阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究

周煒 朱明哲（通訊作者）

（濱州醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺 264000）

在兒科臨床治療中支原體肺炎是多發(fā)病與常見病，該疾病主要是因?yàn)橹гw感染引發(fā)，主要有劇烈咳嗽、咽痛、畏寒、頭痛、厭食及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，造成患兒生活質(zhì)量的降低[1]。小兒支原體肺炎具有病情發(fā)展迅速、起病急等特征，若未能得到及時治療會對機(jī)體臟器產(chǎn)生損害，對患兒身體健康及成長產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。本研究中對照組與實(shí)驗(yàn)組患兒分別給予紅霉素靜脈滴注及阿奇霉素序貫療法治療?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2018年7月期間收治的142例小兒支原體肺炎患者，按臨床治療方法將所有患兒分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，其中男女患兒人數(shù)比例為65∶77，年齡最小為8個月，最大為10歲，平均年齡為（5.83±0.59）歲；病程最短為2天，最長為8天，平均病程為（4.01±0.63）天。兩組患兒在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因、病程等一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在對癥治療及基礎(chǔ)治療之后給予紅霉素靜脈滴注治療，劑量為每次10mg/kg，一天二次，連續(xù)治療10～14天。實(shí)驗(yàn)組患兒在阿奇霉素序貫療法治療給予阿奇霉素序貫療法治療，首先靜脈滴注阿奇霉素，劑量為每次10mg/kg，一天一次，治療五天，停藥3天，繼續(xù)靜滴3～5天，停藥3天。患兒外周血白細(xì)胞計數(shù)及體溫均恢復(fù)正常之后，口服阿奇霉素干混懸劑，劑量為每次10mg/kg，一天一次，連續(xù)服藥3～5天，連續(xù)治療三個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒血常規(guī)完全恢復(fù)，臨床癥狀及肺部陰影完全消失；有效：患兒血常規(guī)基本恢復(fù)，臨床癥狀及肺部陰影有效改善；無效：患兒體征、癥狀及肺部陰影均未發(fā)生改變甚至惡化。總有效率=顯效率＋有效率。觀察并記錄患兒治療后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患兒治療總有效率為81.69%，治療顯效為32例（45.07%），有效為26例（36.62%），無效為13例（18.31%），實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為95.77%，治療顯效為38例（53.52%），有效為30例（42.25%），無效為3例（4.23%）。對照組患兒治療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)人數(shù)為5例（7.04%）、肝功能異常人數(shù)為2例（2.82%）、局部疼痛人數(shù)為4例（5.63%）、ALT升高人數(shù)為3例（4.23%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.72%，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)人數(shù)為2例（2.82%）、局部疼痛人數(shù)為1例（1.41%）、無肝功能異常及ALT升高患兒，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.23%。結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

因?yàn)樾褐гw肺炎具有進(jìn)展快、病情重且反復(fù)發(fā)作等特征，未及時治療會造成多器官病變，對患兒生命安全產(chǎn)生了直接威脅[3]。臨床上有相關(guān)研究表明，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物能夠?qū)Φ鞍缀铣僧a(chǎn)生阻遏作用，抑制支原體增殖，現(xiàn)階段是臨床治療該疾病的首選藥物。因?yàn)榉尾繚B透性強(qiáng)及血供豐富，口服藥物的利用率與吸收效果與靜脈給藥相當(dāng)，在小兒支原體肺炎治療中可以應(yīng)用序貫療法[4]。阿奇霉素數(shù)以新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，能夠增強(qiáng)耐酸性且抗菌作用廣泛，具有較高的生物利用度，半衰期長且滲透性好，與組織中濃度相比較，炎性反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度，不良反應(yīng)少，無肝臟毒性，在序貫治療中十分適用[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療有效率（95.77%）及不良反應(yīng)發(fā)生率（4.23%）與對照組（81.69%）、（19.72%）比較顯著較好。綜上所述，在小兒支原體肺炎臨床治療中應(yīng)用阿奇霉素序貫療法具有顯著效果，能夠顯著緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒住院時間，有助于患兒健康成長，值得推廣應(yīng)用。