品管圈護理干預對提高臨床二便標本送檢率的研究

張園萍 華麗麗

（簡陽市人民醫(yī)院 四川 簡陽 641400）

所謂品管圈（QCC），主要指的是組織相同工作性質人員構成小組，利用持續(xù)質量改進的運作方法，可以在原有基礎上減少錯誤事件發(fā)生概率。同時能夠提升既往工作效率。當前，其已經被融入到醫(yī)院細節(jié)管理之中。我院在2018年4月開展了品管圈活動，并將其融入到，平日的護理干預中，取得了滿意效果。當前，我院患者人數眾多、大便以及小便標本送檢率低、患者病例常規(guī)資料不完整的現象，結合具體工作的迫切性、重要性以及缺能力等情況，擬定出提升大小便標本送檢率為本次品管圈活動主題，歷經數月，取得了滿意效果，現將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2018年7月簡陽市人民醫(yī)院心內科收治的住院患者1511例患者為研究對象。其中男患者805例，女患者706例。年齡區(qū)間為60.25～84.55歲，平均年齡為（71.25±1.28）歲。現依照時間順序，將其分為對照組以及觀察組，對照組1月～3月住院患者共709人。觀察組4～7月住院患者共802人。兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組接受常規(guī)化護理干預。詳細為：常規(guī)宣教、指導二便的采取方式、注意事項及重要性。

以此為基礎，觀察組接受品管圈護理干預，細則為：

第一、成立品管圈小組。2018年4月我院心內科成立其品管圈小組，將標題設定為“提升臨床大小便標本送檢率”。目的在于提升檢驗精準性以及患者滿意度，保證科室經濟效益，加強病例的完整性，依照PDCA循環(huán)法開展此類活動，成立相關小組.小組成員共計10名，設立圈長1名、輔導員2名、成員7名。在此其中，本科學歷者4名，大專6名。

依照主題，使用六何分析法制定出活動計劃。提升臨床大小便標本送檢率。

第二、相關護理干預方式為：（1）結合當前大小便放置不存在顯著提示標志的現狀，科室內應當制作出大小便收集標本提示牌。夜班護理人員在發(fā)放標本盒時，應當告訴患者樣本的留取方式和正確放置位置，同時將提示牌，掛放到床頭上，警醒家屬和患者。（2）結合院內洗手間中無大小便放置位置的現狀。護理人員在洗手間內應當粘粘二便標本位置放置提示圖，歸攏放置地點。（3）對于因臥床而無法采集大小便樣本的患者，護理人員應當對該部分群體留取大小便樣本時施以幫助。（4）對于沒有正確留取樣本者，應當實時跟蹤。護理人員在第二天對于這些患者開展跟蹤活動。建議和績效掛鉤，責任組長在3～5d對于新進患者的大小便樣本是否采集加以調查。對于未能采集者，應當重新派送標本收集盒。同時提醒患者留取大小便樣本。（5）科室內護理人員應當在每天早7:30之前對各個病房廁所內的大小便樣本加以收集。（6）對于拒絕留取大小便樣本的患者，護理人員應當對其做好解釋工作。同時開展行之有效的臨床教育。

1.3 統計學方法

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統計學軟件，對數據內的計數資料使用χ2檢驗方式計算，當P＜0.05時，組間數據存在明顯差異。

2.結果

對比兩組留取大小便標本送檢率情況，其中：合格率=住院期間二便標本送檢結果/實驗期間住院患者總人數。

對照組中，大便標本合格率：78.8%；小便標本合格率：82.65%。觀察組中：大便標本合格率95.51%；小便標本合格率96.13%。

和對照組相比，觀察組的大便以及小便樣本合格率明顯更高，P＜0.05。

3.討論

大便以及小便檢查為住院患者入院后所接受的常規(guī)性檢查種類。其能夠反映患者病情變化。在以往，我院臨床大小便標本留取率較低，之所以出現這種情況，主要和患者依從性較差存在關聯性。在這種情況下，會引起科室臨床二便檢驗單缺失。所以說，有必要使用有效方式，對臨床二便標本采集方式加以規(guī)范。本組實驗中，對于觀察組患者開展了品冠圈護理干預法，結果證實，此法能夠在一定程度上提升大小便檢驗準確率，完善了患者病歷質量，提升其護理滿意度。

在開展護理干預過程中，落實品冠圈活動，能夠在一定程度上促進護理人員團結合作度，方便護理質量持續(xù)化改進，加強護理品質。另外，也能令護理人員全員參與到其中。對于工作過程中出現的各類問題，加以溝通和協調，增強溝通交流水平以及團隊協作能力。自身榮譽感得以升華。

經過本次品管圈活動以后，可以將患者的大小便樣本留取合格率加以提升。并制定出本科室內合作以及不合作患者大小便樣本讀取方式相關流程，規(guī)范了樣本送檢制度。

開展品管圈活動，可以讓圈員更為熟練的使用品質管理基本工具。令每一位成員，均有機會在該項活動中，表達出自身觀點。進而參與到策劃之中。提升了護理人員的綜合水平，令其個人價值得以發(fā)揮。加強了護理人員發(fā)現以及解決問題創(chuàng)新實踐能力和工作積極態(tài)度。激發(fā)起護理人員管理熱情和自身聰明才智，促進護理質量持續(xù)性改進。值得說明的是，品管圈活動也能夠在一定程度上發(fā)現護士的管理潛能，有助于護士自我管理，積極尋找存在問題的根源，進而為患者提供更好的護理服務。