經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）前列腺電切綜合征（TURS）的發(fā)生原因及防治措施

金鐸

（遼寧電力中心醫(yī)院 遼寧 沈陽 110006）

前列腺增生在臨床中有著較高的發(fā)病率，其多見于50歲以上的老年男性中，而目前隨著我國社會(huì)老齡化的加劇，該病發(fā)生率呈現(xiàn)遞增趨勢，如何對該類患者實(shí)施有效治療就成為關(guān)鍵所在。目前臨床以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)對前列腺增生患者治療已經(jīng)取得了較好的效果，但是多數(shù)患者在治療后仍然會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，此時(shí)對其并發(fā)癥實(shí)施總結(jié)分析，探究有效的防治措施就具有重要臨床意義。本次研究則以筆者工作實(shí)際情況為基礎(chǔ)，在2013年1月—2018年1月之間展開探究，主要分析經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)前列腺電切綜合征的發(fā)生原因和處理措施，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2013年1月—2018年1月之間展開本次研究，將對應(yīng)時(shí)間段內(nèi)28例經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后出現(xiàn)前列腺電切綜合征的患者作為本次研究。28例患者的年齡為56～77歲，平均年齡為（70.32±2.03）歲，患者均有排尿困難癥狀，其癥狀持續(xù)時(shí)間為1～11年，平均癥狀持續(xù)時(shí)間為（7.32±2.18）年；其本次均因?yàn)榘殡S存在下尿路梗阻癥狀和刺激癥狀等來我院接受治療，對患者檢查可見其存在前列腺體積增大現(xiàn)象，且經(jīng)過前列腺穿刺活檢后確診，且患者或家屬同意接受本次手術(shù)和研究。

1.2 方法

對入選患者均實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)前首先給予患者抗感染治療，控制患者的血壓血糖水平，在連續(xù)硬膜外麻醉下，快速建立外肘靜脈通道，并對患者的血氧飽和度、血壓和心率以及呼吸等情況均進(jìn)行密切關(guān)系，而后對患者實(shí)施，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療。手術(shù)完成后妥善對其進(jìn)行止血處理，沖洗患者膀胱內(nèi)組織碎塊，同時(shí)對患者進(jìn)行排尿通暢實(shí)驗(yàn)，而后留置導(dǎo)尿管并合理給予患者相關(guān)抗生素的使用，避免出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)后情況，同時(shí)對其并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生狀況、治療情況和恢復(fù)情況等進(jìn)行分析；另外對患者并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析并總結(jié)防治措施。

2.結(jié)果

本次28例前列腺電切綜合征患者，其并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間為手術(shù)后30分鐘～100分鐘，患者的電解質(zhì)血鈉水平在109～120mmol/L，其平均水平為（112.36±2.65）mmol/L；前列腺電切綜合征發(fā)生后及時(shí)對患者進(jìn)行止血處理，同時(shí)選擇250ml濃度為5%的高滲鹽水對患者靜脈注射，此外給予患者強(qiáng)心、利尿、吸氧等對癥干預(yù)，患者的電解血鈉水平快速改善，相關(guān)癥狀均消失，最終順利恢復(fù)出院。

3.討論

前列腺增生屬于一種泌尿生殖系統(tǒng)疾病，病發(fā)可導(dǎo)致伴隨存在排尿困難、小便頻繁、尿痛不適等癥狀，對患者的正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量，故臨床需要及時(shí)對患者實(shí)施治療。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)雖然可對前列腺增生患者起到較好的效果，但是其存在電切綜合征的發(fā)生可能，究其機(jī)制可能在于：手術(shù)過程中多需要使用大量的液體對患者進(jìn)行沖洗，沖洗液種類選擇不當(dāng)或手術(shù)操作的技巧不到位均可能導(dǎo)致對患者產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，加之患者的出血現(xiàn)象往往明顯，灌洗液若經(jīng)過開放的血管被吸收，則可能加大膀胱壓力增大，在多種因素的綜合下導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[1]。而綜合前列腺電切綜合征發(fā)生的因素，臨床需對其實(shí)施有效的防治，其防治措施可包括：（1）止血和排空膀胱：手術(shù)操作過程中需要做好徹底止血，避免通過開放的血管而使得灌洗液被吸收，導(dǎo)致刺激的發(fā)生，此外需合理排空患者膀胱，并按需決定是否進(jìn)行穿刺造口，避免出現(xiàn)膀胱高壓等現(xiàn)象[2]；（2）選擇合適灌注液：灌注液的無毒無菌是其基礎(chǔ)要求，同時(shí)應(yīng)避免其含有電解質(zhì)離子，最好可具有一定利尿作用，且在人體內(nèi)不分解和代謝，減少對患者產(chǎn)生的影響，故目前建議臨床選擇甘露醇等作為灌注液，以保證其使用效果[3]；（3）提高醫(yī)師操作水平：醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)嫻熟，可在使用較少量灌注液的情況下達(dá)到對患者膀胱沖洗的目的，同時(shí)嫻熟的操作技術(shù)可在擬定時(shí)間內(nèi)順利完成手術(shù)，減少因?yàn)闀r(shí)間過長對患者產(chǎn)生的刺激和影響；而本次研究針對綜合征患者的恢復(fù)情況作出了分析，結(jié)果顯示：28例出現(xiàn)前列腺電切綜合征的患者，均在對癥的治療和處理后恢復(fù)，患者的相關(guān)癥狀均顯著改善，說明前列腺電切綜合征可防可治，臨床應(yīng)加強(qiáng)對其監(jiān)測和干預(yù)[4]。

綜上所述，前列腺電切綜合征的發(fā)生可能和多種因素存在關(guān)系，臨床應(yīng)盡可能縮短手術(shù)時(shí)間、合理對患者進(jìn)行止血等干預(yù)，同時(shí)密切觀察患者情況并給予妥善處理，以減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者順利恢復(fù)。