補(bǔ)齊短板 提升內(nèi)涵 對(duì)標(biāo)找差 務(wù)實(shí)攻堅(jiān)
——以南京市雨花臺(tái)區(qū)為例試論新時(shí)代基層?jì)D幼健康事業(yè)發(fā)展

林萍

（南京市雨花臺(tái)區(qū)婦幼保健所 江蘇 南京 210012）

在全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神之際，基層?jì)D幼健康事業(yè)要以習(xí)總書記新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，全力補(bǔ)齊短板，切實(shí)提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量。

1.堅(jiān)持“補(bǔ)短板”，認(rèn)清挑戰(zhàn)，迎難而上

南京市雨花臺(tái)區(qū)順利通過“江蘇省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)”的評(píng)審驗(yàn)收。雖然工作受到肯定，但也存在“短板”，亟需抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，增加有效供給。

1.1 婦幼健康服務(wù)體系尚不完善

該區(qū)現(xiàn)有提供婦幼健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)12個(gè)，其中：區(qū)婦幼保健所1個(gè)、公立二級(jí)醫(yī)院1個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)、企業(yè)職工醫(yī)院1個(gè)、民營婦產(chǎn)?？漆t(yī)院1個(gè)、民營醫(yī)院1個(gè)。僅2個(gè)機(jī)構(gòu)提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，僅4個(gè)機(jī)構(gòu)開設(shè)兒科，產(chǎn)兒科資源短缺。全面兩孩政策實(shí)施后，高齡孕產(chǎn)婦增加，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增大，母嬰安全保障壓力增大。

1.2 婦幼健康服務(wù)人力資源匱乏

全區(qū)現(xiàn)有婦幼健康服務(wù)人員129人，兒科醫(yī)生尤為緊缺。因該區(qū)原未設(shè)計(jì)劃生育指導(dǎo)站，衛(wèi)生計(jì)生資源整合后，區(qū)婦幼保健所新增避孕藥具管理等工作，但人員編制沒有增加。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保門診人員配備緊張，人員兼職較多。

1.3 婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目亟待深化

部分服務(wù)對(duì)象人戶分離、外地戶籍人口流動(dòng)性大，以及婦幼信息化建設(shè)“孤島效應(yīng)”等因素，影響了孕產(chǎn)婦和兒童健康管理的連續(xù)性。婦幼健康服務(wù)仍著重在0～6歲兒童、婦女孕前、孕中和產(chǎn)后服務(wù)，青春期、更年期、老年期服務(wù)仍然薄弱，尚未覆蓋從出生至終末的全生命周期。

2.堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展，優(yōu)化服務(wù)，提升內(nèi)涵

牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)根本要求，以“內(nèi)涵提升年”為抓手，著力改革婦幼健康服務(wù)模式，改善婦女兒童服務(wù)體驗(yàn)，提高婦幼健康綜合服務(wù)能力。

2.1 深化“府院合作”和“所院合作”，充分吸納江蘇省、南京市“三甲”醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，建設(shè)婦女保健、孕產(chǎn)保健、兒童保健、計(jì)劃生育服務(wù)四大特色?？葡盗校掷m(xù)改善婦幼健康服務(wù)能力和水平。推動(dòng)社區(qū)首診，社區(qū)篩查出的高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒、Ⅱ類體弱兒及時(shí)向區(qū)婦保健所轉(zhuǎn)診。區(qū)婦幼保健所在鞏固江蘇省人民醫(yī)院“雨花兒童眼保健中心”、南京市婦幼保健院“社區(qū)婦幼保健基地”建設(shè)的基礎(chǔ)上，與南京市第一醫(yī)院建立甲狀腺、心血管系統(tǒng)疾病孕婦轉(zhuǎn)診聯(lián)系，進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥向“三甲”醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道，保障母嬰安全。

2.2 按照“保健與臨床相結(jié)合”的方針，進(jìn)一步增強(qiáng)與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)功能，特別做好生育前咨詢、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和高危孕產(chǎn)婦專案管理，避免因孕產(chǎn)婦保健工作不到位和產(chǎn)科直接原因?qū)е碌脑挟a(chǎn)婦死亡。匯總兒童眼保健、婦女兒童營養(yǎng)等現(xiàn)有工作成果和經(jīng)驗(yàn)，開展兒童語言障礙、睡眠障礙的篩查與干預(yù)。加強(qiáng)軟件企業(yè)白領(lǐng)和流動(dòng)人口健康服務(wù)，針對(duì)兩類人群分別突出個(gè)性化服務(wù)、均等化服務(wù)，開發(fā)不同人群的婦幼健康服務(wù)包。

2.3 利用“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”，打破受“時(shí)間”“空間”局限的傳統(tǒng)服務(wù)模式。結(jié)合“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目建設(shè)，推進(jìn)婦幼健康系統(tǒng)與其它衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)共聯(lián)共享，研發(fā)便民惠民應(yīng)用，提高孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童系統(tǒng)管理率。開展遠(yuǎn)程會(huì)診、在線查詢等，為婦女兒童提供“一條龍”的健康管理服務(wù)。結(jié)合“掌上醫(yī)院”建設(shè)，推行婦女保健、兒童保健、非急診孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù)和在線辦理新生兒回執(zhí)，推進(jìn)自助終端服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程。

3.堅(jiān)持對(duì)標(biāo)找差、創(chuàng)新實(shí)干，奮起直追，主動(dòng)作為

以先進(jìn)地區(qū)和先進(jìn)單位為標(biāo)桿，對(duì)標(biāo)找差，創(chuàng)新實(shí)干，打響主動(dòng)仗，全力做好新形勢下婦幼健康服務(wù)。

3.1 完善婦幼健康服務(wù)體系，探索婦幼健康聯(lián)合體建設(shè)。以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、帶動(dòng)基層能力提升為目標(biāo)，以婦幼健康分級(jí)服務(wù)為切入點(diǎn)，以特色科室建設(shè)、專家門診等技術(shù)服務(wù)和管理支持為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化江蘇省人民醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市第一醫(yī)院與區(qū)婦幼保健所縱向聯(lián)合的內(nèi)涵；以婦女盆底功能障礙防治網(wǎng)絡(luò)等為抓手，區(qū)婦幼保健所與岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立區(qū)域婦幼健康聯(lián)合體，推動(dòng)?jì)D幼健康管理、技術(shù)和服務(wù)資源的縱向流動(dòng)。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼健康規(guī)范化門診建設(shè)，深化婦女兒童簽約服務(wù)。提高婦幼健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展的平衡性與包容性，引導(dǎo)社會(huì)資本提供多樣化、規(guī)范化的婦科、產(chǎn)科、兒科以及母嬰照料等特需服務(wù)。通過上述措施，逐步建立以區(qū)婦幼保健所、綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健門診為基礎(chǔ)，企業(yè)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的新型婦幼健康服務(wù)體系。

3.2 強(qiáng)化婦女兒童疾病防治，實(shí)施婦幼健康項(xiàng)目精細(xì)化管理。完善婦幼健康項(xiàng)目工作制度和工作流程，在基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目上按考核分值權(quán)重明確項(xiàng)目服務(wù)經(jīng)費(fèi)，經(jīng)考核后發(fā)放；在重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目上加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)防漏診風(fēng)險(xiǎn)。以促進(jìn)婦女兒童全生命周期健康為核心，加強(qiáng)青春期、更年期、老年期保健。針對(duì)孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、心理以及兒童齲齒、肥胖等疾病，分層面、分人群實(shí)施婦女兒童健康危害因素社區(qū)干預(yù)。以膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防為重點(diǎn)，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健，開展兒童疾病與傷害預(yù)防和生長發(fā)育指導(dǎo)。通過上述措施，促進(jìn)保健和臨床實(shí)質(zhì)融合、群體保健和個(gè)體保健有機(jī)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合，體現(xiàn)婦幼健康服務(wù)的特色和亮點(diǎn)。

3.3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，增進(jìn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展動(dòng)能。采取赴“三甲”醫(yī)院進(jìn)修、社區(qū)人員赴區(qū)婦幼保健所“輪崗”等多種方式進(jìn)行崗位培訓(xùn)，不斷更新婦幼健康服務(wù)人員知識(shí)與技能。開展技術(shù)競賽，以賽促學(xué)，以賽促練，切實(shí)提高理論水平和操作能力。為專業(yè)技術(shù)人員參加?jì)D幼健康科研活動(dòng)創(chuàng)造工作、經(jīng)費(fèi)、環(huán)境條件，鼓勵(lì)開展科研項(xiàng)目。探索人事管理新模式，實(shí)施備案制管理，吸引和留住專業(yè)技術(shù)人才特別是兒科、產(chǎn)科、影像學(xué)等專業(yè)緊缺人才。通過上述措施，強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，培養(yǎng)一批用得好、留得住的基層業(yè)務(wù)骨干，打造一支臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、公共衛(wèi)生視角寬廣的復(fù)合型人才隊(duì)伍。

4.加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，凝心聚力，砥礪前行

全面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，保持“開局就是決戰(zhàn)、起步就要沖刺”的精神狀態(tài)，凝心聚力，壓實(shí)責(zé)任，切實(shí)肩負(fù)起推動(dòng)基層?jì)D幼健康事業(yè)發(fā)展的重任。

4.1 弘揚(yáng)樂學(xué)勤思的學(xué)風(fēng)

把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十九大精神作為首要政治任務(wù)，開發(fā)“掌上學(xué)習(xí)平臺(tái)”建設(shè)，宣傳先進(jìn)理論，開展學(xué)習(xí)測試，評(píng)選學(xué)習(xí)明星，形成“指尖學(xué)習(xí)”新模式。推動(dòng)學(xué)思踐悟、知行合一，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)總書記關(guān)于健康中國建設(shè)系列重要論述的精髓實(shí)質(zhì)，準(zhǔn)確查找婦女兒童日益增長的健康需要和不平衡不充分的婦幼健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展之間的矛盾，突出問題和需求雙導(dǎo)向，以解決問題、發(fā)揮作用為基本目標(biāo)，促進(jìn)婦幼健康服務(wù)與公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、計(jì)生服務(wù)等領(lǐng)域的融合，著力構(gòu)建“大健康”“大衛(wèi)生”的發(fā)展格局，切實(shí)做到用十九大精神武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。

4.2 砥礪艱苦奮斗的黨風(fēng)

堅(jiān)持從嚴(yán)治黨，推進(jìn)“兩學(xué)一做”常態(tài)化制度化，開展“先鋒先行”活動(dòng)，引導(dǎo)黨員在業(yè)務(wù)技術(shù)、科研項(xiàng)目、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各方面挑起大梁，做到帶頭學(xué)習(xí)、帶頭創(chuàng)新、帶頭自律、帶頭奉獻(xiàn)。堅(jiān)持廉潔從業(yè)，弛而不息反對(duì)“四風(fēng)”，嚴(yán)格落實(shí)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，實(shí)施藥品采購“兩票制”，對(duì)項(xiàng)目建設(shè)、設(shè)備購置、資金管理等進(jìn)行全面自查，嚴(yán)格按制度、按規(guī)矩辦事。暢通信訪舉報(bào)渠道，完善院務(wù)公開，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。堅(jiān)持典型引領(lǐng)，選樹一批技術(shù)能手、工作標(biāo)兵、服務(wù)明星，進(jìn)一步樹立艱苦奮斗、為民務(wù)實(shí)的良好形象。

4.3 錘煉真抓實(shí)干的作風(fēng)

以抓落實(shí)為主旋律，開展“清單式、項(xiàng)目化”管理，細(xì)化工作項(xiàng)目，定目標(biāo)、定事項(xiàng)、定人員、定責(zé)任、定時(shí)限，把定性要求變?yōu)槎恐笜?biāo)，強(qiáng)化考核督查。充分運(yùn)用網(wǎng)站、微信、手機(jī)應(yīng)用等多種傳媒手段，開展特色鮮明、形式新穎、內(nèi)容豐富的婦幼健康主題活動(dòng)，促進(jìn)婦女兒童和育齡人群合理利用婦幼健康服務(wù)，提高婦女兒童自我保健意識(shí)和能力。推進(jìn)婦幼健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校，開展健康保障、科普宣傳、惠民服務(wù)、公益活動(dòng)等，通過面對(duì)面、心貼心、大走訪、辦實(shí)事，參與社區(qū)建設(shè)、了解社情民意、結(jié)對(duì)服務(wù)群眾，打造“婦幼健康、志愿同行”服務(wù)品牌。