腹部超聲對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷作用

楊艷輝

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院超聲科 云南 曲靖 655000）

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在任何年齡均可發(fā)病，但以育齡期女性為主，由于其臨床癥狀與異位妊娠、黃體囊腫破裂、輸尿管結(jié)石等病癥相似，因此容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。借助輔助檢查手段即使予以早期診斷并指導(dǎo)治療，能夠阻止卵巢功能發(fā)生不可逆損傷，臨床價(jià)值顯著[1]。筆者以我院2015年1月—2016年12月間收治的16例經(jīng)手術(shù)證實(shí)為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者為研究對(duì)象，以探討腹部超聲的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年12月我院收治的16例經(jīng)手術(shù)檢查證實(shí)為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者列為研究對(duì)象，所抽選患者均為非妊娠期婦女，自愿接受腹部超聲檢查，且簽署知情同意書(shū)。16例患者年齡最小為24歲，最大為65歲，平均年齡為（44.10±9.37）歲，卵巢囊腫病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為3年，平均病程為（13.55±3.86）個(gè)月，入院后初檢發(fā)現(xiàn)中下腹部有包塊，大小不一，邊界清晰，臨床癥狀以下腹部疼痛為主，出現(xiàn)腹痛至就診時(shí)間最短2.5h，最長(zhǎng)48h，平均時(shí)間（22.17±4.06）h。

1.2 方法

所有患者均采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行腹部超聲檢查，探頭頻率為2.0～3.5MHz，檢查前叮囑患者多飲水保持膀胱充盈，檢查時(shí)取仰臥位，首先探查盆腔、子宮、兩側(cè)附件區(qū)等，進(jìn)行多方位、縱橫向全面檢查，之后對(duì)卵巢區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)檢查，測(cè)量卵巢囊腫位置、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲等。

1.3 觀察指標(biāo)

將16例患者的腹部超聲檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2.結(jié)果

2.1 本組病例腹部超聲檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果對(duì)比

本組16例患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，伴隨有不同程度患側(cè)輸卵管扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)角度為180～720°，有15例腹部超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，診斷準(zhǔn)確率為93.75%，有1例患者誤診，占6.25%。在囊腫位置上，有5例位于左側(cè)，7例位于右側(cè)，4例位于兩側(cè)，囊腫最大徑為55～112mm，平均（74.46±7.90）mm，患病一側(cè)卵巢消失，在盆腔及下腹部有異常包塊，扭轉(zhuǎn)蒂直徑1.4～4.5mm，平均（2.43±0.27）mm，大部分患者囊性團(tuán)塊邊緣規(guī)則邊界清晰，囊腫內(nèi)可探及條索狀低回聲。

3.討論

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，本病在女性群體中的發(fā)病率一直處于較高水平，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)則屬于婦科急腹癥之一，是由供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生扭曲，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢囊腫缺血、壞死甚至破裂感染的疾病，可導(dǎo)致持續(xù)性腹部劇痛[2]。瘤蒂長(zhǎng)度、活動(dòng)度等存在差異，瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度好、重心偏移的蒂更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈體位改變時(shí)，蒂扭轉(zhuǎn)還會(huì)伴隨腹壓急劇變化，甚至出現(xiàn)出血性休克危及患者生命，因此卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診需要立即進(jìn)行手術(shù)治療以免病情進(jìn)一步惡化[3]。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)于手術(shù)方式的選擇及手術(shù)時(shí)機(jī)的確定具有重要意義。腹部超聲在臨床中的應(yīng)用范圍十分廣泛，無(wú)論是疾病鑒別診斷還是預(yù)后評(píng)估，腹部超聲都發(fā)揮著重要作用，成為不可替代的重要檢查方式。

本次研究應(yīng)用腹部超聲對(duì)16例經(jīng)手術(shù)檢查證實(shí)為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行檢查分析，發(fā)現(xiàn)有15例腹部超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，腹部超聲的診斷準(zhǔn)確率為93.75%，超聲檢查發(fā)現(xiàn)患病一側(cè)卵巢消失，在盆腔及下腹部有異常包塊，大部分患者囊性團(tuán)塊邊緣規(guī)則邊界清晰，囊腫內(nèi)可探及條索狀低回聲。經(jīng)臨床研究顯示，腹部超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）腹部超聲能夠探查腹部及盆腔整體狀況，從而完整顯示卵巢囊腫全貌；（2）可以實(shí)現(xiàn)多切面、多角度、多方位掃查，從而對(duì)病變部位進(jìn)行橫向和縱向檢查[4]；（3）可顯示病變及周?chē)M織的血流情況，從而為疾病診斷與鑒別提供參考依據(jù)；（4）檢查操作簡(jiǎn)單，患者準(zhǔn)備方面只需充盈膀胱即可，可以多次反復(fù)檢查，具有無(wú)創(chuàng)傷性。隨著超聲診斷技術(shù)在臨床中應(yīng)用的增多，腹部超聲在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中的弊端也逐漸暴露出來(lái)，腹部超聲探頭的頻率較低，而且距離盆腔等臟器的距離較遠(yuǎn)，在檢查過(guò)程中容易受到腸腔內(nèi)容物及膀胱充盈程度的影響，相比之下，陰道超聲則凸顯出明顯優(yōu)勢(shì)，該方法直接經(jīng)陰道觀察盆腔臟器，因此能夠更加清晰的顯示內(nèi)部情況[5]。但是當(dāng)包塊位置較高時(shí)，腹部超聲則更具有優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)崿F(xiàn)全景顯示，有利于尋找巨大囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的蒂部。因此，若將腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷，則可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，腹部超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確率較高，操作簡(jiǎn)單，無(wú)需特殊設(shè)備，檢查方便，可為臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供可靠信息，值得在今后臨床中推廣應(yīng)用。