接受狂犬病捐贈者實(shí)體器官移植的3例患者的臨床處置和對狂犬病暴露后預(yù)防處置的體液免疫應(yīng)答

狂犬病病毒引起致命的腦炎,可以通過器官移植傳播。2013年,1名男子在接受患狂犬病的捐贈者的腎臟移植后18個月發(fā)生狂犬病,器官捐贈者在捐贈器官時不知道自己已經(jīng)感染狂犬病病毒。另有3人接受了來自同一名器官捐贈者的器官(肝臟、腎臟、心臟),這3名器官移植者都沒有在器官移植前接受過狂犬病疫苗免疫,在器官捐贈者確診狂犬病后立即接受了狂犬病免疫球蛋白和5針法狂犬病疫苗免疫聯(lián)合的狂犬病暴露后預(yù)防處置(器官移植后18個月)。本文描述了對這3名器官移植者的臨床處置。這3名器官移植者都處于免疫抑制藥物治療狀態(tài)下,采用快速熒光灶抑制試驗(yàn)進(jìn)行免疫后血清學(xué)檢測以測量狂犬病病毒中和抗體效價。第5劑狂犬病疫苗注射后≥7 d,采集的血清樣品中檢出≥0.1 IU/ml的狂犬病病毒中和抗體視為可接受的抗體反應(yīng)。雖然3名器官移植者都處于免疫抑制狀態(tài),但是3名器官移植者都表現(xiàn)出可接受的抗體反應(yīng)。器官移植手術(shù)已經(jīng)過去36個多月,3名器官移植者沒有發(fā)生狂犬病的證據(jù)。由狂犬病患者獲得實(shí)體器官捐贈的3名以前未接受過狂犬病疫苗免疫的器官移植者的幸存出乎意料。盡管導(dǎo)致3名器官移植者幸存的確切因素仍然不清楚,研究數(shù)據(jù)顯示:在器官捐贈者被回顧性確診為狂犬病之后立即對器官移植者進(jìn)行狂犬病暴露后預(yù)防處置可能提高器官移植的安全性。