胃癌根治術后胃癱綜合征的護理

韓俊萍

（煙臺毓璜頂醫(yī)院 山東 煙臺 264000）

據(jù)相關調查顯示，通常在進行胃癌根治術之后大致會有5%的患者會有胃癱綜合征的臨床表現(xiàn)[1]。術后的胃癱綜合征主要是以胃排空障礙為主要表現(xiàn)的胃動力紊亂綜合征，也是一種非機械性的梗阻，多見于腹部手術，尤其是胃大部切除術，發(fā)生率極高[2]。由于患這種綜合癥的病人需要較長的時間才能恢復，這方面一定會給患者本身及其家人帶來生活和經濟上的多重負擔，因此采用及時有效的護理干預方式就極其重要[3]。

1.胃癱綜合征的發(fā)病原因

能引起胃癱綜合征的因素有很多，至今很難確定，但是目前由于已有大量的臨床資料和研究分析，大致可以得出其發(fā)生的主要原因[4]。具體情況如下：

1.1 與基礎疾病有關

據(jù)統(tǒng)計患有胃癱綜合征的患者在術前均已患有血糖紊亂、幽門梗阻、電解質紊亂等，貧血也可增大胃癱綜合征的發(fā)生率。這其中血糖的變化對患者的影響最大，根據(jù)的多項的調查分析，高血糖能引發(fā)胃癱綜合征主要原因在于其能引起植物神經病變導致胃動力減弱[5]。

另外，術后胃蠕動的減弱，從而引發(fā)胃癱綜合征的發(fā)生，并且梗阻的時間越長，其發(fā)生的概率越大。患者若是術前患有幽門梗阻和胃癌兩種疾病，那么術后通常會有營養(yǎng)不良、貧血等癥狀的發(fā)生，可對胃部產生阻礙運動的作用，因此增加患者發(fā)生胃癱綜合征的概率。

1.2 與麻醉用量有關

手術過程中麻醉藥物的用量也會給患者造成影響，不恰當?shù)膭┝坑幸种莆概趴盏淖饔?，那么患者在手術中就會發(fā)生非條件的反射而致其吸入大量的氣體，從而發(fā)生胃脹氣，術后患者由于疼痛臨床上會使用鎮(zhèn)靜劑，這幾個方面都會增加術后的胃癱綜合征的發(fā)生概率[6]。

1.3 與腹腔內部感染有關

在進行過胃癌根治術的患者都會發(fā)生腹腔內感染這種炎癥反應，而炎癥反應通常會增加細胞膜的通透性，組織液就會溢出，進入胃部腸道，影響抑制其正常的工作，使胃排空延遲，進而引發(fā)胃癱綜合征的發(fā)生[7]。

1.4 與精神心理因素有關

手術所帶來的疼痛感、刺激、和精神緊張，會使患者可能產生基本的應激反應，從而使其精神系統(tǒng)紊亂，涉及植物精神紊亂，進而導致胃排空反應受到影響，最終引發(fā)胃癱綜合征[8]。

2.有效的護理干預

由于胃癱綜合征的發(fā)生，患者的住院時間就會延長，長此以往由于精神上和經濟上的壓力，患者的心理就會發(fā)生變化，會產生一些抑郁、壓抑的情緒，在這期間有效的護理干預對于患者就極其重要，具體內容如下：

2.1 心理護理

術前，護理人員就手術及患者自身的具體情況對其進行解釋，告訴患者病情的進程指導其如何配合醫(yī)生治療。在平常護理時，要根據(jù)患者的個體差異，制定個人的康復計劃表，指導患者及其家屬執(zhí)行。可有效預防術后胃癱綜合征的發(fā)生。

2.2 術后護理

患者在手術后會有創(chuàng)傷性的疼痛，這種反應是不可避免的，由于鎮(zhèn)痛劑的使用有可能會引起患者胃癱綜合征的發(fā)生，因此要勸誡其家屬盡量不使用鎮(zhèn)靜劑或者建議在24小時至48小時之內使用。

2.3 預防感染

腹腔內感染是不可避免的炎癥反應，要起到預防的作用，術前就應采用一些抗炎藥物，手術過程中護士應保證患者盡量避免與細菌的直接接觸，在手術結束后也要注意患者的藥物抗感染的治療，指導患者適當?shù)倪M行一些鍛煉，以防止感染的發(fā)生。

2.4 合理營養(yǎng)支持

術前糾正患者自身營養(yǎng)狀況，術后合理安排營養(yǎng)輸液，可增強胃動力，促進胃蠕動，減少胃癱綜合征的發(fā)生。

3.小結

綜上所述，通過研究可知，胃癱綜合征的發(fā)生與基礎疾病、麻醉劑量、腹腔內感染、精神等因素都有密切的關系，但胃癌所引發(fā)的胃癱綜合征是可以預防的，主要是通過對患者的心理護理、術前護理和抗感染、術中的謹慎護理、術后對患者的維護等方面入手，能夠有效的降低胃癱綜合征的發(fā)生率[9]。胃癌患者的相關護理人員，要與患者仔細的進行交談，以緩解其緊張和焦慮的情緒，聆聽患者的想法，做醫(yī)生和病人之間的橋梁，使患者能夠早日康復[10]。