2 分析兩組患者的注射后的不良反應(yīng)情況

研究顯示觀察組患者得到不良反應(yīng)率為20.93%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為16.28%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

肉毒毒素屬于神經(jīng)毒素的一種，通常由肉毒梭菌在生長(zhǎng)繁殖過程中分泌產(chǎn)生，它可以作用于人體的神經(jīng)肌肉接頭處，抑制乙酰膽堿釋放，阻滯周圍組織的神經(jīng)沖動(dòng)，通過限制沖動(dòng)傳遞的方式麻痹肌肉，在斜視治療，眼瞼矯正，面部肌肉痙攣防治和除皺等方面具有很好的效果。隨著進(jìn)一步發(fā)展，很多影視明星都開始使用該毒素消除皺紋以保持年輕的容貌[4]，從此A型肉毒毒素的使用普及開來。雖然效果理想，但是該物質(zhì)對(duì)人體畢竟是有毒性的，因此處于妊娠期和哺乳期的婦女以及患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者都禁止使用該毒素，有關(guān)報(bào)道還指出部分過敏體質(zhì)的人員如果盲目使用A型肉毒毒素可能會(huì)引起全身性的不良反應(yīng)，從而對(duì)生活質(zhì)量和生命安全帶來很大影響[5]。所以現(xiàn)在要解決的問題是，如何在保證效果的基礎(chǔ)上使用最小劑量的藥物，預(yù)防毒性對(duì)人體造成的傷害。本次研究中，對(duì)照組和觀察組就分別使用了不同劑量的A型肉毒毒素，結(jié)果顯示注射20U的觀察組患者除皺總有效率較對(duì)照組要高，進(jìn)一步證實(shí)了適當(dāng)增加藥物的劑量可以提高除皺效果。

綜上所述，A型肉毒毒素在額紋除皺領(lǐng)域有著不錯(cuò)的療效，能夠顯著減少短時(shí)間內(nèi)的油脂分泌，經(jīng)過不同劑量的對(duì)照研究后發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)增加注射劑量不僅可以提高除皺效果，并且在不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)病率上沒有明顯差異，因此臨床上可以選用較高劑量的藥物注射，但是不能盲目用藥，一定要在注射前對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行全面評(píng)估，保證A型肉毒毒素的毒性不會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重傷害。